O manejo adequado das queimaduras depende da
correta avaliação da profundidade e da extensão da
lesão, fatores determinantes para a reposição volêmica e
prognóstico. Um paciente é admitido após acidente
térmico. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.As queimaduras de segundo grau profundo atingem a
derme reticular, são dolorosas, podem apresentar
flictenas (bolhas) e geralmente deixam cicatrizes.
II.De acordo com a 'Regra dos Nove' de Wallace para
adultos, uma queimadura que acomete todo o membro
superior direito corresponde a 18% da superfície corporal
total (SCQ (Sulfassalazina)).
III.Queimaduras de terceiro grau caracterizam-se por
serem indolores (devido à destruição das terminações
nervosas), apresentando textura coriácea e cor variável
(branca, preta ou vermelha cereja não depressível).
IV.Em queimaduras elétricas, a lesão cutânea visível
frequentemente subestima a extensão da destruição
tecidual interna, havendo risco elevado de rabdomiólise
e síndrome compartimental.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:

Question

O manejo adequado das queimaduras depende da
correta avaliação da profundidade e da extensão da
lesão, fatores determinantes para a reposição volêmica e
prognóstico. Um paciente é admitido após acidente
térmico. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.As queimaduras de segundo grau profundo atingem a
derme reticular, são dolorosas, podem apresentar
flictenas (bolhas) e geralmente deixam cicatrizes.
II.De acordo com a 'Regra dos Nove' de Wallace para
adultos, uma queimadura que acomete todo o membro
superior direito corresponde a 18% da superfície corporal
total (SCQ (Sulfassalazina)).
III.Queimaduras de terceiro grau caracterizam-se por
serem indolores (devido à destruição das terminações
nervosas), apresentando textura coriácea e cor variável
(branca, preta ou vermelha cereja não depressível).
IV.Em queimaduras elétricas, a lesão cutânea visível
frequentemente subestima a extensão da destruição
tecidual interna, havendo risco elevado de rabdomiólise
 e síndrome compartimental.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B: II, III e IV. Ou Alternativa C: I, II, III e IV. Ou Alternativa D: I, II e III. Ou Alternativa E: I, III e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] I, III e IV. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão se resolve pela classificação da profundidade das queimaduras e pela Regra dos Nove no adulto: a assertiva II está errada porque um membro superior inteiro corresponde a 9% da superfície corporal total, não a 18%; assim, permanecem corretas apenas I, III e IV, o que conduz ao gabarito E.Tema central: QueimadurasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a assertiva II. Pela Regra dos Nove de Wallace no adulto, cada membro superior inteiro corresponde a 9% da superfície corporal total, não a 18%. Esse erro de estimativa invalida a alternativa.BErradaEstá errada pelo mesmo motivo: incorpora a assertiva II, que superestima a área de um membro superior inteiro. Na Regra dos Nove, 18% corresponde aproximadamente a um membro inferior inteiro ou ao tronco anterior/posterior, não ao membro superior.CErradaEstá errada porque afirma que todas as proposições estão corretas, mas a II está materialmente falsa. O único erro do conjunto é justamente o percentual atribuído ao membro superior na Regra dos Nove do adulto.DErradaEstá errada porque, apesar de I e III estarem corretas, mantém a assertiva II, que contraria o percentual anatômico correto da Regra dos Nove. Um membro superior inteiro no adulto vale 9% da superfície corporal total.ECertaA alternativa E está correta porque reúne apenas as proposições compatíveis com o conhecimento consolidado sobre queimaduras. A assertiva I está correta: o segundo grau profundo, ou espessura parcial profunda, compromete a derme reticular, pode apresentar flictenas e frequentemente evolui com cicatriz; a dor pode estar presente, ainda que a sensibilidade possa ser menor do que nas lesões mais superficiais. A assertiva III também está correta: a queimadura de terceiro grau é de espessura total, com destruição de terminações nervosas, o que explica hipoestesia ou analgesia, além do aspecto seco, rígido, coriáceo e coloração variável. A assertiva IV está correta porque a queimadura elétrica pode causar dano muscular e vascular profundo desproporcional ao achado cutâneo, com risco de rabdomiólise e síndrome compartimental. A exclusão da assertiva II é o ponto decisivo.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente a troca entre os percentuais da Regra dos Nove: membro superior inteiro vale 9%, enquanto 18% é valor de outras regiões, como um membro inferior inteiro ou o tronco anterior/posterior.Dica para questões semelhantesNa Regra dos Nove do adulto, memorize separadamente: membro superior inteiro = 9% e membro inferior inteiro = 18%.Segundo grau profundo ainda pode doer e pode ter bolhas; o dado mais importante é o acometimento da derme reticular e a tendência a cicatriz.Terceiro grau sugere espessura total quando há pele seca, coriácea e sensibilidade muito reduzida ou ausente.Em queimadura elétrica, não use a lesão cutânea visível como medida da gravidade interna, porque pode haver necrose profunda, rabdomiólise e síndrome compartimental.

O manejo adequado das queimaduras depende da correta avalia...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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