A dieta pode influenciar a eficácia e os efeitos adversos d...

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Q4039851 Nutrição
A dieta pode influenciar a eficácia e os efeitos adversos de diversos medicamentos, assim como algumas condições clínicas exigem ajustes nutricionais específicos para otimizar o tratamento. Considerando essas interações entre alimentação, nutrientes e farmacoterapia, julgue as afirmações a seguir:

I. A levodopa, utilizada no tratamento da Doença de Parkinson, tem sua ação potencializada quando administrada juntamente com refeições ricas em aminoácidos.
II. Na encefalopatia hepática, recomenda-se reduzir a ingestão de aminoácidos de cadeia ramificada.
III. A levotiroxina, utilizada no tratamento do hipotireoidismo, deve ser ingerida juntamente com alimentos para melhorar sua absorção intestinal.
IV. O uso prolongado de metformina, amplamente utilizada no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, pode estar associado à redução da absorção de vitamina B12.
V. O uso prolongado de corticosteroides pode aumentar a perda de cálcio e contribuir para redução da massa óssea, sendo frequente a necessidade de atenção à ingestão ou suplementação de cálcio e vitamina D.

Após análise, conclui-se que estão corretas: 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O elemento decisivo foi reconhecer que as assertivas IV e V são as únicas corretas, o que já fixa a alternativa D.

Tema central: Interações fármaco-nutriente
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inclui a II como verdadeira. A assertiva II está invertida: na encefalopatia hepática, a conduta não é reduzir aminoácidos de cadeia ramificada; a restrição clássica recai sobre excesso proteico em situações específicas, e os BCAA podem ser empregados como suporte.
B
Errada
Incorreta porque trata I e III como corretas, mas ambas estão erradas. Na I, aminoácidos/proteínas competem com a levodopa e reduzem sua disponibilidade/efeito, não potencializam. Na III, alimentos prejudicam a absorção intestinal da levotiroxina; a administração deve ser em jejum, não junto às refeições.
C
Errada
Incorreta porque considera a III correta. Isso contraria a regra de administração da levotiroxina: alimento atrapalha a absorção, não a melhora.
D
Certa
A alternativa D está certa porque reúne apenas as assertivas sustentáveis pela regra técnica cobrada. A IV está correta: o uso prolongado de metformina pode reduzir a absorção de vitamina B12. A V também está correta: corticosteroides em uso prolongado favorecem perda de cálcio e redução da massa óssea, o que justifica atenção à ingestão ou suplementação de cálcio e vitamina D. Como I, II e III não se sustentam, sobra apenas IV e V.
E
Errada
Incorreta porque afirma que todas as assertivas estão corretas, mas I, II e III não se sustentam. I erra a interação da levodopa com proteínas; II erra a recomendação sobre aminoácidos de cadeia ramificada na encefalopatia hepática; III erra a orientação de uso da levotiroxina com alimentos.
Pegadinha da questão
A questão explorou inversões de conduta em interações conhecidas: dizer que proteína potencializa levodopa e que alimento melhora a absorção da levotiroxina, quando ocorre o contrário.
Dica para questões semelhantes
  • Em interações fármaco-nutriente clássicas, desconfie de assertivas que atribuem melhora de absorção ao alimento quando a recomendação consagrada é uso em jejum, como na levotiroxina.
  • Quando o enunciado relacionar levodopa a refeições ricas em proteínas ou aminoácidos, o critério é competição de transporte com redução de efeito, não potencialização.
  • Em dietoterapia clínica, metformina prolongada pede atenção à vitamina B12, e corticosteroides prolongados pedem atenção à saúde óssea, cálcio e vitamina D.

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