Um paciente adulto apresenta queixa de prurido anal
persistente há várias semanas, associado a leve
descamação e irritação da pele perianal, sem dor intensa
ou sangramento. Não há relato de uso recente de
medicamentos tópicos ou sistêmicos que possam causar
reação
cutânea.
Considerando
as
alterações
dermatológicas perianais e as causas de prurido anal,
assinale a alternativa correta.

Question

Um paciente adulto apresenta queixa de prurido anal
persistente há várias semanas, associado a leve
descamação e irritação da pele perianal, sem dor intensa
ou sangramento. Não há relato de uso recente de
medicamentos tópicos ou sistêmicos que possam causar
reação
cutânea.
Considerando
as
alterações
dermatológicas perianais e as causas de prurido anal,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: O uso contínuo de pomadas corticosteroides
potentes é recomendado como primeira linha em
todos os casos, sem necessidade de investigação da
causa subjacente. Ou Alternativa B: O prurido anal intenso e persistente raramente exige
avaliação médica, sendo suficiente apenas evitar
coçar a região. Ou Alternativa C: O manejo adequado envolve investigação da causa
subjacente, higiene local adequada, tratamento
específico quando indicado e orientação sobre
fatores desencadeantes. Ou Alternativa D: O prurido anal crônico está quase sempre
relacionado a infecções bacterianas ou parasitárias,
sendo causas dermatológicas raras.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O manejo adequado envolve investigação da causa
subjacente, higiene local adequada, tratamento
específico quando indicado e orientação sobre
fatores desencadeantes. Gabarito: CFundamento decisivo: Prurido anal persistente é sintoma multifatorial e exige avaliação etiológica; no caso, a descamação e a irritação perianal favorecem abordagem dirigida, não tratamento empírico universal com corticosteroide potente.Tema central: Manejo do prurido analAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe corticosteroide potente de uso contínuo como primeira linha universal, sem investigação etiológica. Isso contraria o manejo do prurido anal, que exige buscar a causa. Além disso, na pele perianal, corticoide potente contínuo pode causar atrofia cutânea, mascarar infecção e perpetuar erro diagnóstico.BErradaEstá errada porque banaliza um quadro persistente. Prurido anal por várias semanas, com irritação e descamação locais, exige avaliação clínica para investigar dermatoses, irritação local, infecção, doença anorretal ou outras etiologias. Evitar coçar é apenas medida adjuvante e não substitui a abordagem etiológica.CCertaA alternativa C está correta porque descreve a conduta adequada no prurido anal persistente: investigar a causa subjacente, orientar higiene local adequada, identificar irritantes e fatores desencadeantes e instituir tratamento específico quando indicado. Como o prurido anal é uma manifestação inespecífica e pode decorrer de dermatoses, irritação local, umidade, infecções e doenças anorretais, a abordagem correta é causal e dirigida.DErradaEstá errada por erro etiológico. No prurido anal crônico, causas dermatológicas e irritativas locais são frequentes; não é correto afirmar que o quadro está quase sempre ligado a infecções bacterianas ou parasitárias e que causas dermatológicas são raras. No enunciado, a descamação e a irritação leve favorecem processo dermatológico ou irritativo local.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre tratar um sintoma multifatorial como se tivesse uma causa única e um tratamento universal, especialmente com corticoide tópico, e a falsa ideia de que ausência de dor ou sangramento dispensa investigação.Dica para questões semelhantesQuando o quadro for de prurido anal persistente, pense em síndrome multifatorial e procure a alternativa que proponha investigação etiológica e manejo dirigido.Achados como descamação e irritação perianal favorecem causa dermatológica ou irritativa local, não autorizam rotular o caso como infeccioso automaticamente.Desconfie de alternativas com tratamento universal para todos os casos, especialmente com corticoide potente contínuo em área perianal.Medidas comportamentais, como evitar coçar, podem ajudar, mas não substituem avaliação quando há persistência por semanas.

Um paciente adulto apresenta queixa de prurido anal persist...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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