Questões de Medicina para Concurso - Página 870

Q4215130

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215130 Medicina

Texto associado

Mulher, 71 anos de idade, assintomática, tabagista passiva (marido), sem outras comorbidades. Na tomografia de tórax, foi observado a presença de opacidade irregular subsólida, predominantemente vidro fosco, localizada no segmento apicoposterior do lobo superior esquerdo, medindo 2,4 cm no maior eixo e com área invasiva de 1,5 cm no maior eixo, conforme a imagem a seguir:

Ausência de linfonodomegalias em hilo ou mediastino. Foi submetida à biópsia por agulha guiada por tomografia de tórax que confirmou tratar-se de adenocarcinoma primário do pulmão. O PET-FDG mostrou captação suspeita para neoplasia apenas no nódulo pulmonar (SUVmax 2,7).

Qual extensão da ressecção pulmonar seria oncologicamente recomendada neste caso?

A

Lobectomia superior esquerda.

B

Ressecção em Cunha (wedge) não-anatômica.

C

Segmentectomia anatômica do apicoposterior esquerdo.

D

Trissegmentectomia anatômica (segmentos anterior e apicoposterior esquerdos).

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Q4215129

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215129 Medicina

Texto associado

Mulher, 71 anos de idade, assintomática, tabagista passiva (marido), sem outras comorbidades. Na tomografia de tórax, foi observado a presença de opacidade irregular subsólida, predominantemente vidro fosco, localizada no segmento apicoposterior do lobo superior esquerdo, medindo 2,4 cm no maior eixo e com área invasiva de 1,5 cm no maior eixo, conforme a imagem a seguir:

Ausência de linfonodomegalias em hilo ou mediastino. Foi submetida à biópsia por agulha guiada por tomografia de tórax que confirmou tratar-se de adenocarcinoma primário do pulmão. O PET-FDG mostrou captação suspeita para neoplasia apenas no nódulo pulmonar (SUVmax 2,7).

Como prosseguir com o estadiamento dessa paciente?

A

Faz-se necessária a investigação invasiva do mediastino, pelo nódulo pulmonar ter área invasiva de 1,5 cm (> 50% do tamanho do nódulo) e ter captação suspeita ao PETFDG

B

Basta o estadiamento clínico, mas há necessidade de completar o estadiamento com dosagem de marcadores tumorais.

C

Basta o estadiamento clínico, uma vez que o nódulo pulmonar é periférico e menor que 3 cm e não apresenta linfonodomegalias torácicas ou captação suspeitas além do nódulo pulmonar.

D

Faz-se necessária a investigação invasiva do mediastino, pelo nódulo ter mais de 2 cm de tamanho e ter captação suspeita ao PET-FDG.

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Q4215127

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215127 Medicina

Um homem de 52 anos, com hipertensão arterial controlada e diabetes melito tipo 2, refere sonolência diurna, roncos intensos e pausas respiratórias observadas pela esposa durante o sono. Qual é o diagnóstico mais provável.

A

Insônia psicofisiológica.

B

Síndrome da apneia obstrutiva do sono.

C

Narcolepsia tipo 1.

D

Hipersonia idiopática.

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Q4215126

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215126 Medicina

Durante a adolescência, são observadas mudanças fisiológicas no padrão de sono. Em relação a essas mudanças, assinale a alternativa correta.

A

Ocorre atraso fisiológico da fase do sono, levando à tendência de dormir e acordar mais tarde.

B

A necessidade total de sono diminui drasticamente, sendo suficiente dormir 5 a 6 horas por noite.

C

A melatonina é secretada mais precocemente, favorecendo o sono vespertino.

D

A fragmentação do sono aumenta por causas exclusivamente comportamentais, sem influência neurobiológica.

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Q4215125

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215125 Medicina

Homem, 52 anos de idade, previamente hígido, apresenta dor torácica súbita de padrão pleurítico e dispneia intensa após uma viagem de 10 horas de avião. Está taquicárdico, com saturação de O2 em 89% em ar ambiente. Não apresenta alterações significativas ao exame pulmonar. Qual o exame inicial mais indicado para investigação diagnóstica nesta situação?

A

Radiografia de tórax

B

Angiotomografia de tórax com contraste.

C

Cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão.

D

Ecocardiograma transtorácico.

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Q4215124

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215124 Medicina

Em relação ao sono na infância, assinale a alternativa correta.

A

Aos 6 meses, os despertares noturnos são sempre patológicos e indicam insônia comportamental.

B

Recém-nascidos devem ser mantidos acordados durante o dia para promover consolidação do sono noturno.

C

Aos 12 meses, o padrão esperado é que a criança durma apenas à noite, sem necessidade de sonecas.

D

O ritmo circadiano consolida-se gradualmente, e a maturação do ciclo sono-vigília ocorre nos primeiros meses de vida.

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Q4215123

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215123 Medicina

Homem, 67 anos de idade, ex-tabagista com carga tabágica de 40 anos-maço, relata dispneia aos esforços há 2 anos, associada à tosse crônica produtiva. Espirometria demonstra relação VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatador e VEF1 de 55% do previsto. Assinale a alternativa mais compatível com o diagnóstico e sua classificação funcional, segundo o GOLD.

A

Asma leve persistente.

B

Bronquiectasia por infecção prévia.

C

DPOC moderada (GOLD 2).

D

DPOC grave (GOLD 3).

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Q4215122

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215122 Medicina

Homem, 64 anos de idade, hipertenso e tabagista, procura o pronto-socorro com dor torácica em aperto, retroesternal, irradiada para o braço esquerdo, com duração de 20 minutos, iniciada em repouso. No momento da avaliação, está assintomático. O ECG não mostra supradesnivelamento do segmento ST, mas a troponina está discretamente elevada. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

IAM sem supradesnivelamento do segmento ST.

B

Angina estável.

C

Pericardite aguda.

D

Embolia pulmonar.

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Q4215121

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215121 Medicina

Homem, 38 anos de idade, procura atendimento por congestão nasal, dor facial e secreção nasal purulenta há 9 dias. Relata que os sintomas inicialmente melhoraram, mas pioraram novamente nos últimos dois dias, com febre e cefaleia frontal. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

Rinoconjuntivite alérgica.

B

Resfriado comum.

C

Rinossinusite crônica.

D

Rinossinusite bacteriana aguda.

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Q4215120

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215120 Medicina

Homem, 54 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica não tratada previamente, foi internado recentemente por emergência hipertensiva. Após alta hospitalar, iniciou múltiplos anti-hipertensivos e passou a relatar pesadelos frequentes. Assinale a alternativa que apresenta o medicamento mais provavelmente associado a esse efeito colateral.

A

Amlodipina.

B

Propranolol.

C

Losartana.

D

Hidroclortiazida

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Q4215119

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215119 Medicina

Com relação ao diagnóstico da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), assinale a alternativa correta.

A

A gasometria arterial é imprescindível para confirmar o diagnóstico.

B

O diagnóstico pode ser realizado com base apenas no IMC > 30 kg/m².

C

A polissonografia é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de AOS.

D

A cefalometria é obrigatória para avaliação de todos os casos suspeitos.

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Q4215118

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215118 Medicina

Mulher, 28 anos de idade, IMC de 30,5 kg/m², procura atendimento por queixa de sonolência excessiva diurna. Trabalha desde os 18 anos de idade e relata que gasta cerca de 3 horas por dia no deslocamento até o trabalho. Há 3 anos, frequenta faculdade noturna, mantendo jornada dupla. Refere dormir cerca de 5 horas por noite e percebe piora progressiva da sonolência, que tem comprometido seu desempenho acadêmico e profissional. Nega roncos. Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas mais prováveis.

A

Narcolepsia, insônia, apneia do sono.

B

Depressão maior, restrição de sono, insônia.

C

Apneia do sono, narcolepsia, hipotireoidismo.

D

Restrição de sono, apneia do sono, hipotireoidismo.

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Q4215116

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215116 Medicina

Durante consulta de puericultura, uma criança de 12 meses de vida é avaliada. Ela engatinha, senta-se sem apoio, emite sons variados (como “mamama” e “dadada”), mas ainda não aponta para objetos, nem realiza gestos sociais, como acenar “tchau”. Em relação ao desenvolvimento infantil, assinale a alternativa correta.

A

A ausência de marcha independente aos 12 meses indica atraso motor importante.

B

O padrão observado é compatível com o desenvolvimento esperado para a idade.

C

A ausência de gesto intencional como apontar ou acenar pode ser sinal de alerta.

D

O fato de emitir sons variados exclui qualquer risco para transtornos do espectro autista.

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Q4215115

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215115 Medicina

Em relação à anatomia da via aérea superior, assinale a alternativa correta.

A

A rinofaringe estende-se da base da língua até a epiglote.

B

A orofaringe é delimitada superiormente pela abertura das coanas.

C

A laringe situa-se posterior ao esôfago e anterior à traqueia.

D

A epiglote atua como estrutura móvel que impede a entrada de alimentos na laringe durante a deglutição.

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Q4215114

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215114 Medicina

Com relação à cefaleia do tipo tensional, assinale a alternativa correta.

A

É tipicamente unilateral e pulsátil, com piora à atividade física.

B

Está frequentemente associada a náuseas e vômitos.

C

Caracteriza-se por dor em pressão ou aperto, geralmente bilateral.

D

Está sempre associada a fotofobia e fonofobia intensas.

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Q4215113

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215113 Medicina

Em relação ao diagnóstico laboratorial do diabetes melito tipo 2, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico pode ser feito com hemoglobina glicada ≥ 6,5%, confirmado em uma segunda amostra.

B

A glicemia de jejum isolada ≥ 100 mg/dL já é suficiente para diagnóstico definitivo.

C

A curva glicêmica oral com glicemia de 140 mg/dL em 2 horas confirma o diagnóstico.

D

A hemoglobina glicada não é recomendada para diagnóstico, apenas para controle glicêmico.

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Q4215112

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215112 Medicina

Em relação ao acidente vascular cerebral isquêmico, assinale a alternativa correta.

A

A trombólise intravenosa está indicada até 12 horas do início dos sintomas em todos os casos.

B

A ausência de déficit motor exclui o diagnóstico de AVC isquêmico.

C

O AVC isquêmico, geralmente, apresenta-se com início súbito de sintomas neurológicos focais.

D

A tomografia de crânio sem contraste é pouco útil nas primeiras horas de suspeita de AVC. #

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Q4215111

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215111 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco conhecido para a Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL).

A

Colocar o bebê para dormir em posição prona.

B

Abstinência de álcool durante a gestação.

C

Dormir em superfície firme e plana.

D

Compartilhamento do quarto dos pais com o bebê, sem compartilhamento da cama.

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Q4215110

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215110 Medicina

Assinale a alternativa que descreve, corretamente, os principais fatores de risco para apneia obstrutiva do sono em adultos.

A

Hipertrofia de amígdalas palatinas e adenoides.

B

Retrognatia e desvio de septo nasal.

C

Obesidade e tabagismo.

D

Idade e obesidade.

Q4215109

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215109 Medicina

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Mãe de adolescente de 12 anos de idade relata que há 3 anos o filho apresenta comportamento agitado, impulsivo e episódios frequentes de irritabilidade durante o dia. Nega sonolência diurna e informa que o filho não apresenta dificuldade para iniciar o sono. Durante a noite, porém, observa respiração oral e episódios de pausas respiratórias.

Qual é a causa etiológica mais provável para esse distúrbio?

A

Estado de hiperalerta.

B

Hipertrofia de tecido linfoide.

C

Disfunção dopaminérgica.

D

Deficiência na produção de hipocretina.

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