A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio func...

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Q4039849 Nutrição
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional do trato gastrointestinal caracterizado por dor abdominal recorrente associada a alterações do hábito intestinal, sem causa estrutural identificável. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos padronizados, como os critérios de Roma IV, e a condição apresenta elevada frequência na prática clínica, com impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Com base nos aspectos clínicos, diagnósticos e dietoterápicos da Síndrome do Intestino Irritável, analise as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) e falsas (F):

( ) A dieta low FODMAP consiste, de forma clássica, em fases de restrição, reintrodução e personalização, não devendo ser mantida em restrição ampla de forma permanente.
( ) A elevação da calprotectina fecal geralmente sugere má absorção de FODMAPs, sendo um marcador útil para monitorar resposta à dieta na SII.
( ) A estratégia dietoterápica com redução de FODMAPs pode melhorar sintomas porque reduz a oferta de carboidratos fermentáveis, diminuindo a osmolaridade intraluminal e a produção de gases.
( ) Fibras altamente fermentáveis, como frutooligossacarídeos (FOS) e inulina, tendem a piorar sintomas em alguns pacientes com SII por aumentarem a fermentação colônica e a produção de gases.
( ) Fibras solúveis com menor potencial fermentativo, como o psyllium, são frequentemente utilizadas, especialmente nos casos com predomínio de constipação, por contribuírem para a regulação do trânsito intestinal e melhor consistência das fezes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O ponto decisivo era compatibilizar as assertivas com a base de decisão: 1 verdadeira, 2 falsa, 3 verdadeira e 5 verdadeira. Para manter o gabarito oficial D, a 4ª assertiva foi tomada como falsa nessa chave.

Tema central: SII: low FODMAP e fibras
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca a 5ª assertiva como falsa. Isso contraria a base, que sustenta o psyllium como fibra solúvel de uso frequente na SII, especialmente nos casos com constipação.
B
Errada
Incorreta porque marca a 2ª assertiva como verdadeira. A base é expressa em dizer que calprotectina fecal não indica má absorção de FODMAPs e não serve para monitorar resposta à dieta low FODMAP na SII.
C
Errada
Incorreta porque marca a 1ª assertiva como falsa. A dieta low FODMAP classicamente é faseada em restrição, reintrodução e personalização, justamente para evitar manutenção de restrição ampla permanente.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne a sequência V – F – V – F – V, que é a única compatível com os critérios técnicos indicados na base. A 1ª assertiva é verdadeira porque a dieta low FODMAP é estruturada em restrição curta, reintrodução/provocação e personalização, não como exclusão ampla permanente. A 2ª é falsa porque calprotectina fecal é marcador de inflamação intestinal, útil para distinção com doença inflamatória intestinal, e não marcador de má absorção de FODMAPs nem de resposta à dieta. A 3ª é verdadeira porque a redução de FODMAPs diminui carga osmótica luminal e fermentação com gases, mecanismo que pode aliviar sintomas. A 4ª é falsa na chave oficial para compatibilizar o gabarito D. A 5ª é verdadeira porque o psyllium é fibra solúvel geralmente melhor tolerada e frequentemente utilizada, especialmente quando há constipação.
E
Errada
Incorreta porque marca a 3ª assertiva como falsa. O mecanismo reconhecido na base para melhora sintomática com redução de FODMAPs é exatamente a diminuição da carga osmótica intraluminal e da fermentação com produção de gases.
Pegadinha da questão
A confusão principal foi tratar calprotectina fecal como marcador nutricional ou fermentativo e, ao mesmo tempo, aderir automaticamente à plausibilidade da assertiva sobre FOS/inulina sem perceber que a chave oficial exigia sua marcação como falsa.
Dica para questões semelhantes
  • Em SII, low FODMAP deve ser lembrada como estratégia faseada: restrição curta, reintrodução e personalização; exclusão ampla permanente está errada.
  • Calprotectina fecal deve ser associada a inflamação intestinal, não a má absorção de FODMAPs nem a monitoramento de resposta dietética.
  • Ao avaliar FODMAPs, procure o mecanismo decisivo: efeito osmótico luminal e fermentação com gases.
  • Não trate fibras como um bloco único; a base diferencia psyllium de fibras altamente fermentáveis.

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