Questões de Nutrição - Dietoterapia para Concurso - Página 6

Q4315784

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315784 Nutrição

Homem, 54 anos, 6 dias pós-operatório de enterectomia por isquemia mesentérica, apresenta fístula enteroatmosférica de alto débito (1.800 mL/dia), sepse controlada, íleo persistente e impossibilidade de uso seguro do trato gastrointestinal. A equipe estima que a impossibilidade de alimentação enteral adequada durará mais de 7 dias.
A conduta nutricional mais indicada é

A

prescrever dieta oral líquida restrita, porque a presença de fístula não interfere na absorção intestinal.

B

nutrição parenteral total, com monitorização metabólica e hidroeletrolítica, até que a via oral ou enteral seja viável.

C

manter jejum completo até fechamento espontâneo da fístula, porque qualquer terapia nutricional aumenta o débito.

D

utilizar apenas soro glicosado, porque a nutrição parenteral tem contraindicada relativa em pós-operatório de cirurgia abdominal.

E

iniciar nutrição enteral plena por sonda gástrica, independentemente do débito da fístula entérica e da presença de íleo metabólico.

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Q4315782

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315782 Nutrição

Paciente de 60 anos, internado na UTI por sepse de foco pulmonar, recebe nutrição enteral contínua há 5 dias. Evolui com 5 evacuações líquidas nas 24 horas. Está em uso de antibiótico de amplo espectro, procinético e solução medicamentosa contendo sorbitol. Não há distensão abdominal importante, vômitos ou instabilidade hemodinâmica.
A melhor abordagem inicial é

A

reduzir proteína para menos de 0,6 g/kg/dia, pois a principal causa de diarreia enteral é excesso nitrogenado.

B

tratar empiricamente com loperamida em dose alta sem investigar causas infecciosas ou medicamentosas.

C

trocar imediatamente para fórmula elementar hiperosmolar, pois toda diarreia em UTI decorre de má absorção de proteínas intactas.

D

investigar causas não relacionadas à fórmula, como infecção, medicamentos e velocidade de infusão, ajustando a dieta apenas se persistirem fatores nutricionais envolvidos.

E

suspender definitivamente a nutrição enteral e iniciar nutrição parenteral total, pois diarreia é contraindicação absoluta à via enteral em paciente criticamente enfermos.

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Q4315776

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315776 Nutrição

Paciente de 34 anos, vegetariana estrita há 4 anos, cursando com parestesias, glossite intermitente e queda de cabelo. Ciclos menstruais intensos e uso irregular de suplementos. Hemoglobina de 11,2 g/dL, VCM de 99 fL e RDW aumentado. Ferritina é 12 ng/mL; vitamina B12 é 176 pg/mL; folato sérico é normal.
Assinale a interpretação nutrológica mais apropriada para a paciente.

A

Há deficiência isolada de ferro. VCM elevado deve ser ignorado porque ferritina baixa explica todos os achados clínicos e laboratoriais.

B

Há suspeita de deficiências combinadas de ferro e vitamina B12, devendo-se correlacionar dieta, perdas menstruais e exames confirmatórios antes de definir plano terapêutico.

C

Não há deficiência nutricional provável e nem comprovada, pois o folato normal exclui anemia por inadequação alimentar em dietas vegetarianas, sem necessidade de investigações.

D

A hipótese principal deve ser excesso proteico, porque queda de cabelo e parestesias são manifestações clínicas (sinais e sintomas) típicas de ingestão mais elevada de leguminosas.

E

Há deficiência isolada de vitamina B12, e a ferritina baixa provavelmente é representativa de um achado incidental sem relação com a queixa atual, podendo estar relacionada com o processo inflamatório sistêmico.

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Q4315775

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315775 Nutrição

Homem, 58 anos, diabético tipo 2 em uso de metformina, com TFGe de 42 mL/min/1,73 m² (DRC estágio G3b), hemoglobina glicada de 8,4%, IMC de 31,2 kg/m² e proteinúria de 1,2 g/24 h. Relata dieta rica em proteína animal e uso esporádico de suplemento proteico.
A orientação nutrológica mais adequada para esse paciente é

A

aumentar a ingestão proteica para 1,5 g/kg/dia para preservar a massa muscular, independentemente da função renal e do grau de atividade física.

B

restringir proteínas para menos de 0,6 g/kg/dia com suplementação de aminoácidos essenciais para evitar desnutrição e complicações metabólicas.

C

manter proteínas entre 0,6 e 0,8 g/kg/dia com preferência por proteínas de alto valor biológico, com controle glicêmico com padrão alimentar de baixo índice glicêmico.

D

suspender metformina e iniciar dieta cetogênica para otimizar o controle glicêmico e a função renal, que deverá ser monitorada com dosagem seriada de microalbuminemia.

E

não há restrição proteica indicada em DRC não dialítica com diabetes do tipo 2; a ingestão deve ser de livre demanda, conforme a preferência do paciente, independentemente dos níveis de proteinúria.

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Q4315300

Ano: 2026 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Barra do Garças - MT Prova: SELECON - 2026 - Prefeitura de Barra do Garças - MT - Nutricionista Saúde - SMS |

Q4315300 Nutrição

Lactente de 8 meses em aleitamento materno, com alimentação complementar já introduzida, apresenta episódio de diarreia aguda, sem sinais de desidratação. Na orientação nutricional durante o episódio diarreico, a conduta indicada é o(a):

A

suspensão do aleitamento materno e a substituição do leite por soro de reidratação oral

B

jejum completo por 24 horas, com reidratação venosa obrigatória em todos os casos de diarreia aguda

C

introdução de dieta restritiva, com exclusão de alimentos sólidos e do leite materno até a resolução do quadro

D

oferta de soro de reidratação oral após cada evacuação, mantendo-se o aleitamento materno e a alimentação complementar

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Q4315299

Ano: 2026 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Barra do Garças - MT Prova: SELECON - 2026 - Prefeitura de Barra do Garças - MT - Nutricionista Saúde - SMS |

Q4315299 Nutrição

Paciente adulto com hipertensão arterial sistêmica inicia acompanhamento dietoterápico para o controle pressórico. Conforme a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025), o padrão alimentar recomendado para o manejo não medicamentoso da pressão arterial é a dieta:

A

cetogênica, com restrição severa de carboidratos e alto teor de gordura

B

hiperproteica, com aumento da ingestão de carnes vermelhas e embutidos para garantir aporte proteico

C

DASH, rica em frutas, hortaliças, grãos integrais e com menor teor de sódio e de gorduras saturadas

D

com restrição hídrica rigorosa, independentemente da ingestão de sódio e do padrão alimentar adotado

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Q4315298

Ano: 2026 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Barra do Garças - MT Prova: SELECON - 2026 - Prefeitura de Barra do Garças - MT - Nutricionista Saúde - SMS |

Q4315298 Nutrição

Paciente adulto em hemodiálise apresenta hipercalemia e hiperfosfatemia ao exame laboratorial, sendo necessário o ajuste do plano dietoterápico. Na dietoterapia da doença renal crônica em hemodiálise, o(a):

A

potássio e o fósforo dispensam controle dietético, pois são removidos pela hemodiálise

B

aporte proteico deve ser liberalizado para compensar as perdas nitrogenadas durante a diálise

C

ingestão de alimentos fontes de potássio e de fósforo deve ser controlada, com orientação de técnicas de remolho e de dessalgue para a redução desses minerais

D

sódio deve ser adicionado livremente às preparações, pois a hemodiálise controla o volume extracelular sem necessidade de restrição hídrica ou de controle do sódio dietético

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Q4315297

Ano: 2026 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Barra do Garças - MT Prova: SELECON - 2026 - Prefeitura de Barra do Garças - MT - Nutricionista Saúde - SMS |

Q4315297 Nutrição

No acompanhamento dietoterápico de paciente adulto com diabetes mellitus tipo 2, o plano alimentar deve contemplar a qualidade e a distribuição dos carboidratos nas refeições. Conforme a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), sobre a terapia nutricional no diabetes mellitus, é correto que:

A

os carboidratos devem ser totalmente suprimidos da dieta

B

o plano alimentar deve priorizar carboidratos simples e de alto índice glicêmico para evitar hipoglicemias

C

as fibras alimentares devem ser desencorajadas por interferirem na ação dos medicamentos hipoglicemiantes

D

a ingestão de carboidratos deve ser monitorada, priorizando-se alimentos de menor índice glicêmico e maior teor de fibras, com distribuição adequada ao longo do dia

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Q4315294

Ano: 2026 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Barra do Garças - MT Prova: SELECON - 2026 - Prefeitura de Barra do Garças - MT - Nutricionista Saúde - SMS |

Q4315294 Nutrição

Na elaboração de cardápios hospitalares, as dietas podem sofrer modificações quanto à consistência, adequando a textura dos alimentos às condições clínicas, fisiológicas e funcionais do paciente. Sobre as dietas hospitalares modificadas em consistência, é correto que:

A

a dieta branda é indicada para pacientes com dificuldade de mastigação e deglutição leve, com alimentos de consistência macia

B

a dieta branda é indicada para pacientes com disfagia grave, com alimentos totalmente liquidificados e homogeneizados, ofertados em consistência de líquido pastoso

C

a dieta geral é indicada para pacientes que necessitam de modificação na textura, com alimentos amassados e triturados, sendo oferecidas preparações de consistência pastosa e semilíquida

D

a dieta pastosa é indicada para pacientes com mastigação e deglutição preservadas, sem restrições de textura, sendo oferecidos alimentos de consistência normal e preparações da dieta geral

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Q4315286

Ano: 2026 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Barra do Garças - MT Prova: SELECON - 2026 - Prefeitura de Barra do Garças - MT - Nutricionista Saúde - SMS |

Q4315286 Nutrição

Uma paciente de 32 anos, com diagnóstico de anemia ferropriva, recebe orientações dietéticas para melhorar a biodisponibilidade do ferro da refeição. Entre os fatores que interferem na absorção do mineral, inclui-se o fato de que o(s):

A

fitatos e os taninos potencializam a absorção do ferro não heme quando associados à vitamina C

B

cálcio, quando consumido na mesma refeição, aumenta a absorção do ferro heme e do ferro não heme

C

ferro heme, presente em carnes e vísceras, tem absorção pouco afetada pelos fatores inibidores da refeição

D

ferro não heme, presente em alimentos de origem vegetal, apresenta alta biodisponibilidade independentemente da composição da refeição

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Q4308901

Ano: 2026 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Santo Ângelo - RS Prova: OBJETIVA - 2026 - Prefeitura de Santo Ângelo - RS - Nutricionista |

Q4308901 Nutrição

A respeito da doença do refluxo gastresofágico (DRGE), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) É considerada a doença crônica mais comum do sistema digestório e caracteriza-se pela ocorrência de, pelo menos, um episódio semanal de pirose e/ou regurgitação, decorrente do retorno do conteúdo estomacal para o esôfago, a orofaringe e/ou o trato respiratório.

( ) São considerados fatores de risco predisponentes: o sobrepeso e a obesidade, alimentação rica em gordura, excesso de alimentos industrializados na dieta, açúcares e farinhas refinadas, bebidas com cafeína e bebidas carbonadas especialmente ao deitar.

( ) Na gestação, cerca de 30 a 50% das mulheres desenvolvem sintomas como queimação, podendo chegar a 80% em algumas regiões. Além da queimação, a regurgitação pode ocorrer na mesma proporção de casos. A ocorrência desses sintomas está associada, entre outros fatores, à presença de sintomas anteriores à gestação, à alta paridade, à duração da gestação e à idade da mãe, a qual é inversamente relacionada com a ocorrência dos sintomas.

A

C - C - E.

B

E - E - C.

C

C - E - C.

D

E - C - C.

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Q4308899

Ano: 2026 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Santo Ângelo - RS Prova: OBJETIVA - 2026 - Prefeitura de Santo Ângelo - RS - Nutricionista |

Q4308899 Nutrição

No que se refere às orientações a um paciente anêmico para maximizar a absorção na suplementação do ferro, analisar os itens.

I. A ingestão concomitante de suco de laranja pode ser indicada, pois a vitamina C aumenta consideravelmente a absorção.

II. A vitamina C atua como um potente inibidor da absorção de ferro não heme, devendo ser evitada durante a suplementação.

Está CORRETO o que se afirma:

A

Apenas no item I.

B

Apenas no item II.

C

Em ambos os itens.

D

Em nenhum dos itens.

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Q4308245

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308245 Nutrição

Mulher, 37 anos, IMC 29,6 kg/m², com histórico de ganho ponderal progressivo desde a gestação, iniciou semaglutida há 10 meses por orientação médica e perdeu 11% do peso inicial.

Durante o tratamento, reduziu de forma importante o consumo alimentar, passou a fazer refeições pouco estruturadas e não realizou acompanhamento nutricional regular.

Depois de interromper o medicamento por três meses, refere aumento da fome, retorno de beliscos noturnos, redução da saciedade e reganho de 5,5 kg, apesar de manter a mesma rotina de trabalho.

Considerando os riscos do uso de semaglutida sem seguimento nutricional, assinale a afirmativa correta.

A

O reganho ao peso inicial é incomum em indivíduos com sobrepeso, pois a semaglutida reorganiza permanentemente o apetite e o balanço energético mesmo após a suspensão.

B

A perda ponderal obtida com semaglutida tende a se manter de forma estável após a interrupção, desde que o paciente tenha reduzido o peso em ritmo acelerado no período ativo de uso.

C

O reganho ponderal é esperado apenas quando o medicamento é usado em doses inferiores às recomendadas, não sendo influenciado pela ausência de acompanhamento nutricional.

D

A manutenção do peso após a suspensão da semaglutida independe da qualidade da dieta, desde que o paciente tenha atingido perda superior a 10% do peso corporal durante o tratamento.

E

A semaglutida pode favorecer perda de peso no período de uso, mas, sem acompanhamento nutricional e estratégias de manutenção, há maior risco de reganho após a suspensão, se não houver reestruturação alimentar e revisão de hábitos.

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Q4308244

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308244 Nutrição

Paciente de 38 anos, sexo feminino, submetida há 2 anos ao bypass gástrico em Y de Roux, retornou para seguimento ambulatorial. Refere boa perda ponderal, porém relata fadiga aos esforços, baixa ingestão de alimentos proteicos, episódios de vômitos ocasionais após refeições volumosas e uso irregular de suplemento polivitamínico.

Os exames evidenciam hemoglobina discretamente reduzida, ferritina baixa, vitamina B12 no limite inferior da normalidade e albumina dentro da faixa de referência.

Considerando a atuação do Nutricionista no seguimento de longo prazo após cirurgia bariátrica, assinale a afirmativa correta.

A

Reduzir a ingestão proteica e líquida para minimizar desconfortos gastrointestinais e melhorar a tolerância alimentar global.

B

Priorizar exclusivamente o controle calórico, uma vez que as deficiências de ferro e vitamina B12 são esperadas apenas no pós-operatório imediato.

C

Manter apenas orientação comportamental e suspender revisões dietéticas, pois a perda ponderal satisfatória indica estabilidade nutricional adequada.

D

Indicar apenas aumento do consumo de fibras insolúveis e retirar suplementação vitamínica, pois os exames sugerem adaptação fisiológica sem necessidade de intervenção.

E

Reforçar o acompanhamento nutricional longitudinal, reavaliar a ingestão proteica, a hidratação e a adesão à suplementação, além de corrigir carências de ferro e de vitamina B12 conforme os achados clínico-laboratoriais.

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Q4308243

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308243 Nutrição

Paciente de 24 anos, com doença de Crohn em acompanhamento ambulatorial, refere episódios recorrentes de diarreia, perda ponderal e redução do apetite.

A avaliação nutricional indicou ingestão alimentar insuficiente e zinco sérico abaixo do intervalo de referência.

Considerando a relação entre doença de Crohn, micronutrientes e desfechos clínicos, assinale a afirmativa correta.

A

A suplementação de zinco é indicada apenas quando há manifestações cutâneas evidentes, pois a deficiência de zinco não costuma ocorrer em pacientes com diarreia e perda de peso.

B

A deficiência de zinco em Crohn é incomum e, quando presente, tende a ocorrer apenas nas fases de remissão, devido à menor demanda metabólica e à melhor absorção intestinal.

C

O zinco sérico reduzido pode acompanhar maior atividade da doença e pior estado nutricional, devendo ser interpretado como achado clinicamente relevante na avaliação de pacientes com Crohn.

D

A deficiência de zinco em doença de Crohn decorre exclusivamente de mutações genéticas do transporte intestinal, sem relação com ingestão alimentar, diarreia ou atividade da doença.

E

A redução do zinco sérico em pacientes com doença de Crohn costuma refletir apenas uma variação laboratorial transitória, sem associação consistente com a atividade inflamatória ou com o prognóstico clínico.

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Q4308241

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308241 Nutrição

Paciente de 58 anos, com cirrose hepática compensada por hepatite C prévia, apresentou perda ponderal progressiva, redução de força muscular e inapetência há alguns meses.

Na consulta nutricional quando internado relatou realizar apenas duas refeições por dia e evitar alimentos proteicos por medo de “sobrecarregar o fígado”.

Considerando a terapêutica nutricional recomendada para doenças hepáticas crônicas, assinale a afirmativa correta.

A

A dieta do paciente deve ser hiperproteica apenas durante a internação, sendo desnecessário ajustar o fracionamento alimentar no domicílio.

B

O uso de suplementos proteicos é contraindicado na cirrose, porque qualquer aumento da oferta de proteína acelera a progressão da fibrose hepática e da hipertensão portal.

C

A principal estratégia nutricional consiste em reduzir carboidratos e aumentar lipídios para prevenir acúmulo de amônia, independentemente do estado nutricional do paciente.

D

A conduta mais adequada é fracionar a alimentação ao longo do dia, evitar jejum prolongado e garantir aporte proteico suficiente, pois a desnutrição e a sarcopenia pioram o prognóstico na cirrose.

E

A restrição proteica deve ser mantida rotineiramente, pois reduz a produção de amônia intestinal e diminui o risco de encefalopatia hepática, mesmo em pacientes sem episódio prévio da complicação.

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Q4308240

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308240 Nutrição

Paciente de 58 anos, com Diabetes Mellitus tipo 2 e sobrepeso, iniciou dapagliflozina há 3 semanas após controle glicêmico insatisfatório com terapia prévia.

Na consulta de retorno à nutrição, refere maior diurese, discreta redução do apetite e perda de 1,8 kg no período.

Considerando a prática do Nutricionista diante dessa terapia e a necessidade de acompanhamento multiprofissional, assinale a afirmativa correta.

A

Suspender frutas e laticínios da rotina alimentar, priorizando o aumento de proteínas, pois a dapagliflozina exige restrição global de carboidratos e líquidos.

B

Priorizar a redução de sódio e de potássio na dieta, uma vez que a dapagliflozina tem como principal efeito nutricional a retenção hídrica e a perda desses eletrólitos.

C

Orientar o aumento significativo da ingestão de carboidratos simples e a redução da água ao longo do dia, para evitar hipoglicemia e compensar a perda ponderal observada.

D

Manter o plano alimentar previamente prescrito, sem reavaliação, pois a dapagliflozina não altera as necessidades energéticas, a hidratação ou o monitoramento nutricional.

E

Reavaliar metas energéticas e padrão alimentar, reforçar hidratação adequada, monitorar evolução ponderal e orientar sobre sinais de depleção volêmica, ajustando a conduta nutricional ao novo contexto terapêutico.

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Q4308239

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308239 Nutrição

Em consulta ambulatorial de nutrição, uma paciente de 32 anos, sem comorbidades conhecidas, relatou interesse em iniciar suplementação de ômega-3 por acreditar que o produto “faz bem para o coração” e poderia melhorar sua saúde de forma geral.

Ela não consome peixe com frequência, mas não apresenta hipertrigliceridemia, doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica, gestação ou outra indicação clínica documentada.

Considerando as evidências atuais sobre o uso de ômega-3 em adultos, assinale a afirmativa correta.

A

O benefício clínico do ômega-3 restringe-se à presença de deficiência nutricional previamente documentada, sendo ausente em indivíduos com ingestão alimentar habitual adequada.

B

A suplementação de ômega-3 tem indicação principal para corrigir carências de vitaminas lipossolúveis, podendo ser prescrita de maneira ampla em adultos sem doença estabelecida.

C

O ômega-3 deve ser utilizado como estratégia universal de prevenção cardiovascular primária, porque todas as formulações apresentam o mesmo efeito clínico e o mesmo perfil de segurança.

D

A suplementação de ômega-3 deve ser recomendada rotineiramente a todos os adultos saudáveis, pois há benefício cardiovascular consistente, independentemente da dose utilizada e da formulação disponível.

E

A suplementação de ômega-3 não deve ser empregada de forma indiscriminada em adultos saudáveis sem indicação clínica específica, pois o benefício varia conforme formulação, dose e perfil de risco, havendo cenários selecionados em que seu uso pode ser considerado.

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Q4308237

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308237 Nutrição

Homem de 46 anos, com IMC de 28,7 kg/m² (referência: 18,5– 24,9 kg/m²), buscou atendimento ambulatorial para emagrecimento.

Ele relatou ter iniciado, por conta própria, uma dieta “rica em proteínas”, incluindo consumo frequente de carnes, ovos e shakes proteicos, compondo cerca de 25% de sua ingestão energética diária.

Após alguns meses, houve uma perda de peso discreta, mas seus exames mostraram aumento do LDL colesterol e piora nos marcadores inflamatórios.

Considerando esse quadro, assinale a afirmativa correta.

A

A dieta hiperproteica reduz obrigatoriamente o risco cardiovascular em pessoas com sobrepeso, pois a leucina inibe a formação de placas ateroscleróticas ao reduzir a ativação de macrófagos na parede vascular.

B

O principal risco metabólico da dieta hiperproteica em indivíduos com sobrepeso é a hipoglicemia pós-prandial, decorrente da supressão completa da gliconeogênese hepática e da redução da secreção de glucagon.

C

O aumento da ingestão de proteínas em indivíduos com sobrepeso protege o endotélio vascular por reduzir a absorção intestinal de lipídios e, por isso, é estratégia preferencial para prevenção de doença cardiovascular.

D

Dietas hiperproteicas só apresentam risco clínico em pacientes com doença renal crônica pré-existente; em indivíduos com sobrepeso e função renal preservada, não há evidência de associação com eventos cardiovasculares.

E

A ingestão proteica acima de 22% do valor energético total pode elevar os níveis circulantes de aminoácidos ativando respostas inflamatórias em células imunes vasculares e aumentando o risco de aterosclerose, mesmo em indivíduos com sobrepeso e sem obesidade grave.

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Q4308233

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4308233 Nutrição

Homem, 67 anos, hipertenso há 15 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia há 8 anos. Em consulta de rotina, queixou-se de fraqueza muscular progressiva, câimbras frequentes nos membros inferiores e palpitações ocasionais.

O eletrocardiograma revelou prolongamento do intervalo QT. Os exames laboratoriais mostraram: potássio sérico de 3,0 mEq/L (VR: 3,5–5,0 mEq/L), magnésio sérico de 0,62 mmol/L (VR: 0,75– 1,0 mmol/L) e sódio sérico de 138 mEq/L (VR: 136–145 mEq/L).

A Nutricionista da equipe multiprofissional foi acionada para avaliar o estado nutricional e propor intervenção.

Assinale a opção que apresenta a interpretação clínica e a conduta nutricional mais adequadas para esse caso.

A

A hipomagnesemia, ocasionada pelo uso prolongado e de altas doses de hidroclorotiazida, favorece a hipocalemia refratária ao inibir a reabsorção tubular de potássio, e a conduta nutricional inclui orientação para o consumo de alimentos fontes de magnésio, associada à avaliação da necessidade de suplementação.

B

O quadro clínico e laboratorial é explicado exclusivamente pela deficiência de potássio, sem relação com o magnésio. Por conta disso, a conduta nutricional prioritária é orientar o consumo de banana e suco de laranja para normalização do potássio sérico, sem necessidade de investigar o magnésio sérico de forma independente.

C

Os diuréticos tiazídicos atuam principalmente no túbulo proximal, promovendo perda predominante de sódio e bicarbonato. Assim, nesse caso, a hipomagnesemia identificada tem origem exclusivamente dietética e a conduta deve focar no aumento do consumo de laticínios e carnes para reposição mineral adequada.

D

O prolongamento do intervalo QT identificado no eletrocardiograma não está relacionado a desequilíbrios eletrolíticos induzidos por diuréticos, mas, na verdade, tratase de uma alteração estrutural cardíaca primária ocasionada pela hipertensão, e a intervenção nutricional deve priorizar a restrição de sódio e o controle do peso corporal como medidas exclusivas de manejo.

E

O uso de diuréticos tiazídicos está associado à retenção de magnésio e potássio pelo organismo. Dessa forma, os achados laboratoriais refletem uma redistribuição intracelular transitória desses eletrólitos, e a conduta nutricional deve restringir o consumo de alimentos ricos em magnésio para evitar sobrecarga renal e agravamento das palpitações.

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Questões de Concurso Sobre dietoterapia em nutrição

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