O diabetes melito gestacional (DMG) é uma condição que surge durante a gravidez, sendo
caracterizada pela intolerância aos carboidratos. Essa condição pode variar em intensidade e é
diagnosticada pela primeira vez durante o período gestacional. Embora muitas mulheres
apresentem remissão após o parto, algumas podem continuar a ter problemas de controle
glicêmico posteriormente. O monitoramento e o tratamento adequados são essenciais para
garantir a saúde da mãe e do bebê. Sobre essa condição de saúde, assinale a alternativa correta.

Question

O diabetes melito gestacional (DMG) é uma condição que surge durante a gravidez, sendo
caracterizada pela intolerância aos carboidratos. Essa condição pode variar em intensidade e é
diagnosticada pela primeira vez durante o período gestacional. Embora muitas mulheres
apresentem remissão após o parto, algumas podem continuar a ter problemas de controle
glicêmico posteriormente. O monitoramento e o tratamento adequados são essenciais para
garantir a saúde da mãe e do bebê. Sobre essa condição de saúde, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: O diagnóstico de DMG, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, deve ser considerado nas
gestantes com glicemia plasmática em jejum de 98 a 125 mg/dL em qualquer momento da
gestação. Ou Alternativa B: Recomenda-se que o diagnóstico de DMG seja estabelecido entre a 24ª e a 28ª semana de
idade gestacional, por meio do teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 50g de glicose
anidra, quando pelo menos um dos valores de glicemia esteja presente: jejum ≥90 e <126
mg/dL; 1 hora ≥ 180 mg/dl; 2 horas ≥153 e <300 mg/dL. Ou Alternativa C: Dentre os fatores de risco para DMG podem-se citar: idade materna avançada; sobrepeso e
obesidade; história familiar de diabetes em parentes de primeiro grau; ganho excessivo de peso
na gravidez atual; e hemoglobina glicada ≥ 5,7% no primeiro trimestre. Ou Alternativa D: Em mulheres com disglicemia na gestação, não há recomendação de conduta terapêutica para
controle glicêmico adequado. Ou Alternativa E: Não há evidências de complicações fetais associadas à hiperglicemia durante período
gravídico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Dentre os fatores de risco para DMG podem-se citar: idade materna avançada; sobrepeso e
obesidade; história familiar de diabetes em parentes de primeiro grau; ganho excessivo de peso
na gravidez atual; e hemoglobina glicada ≥ 5,7% no primeiro trimestre. Gabarito: CFundamento decisivo: O decisivo era identificar a única alternativa compatível com a diretriz: A e B trazem critérios numéricos e método diagnósticos incorretos, enquanto D e E fazem negativas incompatíveis com a existência de conduta e de repercussões da hiperglicemia gestacional.Tema central: Diagnóstico do DMGAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos objetivos: troca o ponto de corte inferior do jejum de 92 mg/dL para 98 mg/dL e ainda afirma esse critério em 'qualquer momento da gestação'. Pela diretriz citada na base, o diagnóstico de DMG no primeiro trimestre considera glicemia de jejum de 92 a 125 mg/dL.BErradaEstá errada porque o método e os valores não batem com a diretriz. Entre 24 e 28 semanas, o diagnóstico é por TOTG com 75 g, não 50 g; o jejum é ≥92 mg/dL, não ≥90 mg/dL; e o valor de 2 horas vai até <200 mg/dL, não <300 mg/dL.CCertaA alternativa C está correta porque reúne fatores de risco e achados associados ao risco de diabetes melito gestacional aceitos pela diretriz: idade materna avançada, sobrepeso/obesidade, história familiar de diabetes em parente de primeiro grau e ganho excessivo de peso na gestação. Além disso, a HbA1c ≥ 5,7% no primeiro trimestre é sustentada na base como marcador de alteração glicêmica/rastreamento aumentado, o que mantém a alternativa compatível com o referencial usado na questão.DErradaEstá errada porque faz uma negativa absoluta incompatível com a diretriz. A base afirma expressamente que há recomendação de monitorização e tratamento para controle glicêmico na gestação.EErradaEstá errada porque nega evidências de complicações fetais/perinatais associadas à hiperglicemia gestacional. A base informa que a diretriz relaciona o tratamento do DMG à redução de eventos adversos perinatais, o que confirma a existência dessa associação.Pegadinha da questãoA questão explorou confusão de critério diagnóstico numérico e de método — especialmente 92 mg/dL trocado por 98 mg/dL e TOTG de 75 g trocado por 50 g — além de usar negativas absolutas em D e E para induzir erro.Dica para questões semelhantesEm questões sobre DMG, confira primeiro os números e o método: 92 a 125 mg/dL no jejum do primeiro trimestre e TOTG com 75 g entre 24 e 28 semanas.Se a alternativa misturar valor de DMG com faixa incompatível do protocolo oficial, elimine por erro objetivo de critério.Redações como 'não há recomendação' ou 'não há evidências' devem ser confrontadas com a diretriz; se ela reconhece conduta ou desfecho, a alternativa está errada.Quando uma opção traz fatores de risco reconhecidos e as demais têm erro normativo explícito, a decisão pode ser feita com segurança por compatibilidade técnica e eliminação.

O diabetes melito gestacional (DMG) é uma condição que surge...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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