Uma paciente de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso de insulina e anti-hipertensivos, comparece à consulta de nutrição clínica relatando episódios frequentes de náuseas, sensação de plenitude precoce, distensão abdominal após pequenas quantidades de alimento, períodos alternados de diarreia e constipação, além de dificuldade em manter a glicemia estável, com hipoglicemias em alguns dias e hiperglicemias importantes em outros, mesmo sem mudanças aparentes na dose de insulina. O endocrinologista suspeita de gastroparesia diabética e encaminha a paciente para ajuste do plano alimentar. A conduta nutricional MAIS ADEQUADA para essa paciente, considerando o quadro descrito, é:

Uma Nutricionista está elaborando um protocolo de atendimento ambulatorial para mulheres em diferentes fases do ciclo de vida, com foco na prevenção de doenças crônicas e na promoção da saúde óssea, cardiovascular e metabólica. No atendimento, ela recebe duas pacientes:

Paciente A: 32 anos, relata sintomas típicos de tensão pré-menstrual (ansiedade, fadiga, mastalgia e cólicas 7 a 10 dias antes da menstruação), alimentação rica em produtos ultraprocessados, sódio e carboidratos refinados, baixa ingestão de frutas, verduras e laticínios, além de vida sedentária.
Paciente B: 52 anos, em menopausa há 2 anos, queixa-se de ondas de calor, baixa energia, ganho de peso e histórico familiar de osteoporose e doença cardiovascular. Consome poucos alimentos de origem vegetal, quase não se expõe ao sol e não pratica atividade física regular.

A conduta nutricional MAIS ADEQUADA da Nutricionista para as pacientes A e B, respectivamente, é:

A intolerância à lactose é caracterizada pela diminuição da atividade da lactase na borda em escova do intestino delgado, resultando em má digestão do dissacarídeo e aparecimento de sintomas gastrointestinais como distensão abdominal, flatulência, dor abdominal e diarreia após o consumo de laticínios. A abordagem nutricional adequada busca reduzir sintomas sem comprometer o aporte de cálcio e outros nutrientes associados ao consumo de leite e derivados, considerando o grau de intolerância individual e a tolerância a diferentes formas de laticínios. Nesse caso, a conduta nutricional MAIS APROPRIADA na orientação de um indivíduo com intolerância à lactose confirmada é:

A atuação nutricional no Transtorno do Espectro Autista (TEA) exige compreensão das particularidades do comportamento alimentar, do metabolismo e das comorbidades frequentes nesses quadros. Entre os desafios destacam-se a seletividade alimentar, alterações sensoriais, risco aumentado de obesidade, desnutrição, distúrbios metabólicos e sintomas gastrointestinais. Diante desse contexto, a conduta nutricional deve ser individualizada, considerando avaliação clínica, laboratorial e comportamental. Com isso, a conduta MAIS ADEQUADA é:

A artrite reumatoide é uma doença autoimune inflamatória crônica que pode afetar negativamente o estado nutricional devido ao aumento do catabolismo proteico, alterações de apetite, dor, limitações funcionais e efeitos colaterais de medicamentos. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a conduta nutricional MAIS ADEQUADA para minimizar sintomas inflamatórios e preservar o estado nutricional nessa situação.

Um profissional que atua em um serviço especializado em HIV recebe um paciente adulto, em uso regular de terapia antirretroviral (TAR), que relata piora recente de náuseas e episódios frequentes de diarreia, com consequente redução da ingestão alimentar e perda de massa corporal. Durante a consulta, é identificado que o paciente costuma fazer apenas duas grandes refeições ao dia, consome refrigerantes e sucos açucarados, além de alimentos muito gordurosos, e evita carboidratos simples como arroz ou macarrão por acreditar que "soltam mais o intestino". A equipe multidisciplinar discute a importância da dietoterapia como parte do manejo bem-sucedido da infecção pelo HIV. Nesse caso, a conduta MAIS ADEQUADA é:

Um Nutricionista que atua em serviço de alimentação coletivo está elaborando um cardápio e manipulando preparações para pacientes com doença celíaca. Além da escolha criteriosa dos ingredientes, ele precisa considerar o risco de contaminação cruzada por glúten e o uso de ingredientes isentos desse componente, capazes de substituir, ao menos em parte, as funções tecnológicas conferidas pela farinha de trigo nas massas e produtos de panificação. Diante disso, a conduta MAIS ADEQUADA para garantir segurança e qualidade tecnológica nas preparações para celíacos é:

O diabete melito (DM) é uma doença crônica de elevada prevalência nacional e internacional. Seu tratamento envolve o controle glicêmico e a prevenção de complicações, baseando-se na promoção da alimentação saudável e equilibrada, na prática regular de atividade física, no abandono do tabagismo e na manutenção do peso corporal. Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Como critérios de diagnóstico para DM recomenda-se considerar que a glicemia de jejum seja maior ou igual a 126 mg/dl, a hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%, a glicemia no TTGO-1h maior ou igual a 209 mg/dl ou a glicemia no TTGO- 2h maior ou igual a 200 mg/dl.

II. Indivíduos com DM devem minimizar a ingestão de carboidratos refinados e açúcares adicionados, focando nos carboidratos de baixo e médio índice glicêmico, vegetais amiláceos, legumes, frutas, laticínios (leite e iogurte) e grãos integrais.

III. Alguns fatores podem alterar o índice glicêmico do alimento ou a carga glicêmica da refeição, como as gorduras, as proteínas e as fibras solúveis no alimento, resultando na diminuição da sua resposta glicêmica pós-prandial.

IV. O tempo e a forma de cocção dos alimentos não alteram o índice glicêmico (IG), porque, quanto mais gelatinizado é o amido do alimento, menor é o IG do carboidrato disponível para absorção.

V. Indivíduos que apresentarem hiperglicemia leve e que não preencherem os critérios para DM serão classificados como pré-diabéticos. Dentre os critérios, consideram-se a glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl e a hemoglobina glicada entre 5,7 e 6,4%.

O diabetes melito gestacional (DMG) é uma condição que surge durante a gravidez, sendo caracterizada pela intolerância aos carboidratos. Essa condição pode variar em intensidade e é diagnosticada pela primeira vez durante o período gestacional. Embora muitas mulheres apresentem remissão após o parto, algumas podem continuar a ter problemas de controle glicêmico posteriormente. O monitoramento e o tratamento adequados são essenciais para garantir a saúde da mãe e do bebê. Sobre essa condição de saúde, assinale a alternativa correta. 

A síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares (do inglês Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome – FPIES) é classificada como alergia alimentar não-IgE mediada, e, apesar de ser bem caracterizada clinicamente, sua fisiopatologia é pouco compreendida (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2023). Considerando a síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A forma aguda é caracterizada por vômitos profusos após 1 a 4 horas e/ou diarreia em até 24 horas após consumo de alimento desencadeante.

II. Dentre os alimentos que comumente causam a FPIES estão o leite de vaca, o ovo e a soja.

III. Recomenda-se não seguir com o aleitamento materno em caso de suspeita de FPIES, uma vez que as proteínas alergênicas podem passar para o bebê através do leite materno.

IV. O Teste de provocação oral (TPO) consiste na administração oral do alimento suspeito, preferencialmente no ambiente domiciliar, com o intuito de confirmar ou excluir uma alergia alimentar.

V. O tratamento dietético nos pacientes com FPIES inclui: garantir o crescimento e desenvolvimento apropriado da criança; evitar os alergenos-gatilhos; e realizar introdução alimentar adequada.

VI. Fórmulas à base de soja não são recomendadas devido ao maior risco de correação entre leite de vaca e de soja.

Em relação ao papel dos ácidos graxos na prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares, assinale a alternativa correta.

Um lactente de 3 meses, em aleitamento artificial, apresenta diarreia com estrias de sangue, irritabilidade e dermatite perianal, iniciadas após introdução de fórmula láctea padrão. Não há história de anafilaxia, comprometimento respiratório ou falha grave de crescimento. A hipótese diagnóstica é alergia à proteína do leite de vaca (APLV). Considerando as recomendações atuais para manejo dietético em lactentes não amamentados, assinale a alternativa correta. 

A dieta pode influenciar a eficácia e os efeitos adversos de diversos medicamentos, assim como algumas condições clínicas exigem ajustes nutricionais específicos para otimizar o tratamento. Considerando essas interações entre alimentação, nutrientes e farmacoterapia, julgue as afirmações a seguir:

I. A levodopa, utilizada no tratamento da Doença de Parkinson, tem sua ação potencializada quando administrada juntamente com refeições ricas em aminoácidos.
II. Na encefalopatia hepática, recomenda-se reduzir a ingestão de aminoácidos de cadeia ramificada.
III. A levotiroxina, utilizada no tratamento do hipotireoidismo, deve ser ingerida juntamente com alimentos para melhorar sua absorção intestinal.
IV. O uso prolongado de metformina, amplamente utilizada no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, pode estar associado à redução da absorção de vitamina B12.
V. O uso prolongado de corticosteroides pode aumentar a perda de cálcio e contribuir para redução da massa óssea, sendo frequente a necessidade de atenção à ingestão ou suplementação de cálcio e vitamina D.

Após análise, conclui-se que estão corretas: 

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional do trato gastrointestinal caracterizado por dor abdominal recorrente associada a alterações do hábito intestinal, sem causa estrutural identificável. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos padronizados, como os critérios de Roma IV, e a condição apresenta elevada frequência na prática clínica, com impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Com base nos aspectos clínicos, diagnósticos e dietoterápicos da Síndrome do Intestino Irritável, analise as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) e falsas (F):

( ) A dieta low FODMAP consiste, de forma clássica, em fases de restrição, reintrodução e personalização, não devendo ser mantida em restrição ampla de forma permanente.
( ) A elevação da calprotectina fecal geralmente sugere má absorção de FODMAPs, sendo um marcador útil para monitorar resposta à dieta na SII.
( ) A estratégia dietoterápica com redução de FODMAPs pode melhorar sintomas porque reduz a oferta de carboidratos fermentáveis, diminuindo a osmolaridade intraluminal e a produção de gases.
( ) Fibras altamente fermentáveis, como frutooligossacarídeos (FOS) e inulina, tendem a piorar sintomas em alguns pacientes com SII por aumentarem a fermentação colônica e a produção de gases.
( ) Fibras solúveis com menor potencial fermentativo, como o psyllium, são frequentemente utilizadas, especialmente nos casos com predomínio de constipação, por contribuírem para a regulação do trânsito intestinal e melhor consistência das fezes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) frequentemente apresentam resposta inflamatória sistêmica, hipercatabolismo e elevado risco de desnutrição, o que torna a terapia nutricional uma intervenção essencial no manejo clínico. Nesses pacientes, a nutrição enteral é considerada a via preferencial quando o trato gastrointestinal é funcional, podendo, entretanto, ser insuficiente para atingir as metas nutricionais estabelecidas. Considerando as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN, 2023) sobre Terapia Nutricional Parenteral (TNP) complementar em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.

Paciente internado em UTI, recebendo ventilação mecânica e usando drogas vasoativas em doses estáveis, evolui com distensão abdominal progressiva, dor à palpação, ausência de ruídos hidroaéreos e volumes residuais gástricos persistentemente elevados. Após realização da tomografia abdominal, evidenciou-se grande distensão gástrica e íleo paralítico difuso, sem sinais de perfuração ou isquemia. A estratégia nutricional mais apropriada nesse cenário corresponde à(ao):

Considerando as características alimentares de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) e as implicações para o cuidado nutricional, assinale a alternativa correta.

A recomposição corporal envolve estratégias nutricionais, treinamento físico adequado e, em alguns casos, intervenção farmacológica. Sobre ganho de massa magra, redução de gordura corporal e o uso de canetas emagrecedoras (agonistas de GLP-1), assinale a alternativa CORRETA.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmação abaixo:
“Um estilo de vida saudável pode prevenir ou retardar o início da hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nos indivíduos com HAS, as modificações no estilo de vida podem auxiliar no tratamento, reduzindo a necessidade de medicamentos ou potencializando seus efeitos. Dentre as medidas relacionadas à nutrição para a prevenção e o tratamento da HAS, destacam-se:”
Fonte: Hipertensão. Sociedade Brasileira de HipertensãoISSN: 1809-4260– under a license Creative CommonsVersion 4.0

Uma mulher de 20 anos de idade, 160cm de altura e 60kg deu entrada no serviço de urgência e emergência de um Hospital Público de Mazagão, após sofrer um acidente doméstico e ter 30% do seu corpo queimado.
Após a internação, o nutricionista da unidade concluiu que o Gasto Energético Total (GET) daquela paciente seria de, aproximadamente:
Considere a fórmula de Harris-Benedict para cálculo da Taxa Metabólica Basal (TMB).
TMB=655+(9,6×peso)+(1,8×altura)−(4,7×idade)
Fator injúria= 1,7.
Fator atividade=1,2.
Fator térmico=1,0.