Uma criança de 7 anos apresenta congestão nasal,
secreção purulenta, espirros frequentes e cefaleia frontal
há 10 dias. Considerando a fisiopatologia, quadro clínico
e manejo das doenças do trato respiratório superior em
pediatria, analise as afirmativas a seguir e assinale a
correta sobre diagnóstico e abordagem terapêutica.

Question

Uma criança de 7 anos apresenta congestão nasal,
secreção purulenta, espirros frequentes e cefaleia frontal
há 10 dias. Considerando a fisiopatologia, quadro clínico
e manejo das doenças do trato respiratório superior em
pediatria, analise as afirmativas a seguir e assinale a
correta sobre diagnóstico e abordagem terapêutica. Alternativa A: A rinite alérgica envolve inflamação das mucosas
mediada por IgE, com prurido nasal, espirros e
secreção aquosa, sendo o tratamento baseado em
medidas de controle ambiental e anti-histamínicos. Ou Alternativa B: O tratamento da rinite alérgica envolve
exclusivamente antibióticos, sendo o controle
ambiental e anti-histamínicos desnecessários. Ou Alternativa C: O diagnóstico definitivo de sinusite bacteriana pode
ser feito apenas com radiografia de seios paranasais,
sem necessidade de avaliação clínica detalhada. Ou Alternativa D: A rinite alérgica apresenta secreção purulenta
espessa, febre alta e melhora com antibióticos orais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A rinite alérgica envolve inflamação das mucosas
mediada por IgE, com prurido nasal, espirros e
secreção aquosa, sendo o tratamento baseado em
medidas de controle ambiental e anti-histamínicos. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento de que rinite alérgica é mediada por IgE, enquanto secreção purulenta e cefaleia frontal sugerem outro diagnóstico; entre as alternativas, apenas A descreve corretamente o quadro e o manejo da rinite alérgica.Tema central: Rinite versus sinusiteAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque rinite alérgica é doença inflamatória da mucosa nasal mediada por IgE, com espirros, prurido nasal e rinorreia aquosa, e seu manejo básico inclui controle ambiental/evicção de desencadeantes e anti-histamínicos. Esse é o padrão clínico e terapêutico compatível com o tema cobrado.BErradaEstá errada por inadequação farmacológica e por negar medidas que fazem parte do manejo. Rinite alérgica é inflamação mediada por IgE, não infecção bacteriana; portanto, antibióticos não tratam o mecanismo da doença. Além disso, controle ambiental e anti-histamínicos são medidas pertinentes no tratamento.CErradaEstá errada porque o diagnóstico de sinusite bacteriana em pediatria é predominantemente clínico. Radiografia de seios paranasais não estabelece diagnóstico definitivo de forma isolada e não substitui anamnese e exame físico. Supervalorizar o exame de imagem simples leva a erro diagnóstico e potencial sobretratamento.DErradaEstá errada por incompatibilidade semiológica. Secreção purulenta espessa, febre alta e melhora com antibióticos descrevem padrão infeccioso, não o fenótipo clássico da rinite alérgica. Na rinite alérgica, predominam espirros, prurido nasal, obstrução e rinorreia aquosa.Pegadinha da questãoA banca mistura no enunciado sintomas que podem lembrar rinossinusite bacteriana com espirros, para induzir o candidato a abandonar o conceito básico de rinite alérgica; a resposta correta depende de reconhecer qual alternativa está tecnicamente certa em termos gerais, e não de fechar um diagnóstico único para a criança.Dica para questões semelhantesCheque se a alternativa mantém coerência entre mecanismo da doença, semiologia e tratamento.Em rinite alérgica, pense em IgE, espirros, prurido e rinorreia aquosa; antibiótico não corrige esse mecanismo.Não aceite exame radiográfico isolado como diagnóstico definitivo de rinossinusite bacteriana; a avaliação clínica é central.

Uma criança de 7 anos apresenta congestão nasal, secreção p...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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