Questões de Nutrição - Dietoterapia para Concurso - Página 7

Q4308232

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308232 Nutrição

Mulher de 58 anos com diabetes tipo 2, que usa metformina 2.550 mg/dia há 7 anos, buscou atendimento ambulatorial devido à fadiga, parestesias nas pernas e dificuldades crescentes de equilíbrio.

Seus exames laboratoriais indicam hemoglobina de 11,0 g/dL (VR: 12,0–16,0 g/dL); volume corpuscular médio de 104 fL (VR: 80– 100 fL); e vitamina B12 sérica de 172 pg/mL (VR: 200–900 pg/mL).

Com base no caso clínico e na relação entre o tratamento farmacológico e o estado nutricional, assinale a afirmativa correta.

A

As queixas neurológicas apresentadas pela paciente, como parestesias e alteração do equilíbrio, não são reconhecidas como repercussões da deficiência de vitamina B12 e devem ser investigadas por outra via diagnóstica.

B

A macrocitose identificada no hemograma é ocasionada apenas por deficiência de folato e não de vitamina B12. Dessa forma, o quadro neurológico da paciente deve ser atribuído exclusivamente à neuropatia periférica diabética.

C

A metformina atua estimulando a captação celular de vitamina B12 por meio de receptores hepáticos, de modo que níveis séricos reduzidos nesse contexto são esperados como fenômeno fisiológico adaptativo, sem necessidade de intervenção nutricional ou farmacológica adicional.

D

O uso crônico de metformina interfere na absorção intestinal de vitamina B12 por prejudicar o mecanismo dependente de cálcio no íleo terminal; os achados laboratoriais associados às manifestações neurológicas são compatíveis com essa deficiência, indicando rastreio sistemático e consideração de reposição.

E

A redução dos níveis séricos de vitamina B12 em usuários de metformina é um achado restrito a pacientes com ingesta insuficiente de alimentos de origem animal ou com síndromes de má absorção intestinal preexistentes, não sendo esperada em pacientes com dieta habitual e função digestiva preservada.

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Q4308231

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308231 Nutrição

Uma paciente de 28 anos foi diagnosticada com anemia ferropriva secundária à hipermenorreia.

O Nutricionista prescreveu inicialmente sulfato ferroso (200 mg de ferro elementar/dia, fracionados).

Após 15 dias, a paciente retornou relatando forte desconforto epigástrico, náuseas persistentes e constipação, levando-a a interromper a suplementação por conta própria. Diante da baixa adesão devido aos efeitos adversos gastrointestinais, a equipe optou pela substituição por ferripolimaltose.

Sobre o caso hipotético narrado, considerando a substituição da conduta terapêutica e os mecanismos que impactam a adesão ao tratamento, assinale a afirmativa correta.

A

A ferripolimaltose, por ser um sal ferroso quelado, exige a ingestão em jejum para garantir a difusão passiva, o que aumenta a biodisponibilidade em relação aos sais de ferro férrico inorgânico.

B

A adesão ao Sulfato Ferroso é superior quando administrado simultaneamente a chás e laticínios, pois os taninos e o cálcio atuam como facilitadores da redução do íon férrico (Fe³⁺) para ferroso (Fe²⁺).

C

O Sulfato Ferroso apresenta maior frequência de eventos adversos devido à absorção mais rápida e não controlada, o que gera maior estresse oxidativo na mucosa intestinal quando comparado à ferripolimaltose.

D

Os complexos de ferro férrico, como a ferripolimaltose, apresentam menor eficácia clínica na reposição dos estoques de ferritina a longo prazo, sendo indicados apenas como tratamento paliativo dos sintomas dispépticos.

E

A ferripolimaltose deve ser evitada em pacientes com intolerância gastrointestinal, pois seu mecanismo de absorção por difusão ativa fisiologicamente controlada resulta em maiores taxas de mancha nos dentes e sabor metálico.

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Q4308230

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308230 Nutrição

Paciente do sexo masculino, 69 anos, diagnosticado com anemia ferropriva secundária a sangramento gastrointestinal prévio (já controlado). Faz uso contínuo de Omeprazol (40 mg/dia) para tratamento de doença do refluxo gastroesofágico e carbonato de cálcio (1250 mg/dia) devido à osteopenia.

Há dois meses, iniciou suplementação com sulfato ferroso (120 mg de ferro elementar/dia), porém o hemograma recente e a cinética do ferro mostram resposta terapêutica insatisfatória, apesar do relato de boa adesão ao tratamento.

Exame laboratorial: Hemoglobina: 10,2 g/dL (Valor de Referência - VR: 13-18 g/dL); Ferritina sérica: 18 ng/mL (VR: 30-200 ng/mL); e Saturação de transferrina: 14% (VR: 20-50%).

Com base na fisiologia da absorção de micronutrientes e nas interações fármaco-nutriente presentes, assinale a opção que apresenta a causa clínica mais provável para a refratariedade do quadro.

A

A hipocloridria induzida pelo Omeprazol prejudica a solubilização do ferro não-heme e sua redução para a forma ferrosa, necessária para a absorção.

B

O Sulfato Ferroso deve ser administrado obrigatoriamente junto às principais refeições para que o pH alcalino alimentar favoreça a estabilidade química do íon ferroso livre.

C

A interação medicamentosa ocorre exclusivamente por competição enzimática no citocromo P-450, o que acelera a excreção renal do ferro antes de sua ligação à transferrina.

D

O Carbonato de Cálcio, por ser um sal de caráter ácido, neutraliza a ação dos transportadores de metais bivalentes (DMT1) na mucosa duodenal, impedindo a captação do ferro.

E

O uso isolado do Omeprazol interfere exclusivamente na clivagem da vitamina B12 proteica, não possuindo impacto clínico relevante sobre a biodisponibilidade do ferro inorgânico.

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Q4308228

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308228 Nutrição

Homem, 62 anos, com doença renal crônica em hemodiálise há 1 ano, retorna ao ambulatório de nutrição relatando inapetência, câimbras frequentes e redução do consumo alimentar nos últimos meses. Os exames evidenciam albumina sérica discretamente reduzida, fósforo acima da meta e potássio limítrofe, além de ganho interdialítico acima do recomendado.

Considerando a atuação do Nutricionista, assinale a afirmtiva correta.

A

Manter dieta hipoproteica rigorosa para reduzir a sobrecarga renal, priorizando apenas a restrição de potássio e fósforo.

B

Priorizar dieta hipocalórica com forte restrição de proteínas, pois a hemodiálise elimina a necessidade de manutenção de massa magra.

C

Orientar aumento indiscriminado de líquidos nos intervalos entre as sessões, para prevenir hipotensão e câimbras durante a diálise.

D

Suspender o uso de suplementos e incentivar alimentação livre, pois o estado nutricional em hemodiálise é definido apenas por ureia e creatinina.

E

Ajustar o plano alimentar com adequada oferta proteica, controle individualizado de sódio, potássio, fósforo e líquidos, além de monitorar ingestão energética e sinais de desnutrição.

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Q4308227

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308227 Nutrição

Um homem de 61 anos, com diagnóstico recente de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) estágio II, sem outras comorbidades metabólicas, procurou orientação nutricional com o objetivo de adotar estratégias não farmacológicas para o controle dos níveis pressóricos.

O paciente relatou receio quanto ao uso de múltiplos medicamentos e deseja saber quais intervenções alimentares possuem maior nível de evidência científica e força de recomendação para reduzir, de maneira sustentada, a pressão arterial sistólica e diastólica.

À luz das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC, 2020) e do padrão alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), assinale a opção que indica a conduta correta estruturada pelo Nutricionista.

A

Manter a ingestão habitual de sódio, acima de 4 g de sal por dia, argumentando que não há evidência consistente de benefício na redução do consumo de sódio para valores inferiores a 2 g de sódio por dia em pacientes hipertensos sem comorbidades.

B

Orientar a redução do consumo de frutas, hortaliças e legumes frescos, com restrição de alimentos ricos em potássio, com o objetivo de diminuir a excreção urinária de potássio e evitar possível sobrecarga renal em pacientes hipertensos.

C

Implementar a redução da ingestão de sódio para metas inferiores a 2.000 mg/dia e associar a um consumo elevado de frutas, hortaliças, laticínios com baixo teor de gordura e grãos integrais, garantindo um aporte otimizado de potássio, magnésio e cálcio.

D

Prescrever o uso rotineiro de suplementos proteicos isolados, em doses elevadas e como “bônus” à alimentação habitual, com a justificativa de aumentar a pressão osmótica coloidosmótica plasmática e, por esse mecanismo, reduzir a pressão arterial sistêmica.

E

Indicar dieta com restrição severa de carboidratos (< 50 g/dia) e aumento expressivo da ingestão de ácidos graxos saturados, com o objetivo de promover perda de peso rápida e redução da pressão arterial, independentemente do perfil lipídico e metabólico do paciente.

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Q4308226

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308226 Nutrição

Paciente do sexo feminino, 29 anos, diagnosticada com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) há dois anos, apresentou-se para acompanhamento nutricional ambulatorial. Queixou-se de fadiga persistente e dores articulares frequentes.

Em seus exames laboratoriais recentes, observou-se: 25- hidroxivitamina D [25(OH)D] sérica de 18 ng/mL. A paciente relatou uso crônico de prednisona (corticoide) e que evita exposição solar direta devido à fotossensibilidade característica da patologia.

Com base no quadro clínico e nas evidências científicas sobre o potencial terapêutico da vitamina D, assinale a opção que apresenta a análise correta da condição da paciente e a conduta indicada.

A

A concentração sérica de 25(OH)D da paciente indica suficiência para a saúde geral, sendo recomendada apenas a manutenção de fontes dietéticas in natura como peixes gordos e gema de ovo.

B

O uso crônico de corticosteroides atua de forma sinérgica com a vitamina D, aumentando sua absorção intestinal e dispensando a necessidade de suplementação acima da dose de recomendação diária.

C

A suplementação em doses elevadas (acima de 10.000 UI/dia) é a conduta prioritária, uma vez que não há riscos de toxicidade ou efeitos adversos como hipercalcemia em pacientes com doenças autoimunes.

D

A monitoração da calcemia total e iônica deve ser adotada como o principal critério para o diagnóstico de deficiência de vitamina D, visto que a redução do cálcio circulante precede a queda dos níveis de 25(OH)D na circulação.

E

Os níveis séricos de 25(OH)D da paciente indicam inadequação, e a suplementação de 2.000 UI/dia pode ser considerada para auxiliar na melhora de marcadores inflamatórios e na evolução do quadro de LES.

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Q4308217

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308217 Nutrição

Em pacientes idosos obesos em uso de tirzepatida (Mounjaro®), a rápida perda de peso pode acelerar a depleção de massa isenta de gordura, sendo que, para mitigar o risco de sarcopenia e preservar a funcionalidade muscular, a estratégia nutricional deve priorizar a

A

suplementação de leucina associada a um aporte proteico hipercalórico para maximizar o anabolismo.

B

oferta proteica de alto valor biológico, fracionada ao longo do dia, visando atingir o limiar de síntese proteica.

C

restrição severa de carboidratos para potencializar a oxidação lipídica induzida pelo fármaco.

D

prescrição de triglicerídeos de cadeia média (TCM) como fonte primária de energia para poupar aminoácidos.

E

redução da ingestão hídrica para evitar a hemodiluição dos eletrólitos intracelulares musculares.

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Q4308214

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308214 Nutrição

No tratamento de transtornos alimentares e na promoção de uma relação saudável com a comida, a abordagem do ‘Comer Intuitivo’ (Intuitive Eating) fundamenta-se em princípios que buscam a reconexão com os sinais internos do organismo, destacando-se a prática de

A

honrar a fome física, atendendo às necessidades biológicas de energia do organismo.

B

suprimir a saciedade para garantir o consumo de nutrientes preestabelecidos.

C

utilizar a alimentação como mecanismo compensatório para frustrações emocionais.

D

categorizar os alimentos conforme sua densidade calórica para fins de restrição.

E

ignorar os sinais corporais em favor de protocolos dietéticos padronizados.

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Q4308205

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308205 Nutrição

Paciente, 8 anos, fibrose cística, em uso de enzimas pancreáticas (6.000 UI/kg/refeição). Apresenta peso no percentil 10, esteatorreia, cólicas pós-prandiais, albumina 3,1 g/dL, ferritina 18 ng/mL e zinco 55 μg/dL.

Com base nessas informações, a conduta nutricional inicial adequada é

A

aumentar as enzimas para 10.000 UI/kg/refeição, dieta hiperlipídica (40% VET) com TCL e suplementar vitaminas lipossolúveis, ferro e zinco.

B

suspender enzimas e prescrever dieta hipolipídica (< 15% VET) com TCL.

C

manter enzimas, dieta normolipídica (25% VET) e suplementar apenas vitamina D.

D

reduzir enzimas para 4.000 UI/kg/refeição, dieta hipolipídica (20% VET) e fibras solúveis.

E

suspender enzimas e prescrever dieta elementar sem gorduras.

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Q4308204

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308204 Nutrição

Durante uma reunião de equipe multiprofissional em um hospital, a Nutricionista observou que o paciente com Doença de Crohn (DC) em atividade grave e com história de estenose ileal prévia está recebendo orientação para iniciar dieta com restrição de fibras insolúveis.

O médico questionou: “Se a restrição é de apenas fibras insolúveis, por que não orientar uma dieta com aumento de fibras solúveis?”

Com base na fisiopatologia e na mecânica intestinal, assinale a opção que apresenta a justificativa correta para a observação da Nutricionista.

A

Fibras solúveis são preferíveis, pois formam gel e lubrificam o bolo fecal, mas na fase ativa aumentam a osmolaridade intraluminal, piorando a diarreia secretória.

B

Fibras insolúveis são ricas em frutano e galactooligossacarídeos, que fermentam rapidamente, causando flatulência excessiva e dor abdominal.

C

Fibras solúveis ativam o reflexo gastro-cólico, aumentando a motilidade e precipitando a ocorrência de fístulas enteroentéricas.

D

Fibras insolúveis, por serem pouco fermentáveis, não alimentam a microbiota, reduzindo a produção de butirato e prejudicando a trofia celular.

E

Fibras insolúveis têm efeito abrasivo sobre a mucosa intestinal inflamada e ulcerada, além de aumentar o bolo fecal e a pressão intraluminal, o que pode piorar a dor abdominal, a diarreia e o risco de obstrução em pacientes com estenoses.

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Q4308201

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308201 Nutrição

Em uma Unidade Básica de Saúde, uma Nutricionista participa de um grupo de educação em saúde para adolescentes. O tema abordado é "Alimentação e estresse oxidativo".

Ao explicar como os fatores nutricionais modulam o risco de doenças crônicas não transmissíveis, a profissional apresentou uma afirmativa cientificamente embasada.

Assinale a opção que apresenta, corretamente, essa afirmativa.

A

O estresse oxidativo é um fenômeno exclusivamente deletério ao organismo, e o consumo elevado de antioxidantes na dieta é capaz de inibir por completo a geração endógena de espécies reativas de oxigênio.

B

A fermentação de fibras alimentares pela microbiota intestinal produz ácidos graxos de cadeia curta, os quais atuam como metabólitos sinalizadores, modulam a inflamação sistêmica, preservam a integridade da barreira epitelial intestinal e reduzem a translocação bacteriana.

C

A suplementação farmacológica de vitaminas antioxidantes (C e E) em altas dosagens apresenta eficácia comprovada na prevenção primária de eventos cardiovasculares em populações gerais.

D

O consumo habitual de carboidratos de rápida absorção está associado ao aumento da produção de espécies reativas de nitrogênio, mas não interfere nos processos oxidativos que ocorrem no interior das mitocôndrias.

E

As gorduras com configuração trans em sua estrutura química conferem proteção contra o dano oxidativo celular, uma vez que apresentam maior estabilidade molecular frente à peroxidação lipídica.

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Q4308200

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308200 Nutrição

No contexto de rotina hospitalar, a prescrição dietética deve sofrer modificações físicas e químicas para atender às limitações mecânicas, digestivas ou metabólicas do paciente internado.

Um paciente idoso com disfagia orofaríngea leve a moderada necessita de adaptação na consistência da dieta e dos líquidos.

De acordo com a padronização das dietas hospitalares e considerando a segurança da deglutição (evitando a broncoaspiração), assinale a opção que indica a caracterização correta da dieta e o manejo dos líquidos para este paciente.

A

Dieta Livre com líquidos totalmente fluidos em livre demanda, visando estimular o reflexo da tosse.

B

Dieta Branda, caracterizada pela trituração total de todos os alimentos até a consistência de pó, isenta de lipídios.

C

Dieta Geral associada a jejum hídrico absoluto por via oral, suprindo a água exclusivamente por via retal (proctóclise).

D

Dieta Pastosa (textura homogênea, purê) e espessamento de líquidos (textura de néctar ou mel), reduzindo a velocidade do bolo alimentar e facilitando o controle oral.

E

Dieta líquida restrita contínua por via oral, pois alimentos fluidos e transparentes não oferecem risco de penetração laringotraqueal.

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Q4308198

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308198 Nutrição

Uma Nutricionista recém-contratada em um hospital público atendeu uma adolescente de 16 anos com anorexia nervosa restritiva, IMC 15,5 kg/m², peso 38,5 kg, bradicardia de 42 bpm, pressão arterial sistólica de 85 mmHg, potássio 3,1 mEq/L e fósforo 2,4 mg/dL, com perda de 1,5 kg/semana no último mês. Considerando os princípios do Código de Ética do Nutricionista, a clínica ampliada e as diretrizes para anorexia nervosa grave, assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada que a Nutricionista deve adotar.

A

Elaborar plano alimentar com aumento semanal de 200 kcal até 2.000 kcal/dia, orientar registro fotográfico das refeições e manter apenas acompanhamento ambulatorial, sem comunicar a equipe hospitalar, para preservar a aliança terapêutica e evitar constrangimento com possível internação.

B

Recusar o atendimento por falta de experiência, encaminhar a paciente a um nutricionista particular externo e não estabelecer contato com a equipe multiprofissional do hospital, pois a atuação isolada poderia gerar iatrogenias e o serviço público não teria estrutura para o caso.

C

Integrar a equipe multiprofissional, compartilhar informações relevantes com respeito ao sigilo e, diante da instabilidade clínica, planejar a realimentação em regime de internação hospitalar, com oferta calórica inicial de 10 a 20 kcal/kg/dia, aumentos lentos (150-200 kcal a cada 2-3 dias) e reposição de eletrólitos, para prevenção da síndrome de realimentação.

D

Prescrever, imediatamente, dieta hipercalórica com 70 kcal/kg/dia (≈ 2.700 kcal), fracionada em 6 refeições, com suplementos hiperproteicos, orientar interrupção de atividades físicas e manter acompanhamento ambulatorial semanal, pois o ganho ponderal rápido é prioritário para reverter a desnutrição e não há critérios para internação imediata.

E

Orientar a paciente e a mãe a "comer normalmente", com incentivo geral a alimentos variados, sem metas calóricas, e agendar retorno apenas após 30 dias, confiando na adesão familiar e na autorregulação alimentar da adolescente, sem necessidade de contato com a equipe médica nesse intervalo.

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Q4308197

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308197 Nutrição

Uma paciente de 54 anos, sem histórico de doença cardiovascular ou diabetes, compareceu à Unidade Básica de Saúde com exames laboratoriais que apontam níveis elevados de colesterol (Colesterol Total = 265 mg/dL; LDL-c = 182 mg/dL; Triglicerídeos = 130 mg/dL e HDL-c= 45 mg/dL).

O Nutricionista inicia a abordagem não farmacológica para o controle do LDL-c elevado.

Com base nas Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, assinale a orientação dietética mais adequada e com maior impacto comprovado para a redução do colesterol LDL.

A

Aumentar a ingestão de gorduras trans sintéticas, como as encontradas em margarinas duras e biscoitos recheados, que são mais estáveis para o cozimento.

B

Substituir o consumo de água purificada por bebidas açucaradas e sucos artificiais, para melhorar a palatabilidade da dieta e aumentar a energia.

C

Excluir completamente os carboidratos complexos da dieta, permitindo apenas o consumo de proteínas ultraprocessadas de origem animal para reduzir a ingestão de carboidratos.

D

Reduzir o consumo excessivo de ácidos graxos saturados, priorizando o consumo de fibras solúveis (aveia e leguminosas) e de gorduras insaturadas (encontradas no azeite de oliva e no abacate).

E

Indicar o consumo diário de banha de porco em substituição aos óleos vegetais líquidos, pois as gorduras saturadas são menos suscetíveis à oxidação e, portanto, mais seguras.

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Q4308194

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Q4308194 Nutrição

Um paciente de 37 anos, com diagnóstico de obesidade grau II (IMC entre 35 e 39,9 kg/m²), relatou episódios recorrentes de ingestão de quantidade de alimentos definitivamente maior do que a maioria das pessoas consumiria em um período similar (até 2 horas), acompanhados por sensação de perda de controle.

Os episódios ocorrem pelo menos uma vez por semana há 3 meses, são realizados escondidos e seguidos por sentimentos de culpa, repulsa e depressão. O paciente negou uso de vômitos autoinduzidos, laxantes, diuréticos, jejuns ou exercício excessivo como comportamento compensatório.

Diante desse relato, assinale a opção que apresenta o diagnóstico nutricional/psiquiátrico mais adequado.

A

Bulimia Nervosa, caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios inadequados para prevenção do ganho de peso.

B

Anorexia Nervosa, caracterizada por restrição energética intensa, medo de ganhar peso e alteração na autoimagem corporal, com IMC significativamente reduzido.

C

Transtorno de Pica, definido pela ingestão persistente de substâncias não nutritivas e não alimentares (ex.: terra, giz, papel).

D

Transtorno de Compulsão Alimentar, caracterizado por episódios recorrentes de compulsão alimentar na ausência de comportamentos compensatórios inadequados típicos da Bulimia Nervosa.

E

Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo, caracterizado por esquiva alimentar baseada nas características sensoriais dos alimentos ou por interesse reduzido pela alimentação.

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Q4308193

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308193 Nutrição

Durante a rotina de atendimento em um ambulatório de Quimioterapia Oncológica, o Nutricionista realizou a triagem nutricional de novos pacientes.

Segundo as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Nutrição Oncológica (SBNO) e da literatura especializada, assinale a opção que indica o achado clínico-nutricional isolado mais forte e precoce fator de alerta para indicação de intervenção nutricional imediata.

A

IMC classificado como obesidade grau I (entre 30 e 34,9 kg/m²), na ausência de queixas gastrointestinais.

B

Histórico de hipoalbuminemia moderada (albumina entre 2,8 e 3,4 g/dL), que foi corrigida com suplementação via oral há 3 meses.

C

Ingestão calórica estimada pelo recordatório em 24h, correspondente a 75% da necessidade diária total, sem perda de peso documentada nos últimos 6 meses.

D

Contagem de linfócitos totais de 1.800 células/mm³ no hemograma atual, dentro dos padrões de normalidade laboratorial.

E

Relato de redução ponderal involuntária e não intencional > 5% do peso habitual nos últimos 3 meses, mesmo com IMC atual classificado como eutrofia (18,5 – 24,9 kg/m²) ou sobrepeso (25 – 29,9 kg/m²).

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Q4308191

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308191 Nutrição

Um homem de 56 anos, portador de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) há 8 anos, compareceu ao ambulatório de Nutrição Clínica para consulta de acompanhamento.

Trouxe os exames laboratoriais recentes que revelam Hemoglobina Glicada (HbA1c) de 8,9% e Glicemia de Jejum de 194 mg/dL. Ao exame físico, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 32 kg/m² (Obesidade Grau I). Em sua anamnese alimentar, relatou consumo diário expressivo de alimentos ultraprocessados e bebidas adoçadas. O paciente faz uso regular de metformina 2 g/dia e não utiliza insulina ou outros hipoglicemiantes.

O paciente questionou o Nutricionista sobre qual estratégia dietética, baseada em evidências científicas, tem maior impacto primário na redução sustentada da HbA1c e na melhora da variabilidade glicêmica diária.

Diante desse quadro clínico-metabólico, assinale a opção que indica a orientação nutricional prioritária e fisiologicamente mais adequada.

A

Eliminar, de forma absoluta, o consumo de lipídios totais da dieta, reduzindo a ingestão de gorduras saturadas e insaturadas a menos de 5 % do valor energético total (VET), sob o argumento de que essa conduta força o clearance de glicose via translocação de GLUT-4.

B

Substituir os carboidratos simples e refinados de alto índice glicêmico por carboidratos complexos e integrais, abolir o consumo de bebidas adoçadas, priorizar fontes de fibras alimentares (meta de 20 a 30 g/dia) e associar um plano de restrição calórica moderada (déficit de 500 a 750 kcal/dia) para promoção de perda ponderal.

C

Aumentar, exclusivamente, o consumo proteico para patamares superiores a 2,5g/kg/dia, através de suplementação isolada de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs), visando induzir a neoglicogênese hepática compensatória.

D

Restringir drasticamente o consumo de frutas de alta carga glicêmica (como melancia, uva e banana), limitando a porção a uma unidade ao dia, como medida essencial para o controle agudo da glicemia pós-prandial.

E

Prescrever um pool de suplementos de micronutrientes isolados (como picolinato de cromo e magnésio) como a intervenção terapêutica central, em substituição às modificações do estilo de vida e ao tratamento farmacológico.

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Q4308187

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308187 Nutrição

Uma paciente do sexo feminino, 30 anos, com queixa de fadiga crônica, astenia, pica (desejo por substâncias não alimentares, como gelo) e unhas quebradiças em formato de colher (coiloníquia), foi submetida à triagem laboratorial.

O hemograma indicou anemia microcítica e hipocrômica (Hb: 9,8 g/dL, VCM: 72 fL, HCM: 23 pg). No perfil de ferro, os achados foram: Ferritina sérica: 8 ng/mL; Capacidade Total de Ligação do Ferro (TIBC): elevada; e Saturação de Transferrina: 10%.

Considerando a fisiopatologia da depleção de ferro, assinale a opção que descreve, corretamente, o estágio da deficiência da paciente e a interpretação correta da ferritina.

A

Anemia de doença crônica, pois a ferritina está baixa agindo como uma proteína de fase aguda negativa.

B

Eritropoiese deficiente em ferro (Estágio II), em que os estoques estão normais, mas falta ferro circulante na medula óssea.

C

Anemia Ferropriva instalada (Estágio III), em que a ferritina sérica reduzida indica depleção dos estoques corporais de ferro e constitui o marcador laboratorial mais precoce da deficiência de ferro.

D

Depleção latente de ferro (Estágio I), caracterizada por queda nos estoques, porém com manutenção dos índices hematimétricos do hemograma (VCM e HCM normais).

E

Talassemia menor, visto que a capacidade de ligação da transferrina está aumentada na presença de hemoglobinopatias estruturais.

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Q4308184

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308184 Nutrição

A atuação do Nutricionista em Cuidados Paliativos Oncológicos foca na qualidade de vida e no conforto do paciente.

Considere um paciente com câncer gástrico avançado em fase terminal, apresentando anorexia severa, caquexia e disfagia, com expectativa de vida de poucas semanas. A família insiste na passagem de uma sonda nasoenteral, angustiada com a recusa alimentar do paciente.

A conduta da equipe multiprofissional, garantindo a integralidade e a ética no cuidado, deve

A

acolher a família, explicar que a anorexia é natural na terminalidade e que a nutrição invasiva não reverterá a caquexia, priorizando conforto.

B

iniciar nutrição parenteral total periférica de alto custo, para garantir o ganho de peso e prolongar a vida do paciente em vários meses.

C

passar a sonda nasoenteral imediatamente, mesmo contra a vontade do paciente, para atender à demanda da família e reverter a caquexia tumoral.

D

ignorar a família e proibir qualquer oferta de alimentos por via oral, deixando o paciente em jejum absoluto até o óbito para evitar aspiração.

E

prescrever estimulantes de apetite em doses máximas e forçar o paciente a ingerir suplementos hipercalóricos a cada 2 horas sob ameaça de alta.

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Q4308181

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308181 Nutrição

Paciente feminina, 45 anos, em tratamento radioterápico para câncer de colo do útero, desenvolve enterite actínica (lesão intestinal induzida pela radiação), apresentando diarreia aquosa severa, cólicas e má absorção.

Sobre o plano dietoterápico para o manejo agudo dessa complicação gastrointestinal oncológica, assinale a opção que apresenta a orientação mais adequada.

A

Ofertar dieta hiperosmolar rica em sacarose e lactose para fornecer energia rápida aos enterócitos lesados.

B

Prescrever dieta rica em fibras insolúveis para aumentar o bolo fecal e reduzir a motilidade intestinal.

C

Introduzir dieta com baixo teor de resíduos, restrita em lactose e gorduras, para minimizar o estímulo secretório.

D

Iniciar nutrição parenteral periférica exclusiva de imediato, suspendendo qualquer ingestão por via oral.

E

Aumentar o consumo de alimentos ricos em FODMAPs para estimular a proliferação da microbiota protetora.

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Questões de Concurso Sobre dietoterapia em nutrição

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