O Transtorno Depressivo Maior é uma condição clínica comum,...

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Q3833768 Psiquiatria
O Transtorno Depressivo Maior é uma condição clínica comum, com critérios diagnósticos bem definidos. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O diagnóstico exige a presença de cinco (ou mais) sintomas durante o mesmo período de duas semanas e uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas deve ser humor deprimido ou perda de interesseprazer (anhedonia).

II.Sintomas psicóticos, como delírios e alucinações, são incompatíveis com o diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior, devendo o paciente ser reclassificado como portador de Esquizofrenia ou Transtorno Esquizoafetivo.

III.A insônia terminal (despertar matinal precoce) é um sintoma clássico, frequentemente associado a características melancólicas da depressão.

IV.Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável em vez de triste para satisfazer o critério A do diagnóstico.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A chave era comparar as assertivas com os critérios usuais do Transtorno Depressivo Maior: I, III e IV estavam de acordo com a evidência mínima da base, enquanto II contrariava o fato de que sintomas psicóticos podem ocorrer na depressão maior.

Tema central: Diagnóstico da depressão maior
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inclui a assertiva II. Sintomas psicóticos, como delírios e alucinações, não são incompatíveis com Transtorno Depressivo Maior; eles podem ocorrer em episódio depressivo maior como características psicóticas, sem impor reclassificação automática para esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo.
B
Certa
A alternativa B está certa porque reúne exatamente as proposições compatíveis com os critérios diagnósticos e com a clínica usual do Transtorno Depressivo Maior. A assertiva I reproduz o núcleo do critério diagnóstico do episódio depressivo maior: 5 ou mais sintomas durante 2 semanas, com mudança em relação ao funcionamento anterior, sendo obrigatório que ao menos um deles seja humor deprimido ou perda de interesse/prazer. A assertiva III está correta porque a insônia terminal, com despertar matinal precoce, é achado clássico associado a características melancólicas. A assertiva IV também está correta, pois em crianças e adolescentes o humor irritável pode ocupar o lugar do humor triste para satisfazer o critério afetivo central. Já a II é falsa, e por isso a combinação correta fica restrita a I, III e IV.
C
Errada
Está errada porque inclui a assertiva II, que é falsa. A base ainda registra provável erro material de repetição na alternativa, mas isso não altera a eliminação: qualquer composição que contenha II permanece incorreta.
D
Errada
Está errada porque se apoia em II, que não se sustenta, e ainda deixa de fora I e III, que são verdadeiras. O erro decisivo é tratar sintomas psicóticos como incompatíveis com depressão maior.
E
Errada
Está errada porque, embora contenha I e III, exclui a assertiva IV, que também é verdadeira. Em crianças e adolescentes, humor irritável pode preencher o critério afetivo do episódio depressivo maior.
Pegadinha da questão
A confusão explorada foi tomar sintomas psicóticos como exclusão automática de Transtorno Depressivo Maior, quando eles podem fazer parte de um episódio depressivo maior com características psicóticas.
Dica para questões semelhantes
  • Ao checar episódio depressivo maior, confirme o núcleo mínimo: 5 ou mais sintomas em 2 semanas, com pelo menos humor deprimido ou perda de interesse/prazer.
  • Em crianças e adolescentes, não limite o critério afetivo a tristeza; humor irritável também pode satisfazê-lo.
  • A presença de delírios ou alucinações não exclui por si só depressão maior; primeiro verifique se o quadro cabe em características psicóticas do episódio depressivo.
  • Despertar matinal precoce sustenta associação com características melancólicas, mas não é critério obrigatório do transtorno.

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