O zumbido é uma percepção auditiva sem estímulo
externo, podendo ser unilateral ou bilateral, pulsátil ou
contínuo, e está associado a diversas condições
otorrinolaringológicas e sistêmicas. Sua avaliação clínica
envolve anamnese detalhada, exame físico, testes
audiológicos e, quando indicado, exames de imagem e
laboratoriais para investigação de causas locais e
sistêmicas. Considerando a abordagem diagnóstica do
zumbido, analise as afirmativas a seguir e assinale a
verdadeira.

Question

O zumbido é uma percepção auditiva sem estímulo
externo, podendo ser unilateral ou bilateral, pulsátil ou
contínuo, e está associado a diversas condições
otorrinolaringológicas e sistêmicas. Sua avaliação clínica
envolve anamnese detalhada, exame físico, testes
audiológicos e, quando indicado, exames de imagem e
laboratoriais para investigação de causas locais e
sistêmicas. Considerando a abordagem diagnóstica do
zumbido, analise as afirmativas a seguir e assinale a
verdadeira. Alternativa A: Zumbido bilateral crônico em adultos nunca está
associado a doença metabólica ou uso de
medicamentos ototóxicos, sendo exclusivamente de
origem idiopática. Ou Alternativa B: Exames de imagem não são indicados em casos de
zumbido unilateral súbito, pois a investigação clínica
é suficiente para identificar todas as causas
relevantes. Ou Alternativa C: Avaliação audiológica completa, incluindo
audiometria tonal e exames complementares, é
essencial para diferenciar zumbido associado a
perda auditiva neurossensorial de causas externas
ou psicogênicas. Ou Alternativa D: O zumbido pulsátil unilateral deve sempre ser
atribuído a exposição sonora crônica e não requer
investigação vascular ou de base neurológica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Avaliação audiológica completa, incluindo
audiometria tonal e exames complementares, é
essencial para diferenciar zumbido associado a
perda auditiva neurossensorial de causas externas
ou psicogênicas. Gabarito: CFundamento decisivo: A propedêutica do zumbido inclui avaliação audiológica, especialmente audiometria tonal, para documentar perda auditiva associada e orientar investigação adicional; como a questão cobra abordagem diagnóstica e não há motivo para negar esse papel central, a alternativa C é a correta.Tema central: Diagnóstico do zumbidoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque zumbido bilateral crônico não é exclusivamente idiopático: pode estar relacionado a perda auditiva, presbiacusia, exposição a ruído, doença metabólica e uso de medicamentos ototóxicos. O erro é negar a etiologia multifatorial reconhecida do zumbido.BErradaEstá errada porque zumbido unilateral súbito é sinal de alarme e pode exigir investigação complementar, inclusive imagem, conforme a suspeita etiológica. A afirmação falha ao dizer que a investigação clínica identifica todas as causas relevantes, o que não vale diante da possibilidade de lesão retrococlear, causa vascular ou outra alteração estrutural.CCertaA alternativa C está correta porque a investigação do zumbido não se limita à anamnese e ao exame físico: a avaliação audiológica completa é parte essencial da propedêutica. A audiometria tonal objetiva a função auditiva, detecta perda auditiva neurossensorial frequentemente associada ao zumbido e ajuda a caracterizar se há padrão coclear ou necessidade de ampliar a investigação. Esse dado permite diferenciar zumbido com substrato otológico de hipóteses externas ou não auditivas.DErradaEstá errada porque zumbido pulsátil unilateral não deve ser atribuído automaticamente à exposição sonora crônica. Esse padrão aumenta a suspeita de etiologia vascular, neurológica ou estrutural e, por isso, requer investigação direcionada. O erro técnico é aplicar ao zumbido pulsátil um raciocínio de mecanismo coclear típico de outros subtipos.Pegadinha da questãoA banca misturou o zumbido subjetivo mais comum com situações de alerta — unilateral, súbito e pulsátil — e ainda usou termos absolutos como "nunca" e "sempre" para induzir erro. O ponto real era reconhecer que a audiometria é central e que esses padrões podem exigir investigação adicional.Dica para questões semelhantesNa investigação do zumbido, procure primeiro a alternativa que inclua avaliação audiológica formal, especialmente audiometria tonal.Desconfie de afirmações absolutas sobre etiologia do zumbido, porque o sintoma tem causas otológicas, metabólicas, farmacológicas, vasculares e neurológicas.Trate zumbido unilateral, súbito ou pulsátil como padrão de alerta que pode demandar imagem e investigação estrutural.Não atribua zumbido a causa psicogênica ou idiopática antes de excluir minimamente substrato auditivo.

O zumbido é uma percepção auditiva sem estímulo externo, po...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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