A Terapia Hormonal (TH) no climatério deve ser
individualizada, considerando a janela de oportunidade e
as contraindicações. Sobre as recomendações atuais
para o uso da TH, assinale a alternativa CORRETA.

Question

A Terapia Hormonal (TH) no climatério deve ser
individualizada, considerando a janela de oportunidade e
as contraindicações. Sobre as recomendações atuais
para o uso da TH, assinale a alternativa CORRETA. Alternativa A: A presença de diabetes mellitus controlado e
hipertensão arterial controlada são contraindicações
absolutas para qualquer modalidade de terapia
hormonal no climatério. Ou Alternativa B: A via transdérmica de estrogênio é contraindicada
para pacientes com risco de trombose venosa
profunda, devendo-se preferir a via oral nestes
casos. Ou Alternativa C: A janela de oportunidade para início da TH visando
benefícios cardiovasculares e menor risco
compreende mulheres com menos de 60 anos ou
com menos de 10 anos de menopausa. Ou Alternativa D: O uso de progestogênios isolados é a primeira linha
de tratamento para sintomas vasomotores em
mulheres histerectomizadas, visando proteção
mamária. Ou Alternativa E: A TH sistêmica combinada (estrogênio +
progestogênio) reduz significativamente o risco de
câncer de mama se utilizada por períodos superiores
 a 5 anos

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A janela de oportunidade para início da TH visando
benefícios cardiovasculares e menor risco
compreende mulheres com menos de 60 anos ou
com menos de 10 anos de menopausa. Gabarito: CFundamento decisivo: A decisão é dada pela janela de oportunidade da terapia hormonal no climatério: o melhor perfil benefício-risco ocorre quando iniciada em mulheres com menos de 60 anos ou dentro de 10 anos da menopausa, conforme The Menopause Society e ACOG. Entre as alternativas, apenas a letra C reproduz esse critério.Tema central: Janela de oportunidadeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque diabetes mellitus controlado e hipertensão arterial controlada não são contraindicações absolutas para qualquer modalidade de terapia hormonal. Pela base, essas condições exigem estratificação de risco cardiovascular e individualização da via e da formulação, mas não configuram proibição universal da TH. O erro da alternativa é transformar comorbidades controladas em contraindicação absoluta.BErradaEstá errada porque inverte a lógica do risco tromboembólico conforme a via de administração. A base afirma, com apoio do ACOG, que o estrogênio oral tem efeito pró-trombótico mais evidente por efeito hepático de primeira passagem, enquanto a via transdérmica tem pouco ou nenhum efeito sobre marcadores pró-trombóticos e costuma ser preferida quando há preocupação com trombose venosa. Portanto, não é a via transdérmica que deve ser evitada nesses casos.CCertaA alternativa C está correta porque expressa a recomendação atual para início da terapia hormonal no climatério: melhor relação benefício-risco quando a TH é iniciada antes dos 60 anos ou até 10 anos após a menopausa. Esse é o ponto central das diretrizes citadas na base, que descrevem esse intervalo como o período em que a TH tem perfil mais favorável em mulheres selecionadas. A questão cobra exatamente esse critério temporal, e não uma garantia de benefício cardiovascular universal.DErradaEstá errada porque, em mulher histerectomizada, não há necessidade de progestogênio para proteção endometrial, já que o útero foi removido. Pela base, o progestogênio na TH combinada tem como função principal proteger o endométrio de mulheres com útero que usam estrogênio sistêmico. Além disso, progestogênio isolado não é apresentado como primeira linha para sintomas vasomotores em histerectomizadas, e a afirmação de uso visando 'proteção mamária' não tem sustentação na base.EErradaEstá errada porque a terapia hormonal sistêmica combinada não reduz o risco de câncer de mama; ao contrário, a base informa que o uso combinado de estrogênio + progestogênio, especialmente com maior duração, associa-se a aumento desse risco. Assim, afirmar redução significativa do risco após mais de 5 anos contraria diretamente o perfil de segurança mamária descrito nas recomendações atuais.Pegadinha da questãoA banca misturou quatro confusões clássicas: chamar DM/HAS controladas de contraindicação absoluta, inverter oral e transdérmica no risco de trombose, supor necessidade de progestogênio em histerectomizada e atribuir efeito protetor mamário à terapia combinada; quem reconhece a janela de oportunidade e esses pontos de segurança elimina todas as falsas.Dica para questões semelhantesQuando a questão falar em recomendação atual de TH no climatério, procure primeiro o critério temporal: menos de 60 anos ou até 10 anos da menopausa.Separe contraindicação absoluta de comorbidade controlada: HAS e DM controladas exigem individualização, não veto universal à TH.Em risco tromboembólico, compare as vias: a oral é mais pró-trombótica; a transdérmica tende a ser a opção preferível.Lembre a lógica do progestogênio: ele é usado para proteção endometrial em mulheres com útero, não para 'proteção mamária' e não é obrigatório em histerectomizadas.

A Terapia Hormonal (TH) no climatério deve ser individualiz...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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