O Brasil possui uma fauna rica em animais peçonhentos,
e o reconhecimento clínico do tipo de acidente é vital
para a soroterapia específica. Assim, analise as
afirmativas a seguir.
I.O acidente Bothrópico (jararaca) é o mais comum no
Brasil e caracteriza-se por ação proteolítica, coagulante e
hemorrágica, apresentando edema, dor local, equimose
e risco de necrose.
II.O acidente Crotálico (cascavel) destaca-se pela
ausência de reação local importante, mas com manifestações neurotóxicas graves, como ptose
palpebral, diplopia (fácies miastênica) e mioglobinúria
(urina cor de coca-cola) com risco de insuficiência renal.
III.O acidente Elapídico (coral verdadeira) apresenta
veneno com ação neurotóxica que pode levar à paralisia
respiratória, sendo clinicamente indistinguível do
acidente crotálico em relação aos sintomas locais, mas
sem causar mioglobinúria.
IV.O torniquete é um procedimento de primeiros socorros
recomendado em todos os acidentes ofídicos para
retardar a absorção do veneno até a chegada ao
hospital.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:

Question

O Brasil possui uma fauna rica em animais peçonhentos,
 e o reconhecimento clínico do tipo de acidente é vital
para a soroterapia específica. Assim, analise as
afirmativas a seguir.
I.O acidente Bothrópico (jararaca) é o mais comum no
Brasil e caracteriza-se por ação proteolítica, coagulante e
hemorrágica, apresentando edema, dor local, equimose
 e risco de necrose.
II.O acidente Crotálico (cascavel) destaca-se pela
ausência de reação local importante, mas com  manifestações neurotóxicas graves, como ptose
palpebral, diplopia (fácies miastênica) e mioglobinúria
(urina cor de coca-cola) com risco de insuficiência renal.
III.O acidente Elapídico (coral verdadeira) apresenta
veneno com ação neurotóxica que pode levar à paralisia
respiratória, sendo clinicamente indistinguível do
acidente crotálico em relação aos sintomas locais, mas
sem causar mioglobinúria.
IV.O torniquete é um procedimento de primeiros socorros
recomendado em todos os acidentes ofídicos para
retardar a absorção do veneno até a chegada ao
hospital.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I, II e IV. Ou Alternativa B: II e III.  Ou Alternativa C: I e IV. Ou Alternativa D: I, II e III. Ou Alternativa E:  II, III e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I, II e III. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o reconhecimento sindrômico dos principais acidentes ofídicos brasileiros e a identificação de medida de primeiros socorros inadequada: a I descreve o botrópico como quadro local inflamatório-hemorrágico; a II descreve o crotálico com pouca reação local, neurotoxicidade e mioglobinúria; a III descreve o elapídico como neurotóxico, com risco respiratório e sem mioglobinúria típica; a IV é falsa porque torniquete não é recomendado.Tema central: Acidentes ofídicosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a IV, e essa proposição é medicamente falsa. Torniquete não integra os primeiros socorros recomendados em acidentes ofídicos, pois pode piorar isquemia local, necrose e complicações. Mesmo com I e II corretas, a presença da IV invalida a alternativa.BErradaEstá errada porque exclui a I, que descreve corretamente o acidente botrópico. O padrão botrópico é justamente o de maior frequência no Brasil e com manifestações locais marcantes, de perfil inflamatório, hemorrágico e com risco de necrose. Portanto, não se pode manter apenas II e III.CErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos: inclui a IV, que é falsa porque torniquete é contraindicado, e exclui II e III, que estão corretas. A II corresponde ao padrão crotálico, com neurotoxicidade e mioglobinúria; a III corresponde ao padrão elapídico, com neurotoxicidade e risco de paralisia respiratória sem mioglobinúria típica.DCertaA alternativa D é a única que reúne apenas proposições compatíveis com os padrões clínicos clássicos. A I está correta porque o acidente botrópico é o mais frequente no Brasil e cursa com ação proteolítica, coagulante e hemorrágica, produzindo dor, edema, equimose e risco de necrose. A II está correta porque o crotálico tipicamente tem pouca manifestação local, mas predomina neurotoxicidade craniana precoce e miotoxicidade com mioglobinúria, podendo evoluir com insuficiência renal aguda. A III está correta porque o elapídico é predominantemente neurotóxico, com risco de paralisia respiratória e sem mioglobinúria típica. A IV fica excluída porque torniquete é contraindicado nos acidentes ofídicos, por poder agravar isquemia, necrose e complicações locais.EErradaEstá errada porque inclui a IV, que é falsa, e retira a I, que é correta. O erro central continua sendo aceitar torniquete como medida recomendada, o que contraria o manejo adequado. Além disso, a I traz a caracterização clássica do acidente botrópico e não poderia ser excluída.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: aceitar torniquete como medida tradicional de primeiros socorros e hesitar na III porque crotálico e elapídico podem ambos ter poucos sinais locais, embora o crotálico se diferencie pela miotoxicidade com mioglobinúria.Dica para questões semelhantesSe o quadro é localmente exuberante, com dor, edema, equimose e necrose, pense em botrópico.Se há pouca reação local, mas aparecem ptose, diplopia e urina escura por mioglobinúria, o padrão é crotálico.Se o quadro é neurotóxico com risco de paralisia respiratória e sem mioglobinúria típica, favorece acidente elapídico.Em questões de primeiros socorros em acidente ofídico, torniquete deve ser eliminado como conduta recomendada.

O Brasil possui uma fauna rica em animais peçonhentos, e o...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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