O diagnóstico e manejo das principais afecções da laringe, ...

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Q3913031
Medicina Otorrinolaringologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Otorrinolaringologia |
Q3913031 Medicina
O diagnóstico e manejo das principais afecções da laringe, das glândulas salivares, do órgão auditivo e dos seios paranasais exigem avaliação detalhada da sintomatologia, exame físico direcionado, exames complementares e planejamento terapêutico individualizado. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O tratamento de todas as glândulas salivares inflamadas deve obrigatoriamente incluir cirurgia imediata, independentemente da causa ou gravidade do quadro.
(__)A presença de rouquidão persistente por mais de duas semanas, associada a história de tabagismo em adultos, justifica investigação detalhada da laringe, incluindo laringoscopia indireta ou direta, devido ao risco de neoplasia laríngea.
(__)Em sinusites agudas, a resolução espontânea é improvável e antibióticos devem sempre ser prescritos de rotina, sem considerar sinais clínicos, duração dos sintomas ou fatores de risco individuais.
(__)Otites médias recorrentes em crianças com alterações anatômicas ou imunológicas podem necessitar investigação funcional do órgão auditivo e, em alguns casos, intervenção cirúrgica, como colocação de tubos de ventilação timpânica. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que afirmações universalizantes como “todas”, “obrigatoriamente” e “sempre” costumam ser falsas quando a conduta depende de etiologia, gravidade, duração dos sintomas e fatores de risco. No enunciado, isso invalida a obrigatoriedade de cirurgia em toda inflamação de glândula salivar e o uso rotineiro de antibiótico em toda sinusite aguda; por outro lado, rouquidão persistente em adulto tabagista e otites médias recorrentes na infância podem justificar investigação especializada e eventual intervenção.

Tema central: Condutas otorrinolaringológicas
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única que corresponde à sequência F, V, F, V. A primeira assertiva é falsa porque sialadenite não tem manejo cirúrgico imediato obrigatório em todos os casos; o tratamento depende da etiologia e da gravidade, podendo ser conservador, clínico, com antibiótico quando indicado, desobstrução e cirurgia apenas em situações selecionadas, como abscesso, obstrução persistente, complicação ou etiologias específicas. A segunda é verdadeira porque rouquidão persistente em adulto tabagista é sinal de alarme para lesão estrutural laríngea, inclusive neoplasia, justificando avaliação da laringe por laringoscopia. A terceira é falsa porque grande parte das rinossinusites agudas é viral ou autolimitada, de modo que antibiótico não é universal e sua indicação depende de critérios clínicos como duração, gravidade, piora bifásica e fatores de risco. A quarta é verdadeira porque crianças com otites médias recorrentes, sobretudo com alterações anatômicas ou imunológicas, podem necessitar investigação funcional auditiva e, em casos selecionados, tubos de ventilação timpânica.
B
Errada
Está errada porque transforma a terceira assertiva em verdadeira. Isso contraria o manejo da rinossinusite aguda: a maioria dos quadros agudos não exige antibiótico de rotina, já que a etiologia viral é frequente e a conduta deve considerar duração dos sintomas, gravidade, piora bifásica e fatores de risco. Prescrição universal de antibiótico é tecnicamente inadequada nesse cenário.
C
Errada
Está errada em dois pontos. A segunda assertiva não é falsa: rouquidão persistente em adulto tabagista exige investigação da laringe por ser sintoma de alerta para lesão estrutural, inclusive neoplasia. A terceira também não é verdadeira: sinusite aguda não implica antibiótico obrigatório, porque muitos casos são autolimitados e a indicação depende de critérios clínicos definidos.
D
Errada
Está errada porque considera verdadeira a primeira assertiva e falsa a segunda. A primeira é falsa, já que inflamação de glândula salivar não determina cirurgia imediata em todos os casos; o tratamento é etiológico e graduado conforme causa, abscesso, cálculo, recorrência e complicações. A segunda é verdadeira, pois rouquidão persistente em tabagista justifica laringoscopia para excluir lesão laríngea, inclusive neoplasia.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões clássicas: aceitar como corretas afirmações absolutas em situações cujo manejo depende de etiologia, gravidade e evolução clínica, e banalizar rouquidão persistente em tabagista, que na prática é sinal de alerta e impõe investigação laríngea.
Dica para questões semelhantes
  • Desconfie de assertivas com “todas”, “obrigatoriamente” e “sempre” quando a conduta depende de causa, duração dos sintomas, gravidade ou fatores de risco.
  • Em disfonia persistente em adulto tabagista, o dado decisivo é o risco de lesão laríngea estrutural, o que justifica laringoscopia.
  • Em rinossinusite aguda, antibiótico não é automático; a decisão depende de critérios clínicos e da probabilidade de infecção bacteriana.
  • Na otite média recorrente infantil, pense em repercussão funcional auditiva e em fatores predisponentes para definir necessidade de investigação e eventual timpanostomia.

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