A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma
polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória
aguda (PDIA). Existem, no entanto, variantes da SGB
com características clínicas e sorológicas distintas.
Sobre a Síndrome de Miller Fisher (SMF), assinale a
alternativa correta.

Question

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma
polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória
aguda (PDIA). Existem, no entanto, variantes da SGB
com características clínicas e sorológicas distintas.
Sobre a Síndrome de Miller Fisher (SMF), assinale a
alternativa correta. Alternativa A: A SMF é uma neuropatia crônica (Polineuropatia
Desmielinizante Inflamatória Crônica - PDIC),
definida pela tríade de oftalmoplegia, ataxia e
hiper-reflexia, com anticorpos anti-MAG
(Glicoproteína Associada à Mielina). Ou Alternativa B: A Síndrome de Miller Fisher (SMF) é uma variante da
SGB caracterizada pela tríade clínica de
oftalmoplegia externa, ataxia cerebelar (sensorial) e
arreflexia. Está fortemente associada à presença de
anticorpos séricos da classe IgG contra o
gangliosídeo GQ1b. Ou Alternativa C: A Síndrome de Miller Fisher (SMF) é a variante
axonal motora pura da SGB (AMAN), causada por
anticorpos anti-GM1 e associada à infecção prévia
por Helicobacter pylori, cursando com paralisia
flácida sem ataxia. Ou Alternativa D: O diagnóstico da SMF requer a presença de
oftalmoplegia e ataxia, sendo a arreflexia um fator de
exclusão. Os anticorpos anti-Aquaporina 4 (AQP4)
são frequentemente positivos, indicando
sobreposição com Neuromielite Óptica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A Síndrome de Miller Fisher (SMF) é uma variante da
SGB caracterizada pela tríade clínica de
oftalmoplegia externa, ataxia cerebelar (sensorial) e
arreflexia. Está fortemente associada à presença de
anticorpos séricos da classe IgG contra o
gangliosídeo GQ1b. Gabarito: BFundamento decisivo: A Síndrome de Miller Fisher é uma variante da Síndrome de Guillain-Barré caracterizada pela tríade de oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, com forte associação a anticorpos IgG anti-GQ1b; por isso, a alternativa B é a correta e as demais se afastam da definição clínica e sorológica pedida.Tema central: Síndrome de Miller FisherAnálise das alternativasAErradaEstá errada em três pontos decisivos: classifica a SMF como neuropatia crônica do espectro da PDIC, quando ela é variante aguda da SGB; troca arreflexia por hiper-reflexia, apesar de a arreflexia integrar a tríade típica; e atribui anti-MAG, anticorpo relacionado a neuropatias desmielinizantes crônicas/paraproteinêmicas, não à SMF.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a SMF dentro da classificação certa, como variante da SGB, e traz os dois elementos decisivos do diagnóstico: a tríade clínica clássica de oftalmoplegia externa, ataxia e arreflexia, além da forte associação com anticorpos séricos IgG anti-GQ1b. A expressão "ataxia cerebelar (sensorial)" é terminologicamente imperfeita, mas não invalida a opção, porque o conjunto semiológico e sorológico corresponde ao padrão clássico da síndrome.CErradaA alternativa descreve AMAN, que é uma variante motora axonal aguda da SGB, distinta da SMF. O perfil com anti-GM1 e fenótipo de paralisia flácida motora pura sem ataxia não corresponde à síndrome de Miller Fisher, cujo núcleo clínico é oftalmoplegia, ataxia e arreflexia.DErradaEstá incorreta porque transforma a arreflexia em fator de exclusão, quando ela é justamente componente clássico da tríade da SMF. Além disso, anti-AQP4 não é marcador de SMF; esse autoanticorpo se relaciona a transtornos do espectro da neuromielite óptica, não a essa variante da SGB.Pegadinha da questãoA banca misturou variantes da SGB e autoanticorpos de neuropatias e doenças desmielinizantes diferentes para testar se o candidato reconhece que, na SMF, a combinação decisiva é tríade clássica com anti-GQ1b e que a arreflexia não exclui o diagnóstico, mas o sustenta.Dica para questões semelhantesPrimeiro defina a nosologia: SMF é variante aguda da SGB, não PDIC.Grave o núcleo semiológico transferível: oftalmoplegia + ataxia + arreflexia.Use o anticorpo como desempate: SMF se associa a IgG anti-GQ1b; anti-GM1, anti-MAG e anti-AQP4 apontam para outros processos.Se a alternativa negar a arreflexia na SMF, ela conflita com a definição clássica da síndrome.

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuro...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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