A asma é uma doença inflamatória crônica das vias
aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica
e limitação variável ao fluxo aéreo. O manejo atual,
segundo a GINA (Global Initiative for Asthma) (Global
Initiative for Asthma), mudou paradigmas importantes no
tratamento de resgate e manutenção. Acerca do manejo
da asma, marque V para as afirmativas verdadeiras e F
para as falsas.
(__)A GINA não recomenda mais o uso isolado de
Beta-2 agonista de curta duração (SABA (Short-Acting
Beta-Agonist (Beta-agonista de curta ação))) como
tratamento de resgate preferencial para adultos e
adolescentes, devido ao risco aumentado de
exacerbações graves.
(__)A terapia preferencial para o alívio dos sintomas
(resgate) em adultos nas etapas 1 e 2 é a combinação
de Corticoide Inalatório (CI (Confidencialidade de
Informação)) em baixa dose associado ao Formoterol
(LABA (Long-Acting Beta-Agonist (Beta-agonista de
longa ação)) de início rápido).
(__)Na asma grave não controlada (Etapa 5), o uso de
tiotrópio (anticolinérgico de longa ação) e
imunobiológicos (anti-IgE, anti-IL5 (Interleucina 5)) pode
ser considerado como terapia adjuvante.
(__)A espirometria é dispensável para o diagnóstico de
asma se o paciente apresentar sibilos audíveis,
devendo-se iniciar o tratamento imediatamente sem
confirmação funcional da limitação ao fluxo aéreo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias
aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica
 e limitação variável ao fluxo aéreo. O manejo atual,
segundo a GINA (Global Initiative for Asthma) (Global
Initiative for Asthma), mudou paradigmas importantes no
tratamento de resgate e manutenção. Acerca do manejo
da asma, marque V para as afirmativas verdadeiras e F
para as falsas.
(__)A GINA não recomenda mais o uso isolado de
Beta-2 agonista de curta duração (SABA (Short-Acting
Beta-Agonist (Beta-agonista de curta ação))) como
tratamento de resgate preferencial para adultos e
adolescentes, devido ao risco aumentado de
exacerbações graves.
(__)A terapia preferencial para o alívio dos sintomas
(resgate) em adultos nas etapas 1 e 2 é a combinação
de Corticoide Inalatório (CI (Confidencialidade de
Informação)) em baixa dose associado ao Formoterol
(LABA (Long-Acting Beta-Agonist (Beta-agonista de
longa ação)) de início rápido).
(__)Na asma grave não controlada (Etapa 5), o uso de
tiotrópio (anticolinérgico de longa ação) e
imunobiológicos (anti-IgE, anti-IL5 (Interleucina 5)) pode
ser considerado como terapia adjuvante.
(__)A espirometria é dispensável para o diagnóstico de
asma se o paciente apresentar sibilos audíveis,
devendo-se iniciar o tratamento imediatamente sem
confirmação funcional da limitação ao fluxo aéreo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: Alternativa A: V, F, V, V. Ou Alternativa B:  F, F, V, F. Ou Alternativa C: F, V, F, V.  Ou Alternativa D: V, V, V, F. Ou Alternativa E: V, V, F, V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] V, V, V, F. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão está ancorada na GINA 2024-2025 para adultos e adolescentes: a diretriz não recomenda SABA isolado como estratégia preferencial, indica low-dose CI-formoterol sob demanda nas etapas 1–2, admite tiotrópio e imunobiológicos como adjuvantes na etapa 5 e exige confirmação objetiva da limitação variável do fluxo aéreo; por isso, a sequência correta é V, V, V, F.Tema central: Manejo da asma segundo a GINAAnálise das alternativasAErradaErrada porque marca a 2ª assertiva como falsa e a 4ª como verdadeira. Isso contraria a GINA: nas etapas 1–2 de adultos/adolescentes, a estratégia preferencial é low-dose CI-formoterol sob demanda, e o diagnóstico não deve ser fechado apenas por sibilância audível, sem confirmação funcional da limitação variável do fluxo aéreo.BErradaErrada porque nega as 1ª e 2ª assertivas, ambas verdadeiras segundo a diretriz usada na questão. O erro médico é manter o modelo antigo de resgate com SABA isolado e ignorar a mudança para estratégia com CI-formoterol como preferencial em adultos/adolescentes nas etapas iniciais.CErradaErrada porque inverte o conteúdo central da GINA atual. A 1ª assertiva é verdadeira, pois SABA isolado deixou de ser preferencial; a 2ª também é verdadeira pelo Track 1 nas etapas 1–2; a 3ª é verdadeira porque tiotrópio e biológicos podem ser usados como adjuvantes na etapa 5. A única falsa é a 4ª, já que sibilos não substituem confirmação objetiva.DCertaA alternativa D é a única que acompanha integralmente o núcleo da diretriz citada no enunciado. A 1ª assertiva é verdadeira porque a GINA abandonou o SABA isolado como tratamento preferencial de resgate em adultos e adolescentes, por questão de segurança e maior risco de exacerbações graves quando não há componente anti-inflamatório. A 2ª é verdadeira porque, no Track 1 preferencial, o alívio nas etapas 1 e 2 é feito com CI em baixa dose associado a formoterol sob demanda. A 3ª é verdadeira porque, na etapa 5, após otimização do tratamento e avaliação especializada, podem ser acrescentados tiotrópio e imunobiológicos conforme o fenótipo. A 4ª é falsa porque sibilos, isoladamente, não confirmam asma; o diagnóstico deve ser sustentado por medida objetiva de função pulmonar quando possível, idealmente antes de iniciar CI.EErradaErrada porque torna falsa a 3ª assertiva, mas a GINA admite, na etapa 5, terapias add-on como LAMA/tiotrópio e imunobiológicos em asma grave não controlada, após avaliação adequada. O erro é excluir indevidamente recursos terapêuticos que fazem parte do manejo adjuvante dessa etapa.Pegadinha da questãoA banca mistura estratégia preferencial com alternativas possíveis e testa se o candidato reconhece a mudança da GINA: não confundir broncodilatação de alívio com tratamento anti-inflamatório, nem aceitar sibilos como confirmação diagnóstica suficiente.Dica para questões semelhantesSe a questão citar GINA atual para adultos/adolescentes, pense primeiro em abandono do SABA isolado como estratégia preferencial.Nas etapas 1–2, a palavra-chave do Track 1 é CI-formoterol em baixa dose sob demanda.Em etapa 5, procure terapias adjuvantes dirigidas, como tiotrópio e biológicos, e não apenas aumento inespecífico do tratamento.Para diagnóstico de asma, sintomas compatíveis não bastam: a diretriz pede confirmação objetiva da limitação variável do fluxo aéreo quando viável.

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, c...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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