A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível
sistêmica de evolução crônica, cujo diagnóstico e
tratamento adequados são fundamentais para
interromper a cadeia de transmissão, especialmente a
vertical. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a
sífilis.
I.Os testes não treponêmicos, como o VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory), são utilizados para
triagem e monitoramento da resposta ao tratamento,
podendo apresentar queda dos títulos ou negativação
após a cura (cicatriz sorológica).
II.A Penicilina G Benzatina é a droga de escolha para o
tratamento de todas as fases da sífilis, exceto na
neurossífilis, onde se exige a Penicilina Cristalina.
III.A Reação de Jarisch-Herxheimer é uma reação
alérgica grave à penicilina que exige a suspensão
imediata do antibiótico e administração de adrenalina.
IV.O teste treponêmico (como o FTA (Fluorescent
Treponemal Antibody)-Abs ou Testes Rápidos) tende a
permanecer reagente por toda a vida na maioria dos
pacientes, mesmo após tratamento eficaz.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:

Question

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível
sistêmica de evolução crônica, cujo diagnóstico e
tratamento adequados são fundamentais para
interromper a cadeia de transmissão, especialmente a
vertical. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a
sífilis.
I.Os testes não treponêmicos, como o VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory), são utilizados para
triagem e monitoramento da resposta ao tratamento,
podendo apresentar queda dos títulos ou negativação
após a cura (cicatriz sorológica).
II.A Penicilina G Benzatina é a droga de escolha para o
tratamento de todas as fases da sífilis, exceto na
neurossífilis, onde se exige a Penicilina Cristalina.
III.A Reação de Jarisch-Herxheimer é uma reação
alérgica grave à penicilina que exige a suspensão
imediata do antibiótico e administração de adrenalina.
IV.O teste treponêmico (como o FTA (Fluorescent
Treponemal Antibody)-Abs ou Testes Rápidos) tende a
permanecer reagente por toda a vida na maioria dos
pacientes, mesmo após tratamento eficaz.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:  Alternativa A: II e III. Ou Alternativa B: III e IV. Ou Alternativa C: I, II e IV. Ou Alternativa D: I e III. Ou Alternativa E: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I, II e IV. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre a função dos testes sorológicos da sífilis, o esquema de penicilina conforme a forma clínica e o reconhecimento de que Jarisch-Herxheimer não é alergia à penicilina: VDRL é útil para rastreio e seguimento, testes treponêmicos tendem a permanecer reagentes e a neurossífilis exige penicilina cristalina, de modo que I, II e IV estão corretas e III está errada, sustentando o gabarito C.Tema central: Sífilis: sorologia e tratamentoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a assertiva III, que é falsa. A reação de Jarisch-Herxheimer não é hipersensibilidade grave à penicilina; trata-se de reação inflamatória aguda após o início do antibiótico, relacionada à lise de espiroquetas. Além disso, a alternativa exclui I e IV, que estão corretas quanto ao papel do VDRL no seguimento e à persistência dos testes treponêmicos.BErradaEstá errada porque também incorpora a assertiva III, falsamente apresentada como alergia grave à penicilina com necessidade de suspensão imediata e adrenalina. IV é verdadeira, mas isso não salva a alternativa. Ela ainda omite I e II, que expressam corretamente o uso dos testes não treponêmicos no monitoramento e a distinção terapêutica entre formas não neurológicas e neurossífilis.CCertaA alternativa C está correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com o conhecimento consolidado sobre sífilis. A I é verdadeira porque os testes não treponêmicos, como o VDRL, permitem avaliação por títulos, sendo úteis tanto na triagem quanto no acompanhamento da resposta terapêutica, com queda de títulos após tratamento. A II é verdadeira porque a penicilina G benzatina é o padrão nas formas não neurológicas, enquanto a neurossífilis exige penicilina cristalina intravenosa, pela necessidade de tratamento adequado no sistema nervoso central. A IV também é verdadeira porque testes treponêmicos, como FTA-Abs e testes rápidos treponêmicos, tendem a permanecer reagentes por muitos anos ou por toda a vida, razão pela qual não são os melhores para monitorar resposta ao tratamento.DErradaEstá errada porque combina uma assertiva correta, a I, com a III, que é falsa pelo erro conceitual sobre Jarisch-Herxheimer. Também deixa de fora II e IV, ambas verdadeiras. O ponto decisivo é que reação inflamatória pós-tratamento não deve ser confundida com alergia medicamentosa.EErradaEstá errada porque, embora I e II sejam verdadeiras, a presença da assertiva III invalida o conjunto. Tecnicamente, é incorreto afirmar que Jarisch-Herxheimer seja anafilaxia ou alergia grave à penicilina, assim como é incorreto tomar essa reação como motivo automático para suspender o antibiótico e administrar adrenalina.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões clássicas: trocar teste treponêmico por exame de seguimento terapêutico e, principalmente, confundir reação de Jarisch-Herxheimer com alergia à penicilina.Dica para questões semelhantesTeste não treponêmico se interpreta por título e serve para seguimento; teste treponêmico costuma permanecer reagente e não é o melhor para monitorar resposta.Penicilina benzatina é o padrão das formas não neurológicas; neurossífilis exige penicilina cristalina.Jarisch-Herxheimer é reação inflamatória após lise do Treponema pallidum, não reação alérgica mediada por hipersensibilidade à penicilina.

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível sistêmic...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas