Paciente internado em UTI, recebendo ventilação mecânica e usando drogas vasoativas em doses
estáveis, evolui com distensão abdominal progressiva, dor à palpação, ausência de ruídos hidroaéreos e
volumes residuais gástricos persistentemente elevados. Após realização da tomografia abdominal,
evidenciou-se grande distensão gástrica e íleo paralítico difuso, sem sinais de perfuração ou isquemia. A
estratégia nutricional mais apropriada nesse cenário corresponde à(ao):

Question

Paciente internado em UTI, recebendo ventilação mecânica e usando drogas vasoativas em doses
estáveis, evolui com distensão abdominal progressiva, dor à palpação, ausência de ruídos hidroaéreos e
volumes residuais gástricos persistentemente elevados. Após realização da tomografia abdominal,
evidenciou-se grande distensão gástrica e íleo paralítico difuso, sem sinais de perfuração ou isquemia. A
estratégia nutricional mais apropriada nesse cenário corresponde à(ao): Alternativa A: introdução progressiva de nutrição enteral plena associada ao uso de agentes procinéticos Ou Alternativa B: manutenção de nutrição enteral trófica, visando à preservação da integridade da mucosa intestinal Ou Alternativa C: início de nutrição parenteral, diante da impossibilidade funcional de utilização do trato gastrointestinal  Ou Alternativa D: suspensão temporária de qualquer forma de suporte nutricional até resolução completa do quadro
hemodinâmico

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] início de nutrição parenteral, diante da impossibilidade funcional de utilização do trato gastrointestinal  Gabarito: CFundamento decisivo: O elemento decisivo foi a combinação de íleo paralítico difuso, grande distensão gástrica e resíduo gástrico persistentemente elevado, que caracteriza inviabilidade funcional do trato gastrointestinal para nutrição enteral.Tema central: Via nutricional no íleo paralíticoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe progressão para nutrição enteral plena em um cenário de intolerância enteral importante, com íleo paralítico difuso e grande distensão gástrica. O uso de procinéticos não torna correta a progressão da via enteral quando há inviabilidade funcional do TGI.BErradaEstá errada porque a nutrição enteral trófica ainda pressupõe algum uso viável do trato gastrointestinal. Aqui, a combinação de íleo paralítico difuso, ausência de ruídos e resíduos gástricos persistentemente elevados caracteriza falência funcional do TGI.CCertaA alternativa C está certa porque, diante da impossibilidade funcional de utilizar o trato gastrointestinal, a via parenteral é a estratégia apropriada. No caso, o enunciado descreve intolerância enteral persistente com íleo paralítico difuso e grande distensão gástrica, afastando a manutenção ou progressão da nutrição enteral.DErradaEstá errada porque o enunciado informa uso de drogas vasoativas em doses estáveis, e não um quadro de instabilidade hemodinâmica não controlada. O problema decisivo é a impossibilidade funcional do trato gastrointestinal, o que não justifica suspender todo suporte nutricional.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar a preferência geral pela via enteral como se valesse mesmo diante de intolerância gastrointestinal grave, além de confundir vasoativo em dose estável com motivo para suspender nutrição ou para insistir na via enteral.Dica para questões semelhantesA decisão entre nutrição enteral e parenteral depende da possibilidade funcional real de uso do trato gastrointestinal.Íleo paralítico difuso com distensão gástrica importante e resíduo gástrico persistentemente elevado favorece via alternativa à enteral.

🚀 Mais performance?

🚀 Mais performance?

Paciente internado em UTI, recebendo ventilação mecânica e u...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas