Em relação à recidiva bioquímica do câncer de próstata tratado com prostatectomia
radical, analise as assertivas abaixo:I. Cintilografia óssea em PSA menor que 10 ng/mL é positivo para metástases em 4% dos exames.II. PET CT com PSMA identifica recidiva tumoral ou metástases em aproximadamente 85% dos pacientes com PSA maior que 1 ng/mL.III. A radioterapia de resgate na pelve é um tratamento não curativo na recidiva bioquímica após prostatectomia radical.Quais estão corretas?

Question

Em relação à recidiva bioquímica do câncer de próstata tratado com prostatectomia
radical, analise as assertivas abaixo:I. Cintilografia óssea em PSA menor que 10 ng/mL é positivo para metástases em 4% dos exames.II. PET CT com PSMA identifica recidiva tumoral ou metástases em aproximadamente 85% dos pacientes com PSA maior que 1 ng/mL.III. A radioterapia de resgate na pelve é um tratamento não curativo na recidiva bioquímica após prostatectomia radical.Quais estão corretas?  Alternativa A: Apenas I. Ou Alternativa B: Apenas II. Ou Alternativa C: Apenas III. Ou Alternativa D: Apenas I e II.  Ou Alternativa E:  I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Apenas I e II.  Gabarito: DFundamento decisivo: Conforme as diretrizes citadas na base, a cintilografia óssea tem baixo rendimento na recidiva bioquímica com PSA baixo, o PSMA-PET apresenta alta sensibilidade quando o PSA ultrapassa 1 ng/mL e a radioterapia de resgate após prostatectomia radical pode ter intenção curativa; por isso, as assertivas I e II são verdadeiras e a III é falsa, sustentando o gabarito D.Tema central: Recidiva bioquímica do câncer de próstataAnálise das alternativasAErradaErrada porque exclui a assertiva II, que é sustentada pela base. Na recidiva bioquímica após prostatectomia, o PSMA-PET apresenta alta taxa de detecção quando o PSA ultrapassa 1 ng/mL, em torno de 85%; portanto, não é possível considerar correta apenas a assertiva I.BErradaErrada porque exclui a assertiva I, que também está correta. A base informa que a cintilografia óssea tem positividade muito baixa nesse cenário quando o PSA está baixo, com menos de 5% em PSA <10 ng/mL; assim, o valor de 4% é compatível com o comportamento esperado do exame.CErradaErrada porque depende da assertiva III como verdadeira, e isso contraria o fundamento terapêutico da radioterapia de resgate. Na recidiva bioquímica sem metástases à distância, a radioterapia de resgate não deve ser rotulada como não curativa, pois visa erradicar doença microscópica locorregional e pode ter intenção curativa.DCertaA alternativa D está correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com a base. A I é aceitável porque, na falha bioquímica pós-prostatectomia, a cintilografia óssea tem rendimento muito baixo em PSA baixo, com positividade em ordem de grandeza inferior a 5% quando PSA <10 ng/mL, o que comporta o valor de 4%. A II também é correta porque o PSMA-PET é o método de imagem mais sensível nesse cenário, com taxa de detecção em torno de 85% quando o PSA está acima de 1 ng/mL. Já a III está errada porque a radioterapia de resgate para leito prostático/pelve, especialmente quando indicada precocemente e sem metástases à distância, é tratamento potencialmente curativo, não meramente paliativo.EErradaErrada porque inclui a assertiva III. Embora I e II estejam corretas, III contradiz diretamente a base ao afirmar que a radioterapia de resgate pélvica é não curativa. Esse tratamento, em pacientes selecionados e especialmente quando instituído precocemente, tem potencial curativo.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre recidiva bioquímica localizada e doença metastática: chamou a radioterapia de resgate de 'não curativa' para induzir a leitura de que toda recidiva após prostatectomia seria inevitavelmente sistêmica ou apenas paliativa.Dica para questões semelhantesNa recidiva bioquímica com PSA baixo, cintilografia óssea tem baixo rendimento; número pequeno de positividade não torna a assertiva falsa se a ordem de grandeza for inferior a 5%.PSMA-PET ganha sensibilidade conforme o PSA sobe; valores em torno de 85% são compatíveis quando o PSA já está acima de 1 ng/mL, não para qualquer faixa de PSA.Radioterapia de resgate após prostatectomia não deve ser automaticamente classificada como paliativa; em ausência de metástases à distância, pode ter intenção curativa.Quando a questão misturar imagem e tratamento, o critério decisivo é distinguir exame de baixa sensibilidade em PSA baixo, exame superior para localizar recidiva e conduta de resgate com potencial curativo.

Em relação à recidiva bioquímica do câncer de próstata trata...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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