Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3913128 Medicina
A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada por disfunção do transportador CFTR, levando a secreções espessas que afetam múltiplos órgãos, principalmente o trato respiratório e o sistema digestivo. Considerando fisiopatologia, manifestações clínicas e manejo respiratório em crianças com FC, analise as afirmativas a seguir.

I.A principal causa de morbidade respiratória na fibrose cística é a colonização e infecção crônica por Pseudomonas aeruginosa, associada a inflamação progressiva e destruição do parênquima pulmonar.
II.O manejo respiratório da fibrose cística inclui fisioterapia diária das vias aéreas, uso de broncodilatadores quando indicado, antibióticos para exacerbações e, em alguns casos, terapias moduladoras do CFTR.
III.O teste do suor é considerado padrão-ouro para diagnóstico de fibrose cística, mas mutações genéticas isoladamente não têm valor diagnóstico ou prognóstico na prática clínica.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3913127 Medicina
O trato respiratório infantil apresenta características anatômicas e fisiológicas distintas dos adultos, incluindo tamanho das vias aéreas, proporção entre parênquima e vias aéreas, capacidade de ventilação e mecânica respiratória. O crescimento e a maturação dessas estruturas influenciam a suscetibilidade a obstruções, infecções e resposta a terapias. Considerando anatomia, fisiologia e crescimento do trato respiratório em crianças, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta. 
Alternativas
Q3913126 Medicina
A mucosa respiratória desempenha papel central na defesa do trato respiratório, participando da filtragem de partículas, proteção imunológica e manutenção da integridade das vias aéreas. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.O epitélio ciliado das vias respiratórias superiores move muco e partículas inaladas em direção à orofaringe, contribuindo para a depuração mucociliar.
II.As células caliciformes e glândulas submucosas produzem muco que contém imunoglobulina A secretora, lisozima e defensinas, exercendo função antimicrobiana.
III.A mucosa respiratória possui células imunocompetentes, como linfócitos T e B, células dendríticas e macrófagos, que detectam e respondem a agentes patogênicos, modulando a resposta inflamatória local.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3913125 Medicina
Uma criança de 7 anos apresenta congestão nasal, secreção purulenta, espirros frequentes e cefaleia frontal há 10 dias. Considerando a fisiopatologia, quadro clínico e manejo das doenças do trato respiratório superior em pediatria, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta sobre diagnóstico e abordagem terapêutica.
Alternativas
Q3913093 Medicina
A Classificação de Tumores do SNC da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2021 enfatiza marcadores moleculares. No contexto dos gliomas difusos de alto grau, a definição de "Glioma Difuso da Linha Média" (DMG - Diffuse Midline Glioma) foi refinada. Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3913092 Medicina
O espectro das doenças desmielinizantes inflamatórias do SNC inclui entidades distintas da Esclerose Múltipla (EM). A respeito do diagnóstico diferencial entre a Neuromielite Óptica (NMO) e a Doença associada ao Anticorpo anti-Glicoproteína da Mielina de Oligodendrócitos (MOGAD), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A NMO é associada a anticorpos (IgG) contra o canal de água Aquaporina-4 (AQP4), localizado nos astrócitos, resultando em dano astrocitário e secundariamente desmielinização, tipicamente causando neurite óptica grave e mielite longitudinalmente extensa (≥3 segmentos vertebrais).
(__)A MOGAD (Doença associada ao MOG) é causada por anticorpos (IgG) contra uma proteína localizada na membrana interna do astrócito, levando a lesões desmielinizantes que frequentemente poupam o cone medular.
(__)O tratamento de primeira linha para a Esclerose Múltipla (ex: Interferon-beta, Acetato de Glatirâmer) é altamente eficaz na prevenção de surtos tanto na NMO-AQP4 positiva quanto na MOGAD.
(__)Um achado radiológico característico da MOGAD é a neurite óptica envolvendo o segmento anterior longo do nervo óptico e a bainha do nervo, e na medula, lesões na substância cinzenta (sinal do "H") ou acometimento do cone medular.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo": 
Alternativas
Q3913091 Medicina
O Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA) é crucial para a manutenção da vigília, integrando aferências do tronco cerebral e prosencéfalo basal. No que tange aos núcleos colinérgicos que compõem o SARA no tronco cerebral, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913090 Medicina
A Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII), anteriormente conhecida como pseudotumor cerebral, é uma síndrome de pressão intracraniana (PIC) elevada sem evidência de lesão expansiva, hidrocefalia ou trombose venosa. Conforme os critérios diagnósticos revisados (Critérios de Friedman), assinale a alternativa correta. 
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Q3913089 Medicina
A CADASIL (Arteriopatia Cerebral Autossômica Dominante com Infartos Subcorticais e Leucoencefalopatia) é a principal causa de AVC isquêmico hereditário. Sobre sua fisiopatologia e diagnóstico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A doença é causada por mutações no gene NOTCH3, localizado no cromossomo 19, que codifica um receptor transmembrana expresso primariamente nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos.
(__)O achado de neuroimagem patognomônico da CADASIL é a presença de micro-hemorragias (microsangramentos) difusas nos lobos occipitais e cerebelo, melhor visualizadas em sequências de susceptibilidade magnética (SWI).
(__)A biópsia de pele ou músculo pode confirmar o diagnóstico ao demonstrar a presença de Depósitos Granulares Osmiofílicos (GOMs) na membrana basal das células musculares lisas vasculares, visualizados por microscopia eletrônica.
(__)O tratamento de escolha para CADASIL é a terapia de reposição enzimática, que visa degradar os depósitos granulares osmiofílicos e reverter a leucoencefalopatia.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo": 
Alternativas
Q3913088 Medicina
O Estado de Mal Epiléptico (EME) é uma emergência neurológica. O manejo se torna progressivamente mais difícil quando o EME se torna refratário. Sobre a definição e tratamento do Estado de Mal Epiléptico Refratário (EMER), analise as afirmativas a seguir.

I.O EMER é definido como a persistência da atividade epiléptica (clínica ou eletroencefalográfica) apesar do uso adequado de uma terapia de primeira linha (benzodiazepínico) e uma terapia de segunda linha (fármaco antiepiléptico venoso, como fenitoína, valproato ou levetiracetam).
II.O tratamento do EMER exige a indução de coma anestésico, sendo o Midazolam em infusão contínua, o Propofol ou o Pentobarbital as opções terapêuticas de terceira linha, com o objetivo de supressão de surto ou supressão total da atividade epiléptica no Eletroencefalograma (EEG).
III.O EME Super-Refratário (EMESR) é definido como aquele que não responde a duas drogas de primeira linha (ex: Lorazepam e Diazepam) e requer monitorização contínua por EEG por mais de 6 horas.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q3913087 Medicina
A Narcolepsia é um distúrbio crônico da regulação do sono-vigília, classificado em Tipo 1 (NT1) e Tipo 2 (NT2). O diagnóstico diferencial preciso entre os tipos é fundamental. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913086 Medicina
As apraxias representam a incapacidade de realizar movimentos aprendidos na ausência de déficits motores, sensoriais ou de compreensão elementares. Sobre a avaliação e classificação das apraxias, analise as afirmativas a seguir.

I.A apraxia ideomotora é a incapacidade de realizar um gesto sob comando verbal (ex: "mostre como escovar os dentes"), embora o paciente possa realizar o mesmo gesto automaticamente (uso real do objeto) ou imitá-lo. Resulta tipicamente de lesões no giro supramarginal do hemisfério dominante.
II.A apraxia ideatória é a incapacidade de conceber o gesto (perda do conceito do objeto), manifestando-se como dificuldade em imitar gestos, embora o paciente consiga usar o objeto real corretamente.
III.A apraxia construtiva é a incapacidade de desenhar ou montar figuras bidimensionais ou tridimensionais (ex: copiar um cubo, montar blocos), sendo um sinal clássico de disfunção do lobo parietal, podendo ocorrer em lesões de ambos os hemisférios (com características distintas).

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q3913085 Medicina
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (PDIA). Existem, no entanto, variantes da SGB com características clínicas e sorológicas distintas. Sobre a Síndrome de Miller Fisher (SMF), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913033 Medicina
Um recém-nascido apresenta estridor inspiratório intermitente e dificuldade leve para se alimentar, sem história de infecção respiratória ou trauma prévio. O exame físico revela ruído respiratório laríngeo e boa saturação de oxigênio em repouso. Considerando a avaliação de anomalias congênitas da laringe e a importância de identificar corretamente a causa do estridor, analise as estratégias diagnósticas e de manejo adequadas e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913032 Medicina
O conhecimento detalhado da anatomia e fisiologia das fossas nasais, seios paranasais, laringe, faringe e órgão da audição é essencial para a avaliação clínica, interpretação de exames complementares e planejamento de intervenções cirúrgicas e terapêuticas. Alterações estruturais ou funcionais dessas regiões podem levar a quadros infecciosos, obstrutivos, disfonias e déficits auditivos. Considerando esses aspectos, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta.
Alternativas
Q3913031 Medicina
O diagnóstico e manejo das principais afecções da laringe, das glândulas salivares, do órgão auditivo e dos seios paranasais exigem avaliação detalhada da sintomatologia, exame físico direcionado, exames complementares e planejamento terapêutico individualizado. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O tratamento de todas as glândulas salivares inflamadas deve obrigatoriamente incluir cirurgia imediata, independentemente da causa ou gravidade do quadro.
(__)A presença de rouquidão persistente por mais de duas semanas, associada a história de tabagismo em adultos, justifica investigação detalhada da laringe, incluindo laringoscopia indireta ou direta, devido ao risco de neoplasia laríngea.
(__)Em sinusites agudas, a resolução espontânea é improvável e antibióticos devem sempre ser prescritos de rotina, sem considerar sinais clínicos, duração dos sintomas ou fatores de risco individuais.
(__)Otites médias recorrentes em crianças com alterações anatômicas ou imunológicas podem necessitar investigação funcional do órgão auditivo e, em alguns casos, intervenção cirúrgica, como colocação de tubos de ventilação timpânica. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3913030 Medicina
O zumbido é uma percepção auditiva sem estímulo externo, podendo ser unilateral ou bilateral, pulsátil ou contínuo, e está associado a diversas condições otorrinolaringológicas e sistêmicas. Sua avaliação clínica envolve anamnese detalhada, exame físico, testes audiológicos e, quando indicado, exames de imagem e laboratoriais para investigação de causas locais e sistêmicas. Considerando a abordagem diagnóstica do zumbido, analise as afirmativas a seguir e assinale a verdadeira.
Alternativas
Q3913029 Medicina
Doenças ulcerogranulomatosas da região otorrinolaringológica incluem quadros inflamatórios crônicos caracterizados por ulcerações, granulomas e destruição tecidual. Entre elas destacam-se a granulomatose com poliangiite, sífilis terciária e leishmaniose mucocutânea. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Granulomatose com poliangiite raramente envolve a cavidade nasal ou seios paranasais, sendo limitada exclusivamente ao sistema respiratório inferior.
(__)Lesões ulcerogranulomatosas na região otorrinolaringológica não requerem investigação laboratorial ou biópsia, pois o diagnóstico clínico isolado é suficiente para iniciar tratamento.
(__)A leishmaniose mucocutânea não pode afetar mucosas nasais ou orofaríngeas, sendo restrita à pele.
(__)O tratamento da granulomatose com poliangiite envolve imunossupressores, como corticosteroides e ciclofosfamida, visando controlar a inflamação e prevenir destruição tecidual.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3913028 Medicina
O sistema vestibular é responsável pela percepção da posição e do movimento da cabeça, manutenção do equilíbrio postural e controle dos reflexos oculomotores. A compreensão da neuroanatomofisiologia vestibular é fundamental para interpretação de sinais clínicos de vertigem, tontura, desequilíbrio e nistagmo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Os canais semicirculares detectam acelerações lineares da cabeça, enquanto os órgãos otolíticos (utrículo e sáculo) detectam acelerações angulares.
(__)As aferências vestibulares projetam-se para núcleos vestibulares no tronco encefálico, que se conectam a vias motoras, cerebelo e córtex, integrando informações sensoriais para manutenção do equilíbrio.
(__)O reflexo vestíbulo-ocular (RVO) permite a estabilização visual durante movimentos da cabeça, garantindo que a imagem permaneça fixa na retina.
(__)Lesões do nervo vestibular periférico podem causar vertigem intensa, desequilíbrio e nistagmo unidirecional, com sinais geralmente compatíveis com comprometimento unilateral.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3913027 Medicina
Pacientes com neoplasias da laringe, hipofaringe, glândulas salivares ou seios paranasais podem apresentar sintomas inespecíficos como disfagia, rouquidão, dor facial ou massa cervical. O diagnóstico precoce, a avaliação multimodal e o planejamento terapêutico individualizado são fundamentais para otimizar o prognóstico e a preservação funcional. Considerando esses aspectos, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta.
Alternativas
Respostas
10861: C
10862: D
10863: C
10864: A
10865: A
10866: C
10867: A
10868: A
10869: B
10870: B
10871: D
10872: B
10873: B
10874: D
10875: C
10876: A
10877: C
10878: B
10879: C
10880: A