Questões de Medicina para Concurso - Página 865

Q4215275

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal |

Q4215275 Medicina

Texto associado

Mulher, 35 anos de idade, primigesta, idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, pela DUM. É portadora de diabetes melito tipo 1 desde os 10 anos de idade e hipertensão arterial crônica diagnosticada há 3 anos. No momento, está internada na enfermaria de obstetrícia de alto risco para controle clínico. Em uso de insulina humana recombinante (NPH), insulina regular (conforme tabela) e metildopa 750 mg/dia. Na evolução do dia de hoje, a gestante apresenta-se em bom estado geral, hidratada, corada, sem queixas, pressão arterial: 123×84 mmHg, sem edema de membros inferiores. A tabela a seguir mostra o perfil glicêmico (mg/dL) da última semana.

Ao ultrassom: idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, pela DUM, feto único, cefálico, com batimentos cardíacos ritmicos e presença de movimentos respiratórios, placenta anterior grau I, índice de líquido amniótico 7,5 cm, maior bolsão vertical de 2,3 cm, peso fetal estimado 2.180 g (percentil 12 de Hadlock), Doppler da artéria umbilical com IP acima do percentil 97, diástole presente em todo o trajeto, Doppler da artéria cerebral média abaixo do percentil 3. A imagem a seguir apresenta o traçado cardiotocográfico obtido (o asterisco indica o estímulo sonoro realizado).

Considerando os dados clínicos apresentados, qual a hipótese diagnóstica e conduta recomendada, respectivamente?

A

Insuficiência placentária; vigilância de vitalidade fetal.

B

Sofrimento fetal agudo; resolução imediata da gestação.

C

Oligoamnio; ajuste de insulinoterapia para correção da hipoglicemia.

D

Pré-eclâmpsia superajuntada; pesquisa de proteinúria.

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Q4215274

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal |

Q4215274 Medicina

Texto associado

Mulher, 35 anos de idade, primigesta, idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, pela DUM. É portadora de diabetes melito tipo 1 desde os 10 anos de idade e hipertensão arterial crônica diagnosticada há 3 anos. No momento, está internada na enfermaria de obstetrícia de alto risco para controle clínico. Em uso de insulina humana recombinante (NPH), insulina regular (conforme tabela) e metildopa 750 mg/dia. Na evolução do dia de hoje, a gestante apresenta-se em bom estado geral, hidratada, corada, sem queixas, pressão arterial: 123×84 mmHg, sem edema de membros inferiores. A tabela a seguir mostra o perfil glicêmico (mg/dL) da última semana.

Ao ultrassom: idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, pela DUM, feto único, cefálico, com batimentos cardíacos ritmicos e presença de movimentos respiratórios, placenta anterior grau I, índice de líquido amniótico 7,5 cm, maior bolsão vertical de 2,3 cm, peso fetal estimado 2.180 g (percentil 12 de Hadlock), Doppler da artéria umbilical com IP acima do percentil 97, diástole presente em todo o trajeto, Doppler da artéria cerebral média abaixo do percentil 3. A imagem a seguir apresenta o traçado cardiotocográfico obtido (o asterisco indica o estímulo sonoro realizado).

Classifique o traçado da cardiotocografia e indique a nota do perfil biofísico fetal.

A

ativo; 8.

B

hipoativo, reativo; 8.

C

hipoativo, reativo; 10.

D

hipoativo, hiporreativo; 10.

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Q4215273

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal |

Q4215273 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Mulher, 30 anos de idade, branca, casada. Diagnóstico de diabetes melito gestacional no teste de tolerância à glicose oral com ingestão de 75 g. O controle de glicemia está com 5% de valores alterados. Ela comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dores tipo cólica de forte intensidade no baixo ventre. Idade gestacional calculada pela DUM: 31 semanas. Ao exame físico, apresenta AU de 30 cm, BCF presente, 2 contrações dolorosas em 10 minutos. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3,0 cm. Apresentação cefálica e bolsa integra com líquido claro. Cardiotocografia: feto ativo com 2 contrações registradas. Perfil biofísico fetal de 10.

A paciente ficou internada por 2 dias e, após a tocólise, evoluiu com rotura prematura das membranas ovulares e trabalho de parto. Toque: colo uterino com dilatação de 7 cm e apresentação cefálica. Cardiotocografia com aceleração transitória. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal na dose de 4 g, endovenoso, cerca de 4 horas antes do nascimento.

B

Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal na dose inicial de 4 g, endovenoso, mantendo 1 g/h até o nascimento.

C

Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal na dose de 4 g, intramuscular, cerca de 4 horas antes do nascimento.

D

Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal na dose de 8 g, por via endovenosa, no momento do nascimento.

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Q4215272

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal |

Q4215272 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Mulher, 30 anos de idade, branca, casada. Diagnóstico de diabetes melito gestacional no teste de tolerância à glicose oral com ingestão de 75 g. O controle de glicemia está com 5% de valores alterados. Ela comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dores tipo cólica de forte intensidade no baixo ventre. Idade gestacional calculada pela DUM: 31 semanas. Ao exame físico, apresenta AU de 30 cm, BCF presente, 2 contrações dolorosas em 10 minutos. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3,0 cm. Apresentação cefálica e bolsa integra com líquido claro. Cardiotocografia: feto ativo com 2 contrações registradas. Perfil biofísico fetal de 10.

A paciente ficou internada e o trabalho de parto foi inibido. Como deve ser realizado o controle glicêmico?

A

Avaliação da glicemia de jejum e glicemia capilar a cada 4 horas.

B

Avaliação da glicemia capilar de jejum e pós-prandial (almoço).

C

Avaliação da glicemia capilar de jejum, pós-almoço e pós jantar.

D

Avaliação da glicemia capilar de jejum, pré e pós-prandial e de madrugada.

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Q4215271

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal |

Q4215271 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Mulher, 30 anos de idade, branca, casada. Diagnóstico de diabetes melito gestacional no teste de tolerância à glicose oral com ingestão de 75 g. O controle de glicemia está com 5% de valores alterados. Ela comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de dores tipo cólica de forte intensidade no baixo ventre. Idade gestacional calculada pela DUM: 31 semanas. Ao exame físico, apresenta AU de 30 cm, BCF presente, 2 contrações dolorosas em 10 minutos. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3,0 cm. Apresentação cefálica e bolsa integra com líquido claro. Cardiotocografia: feto ativo com 2 contrações registradas. Perfil biofísico fetal de 10.

Qual a conduta imediata?

A

Internação, tocólise, corticoide para maturação pulmonar fetal e iniciar insulina na dose de 0,3 UI/kg de peso atual.

B

Internação, tocólise, corticoide para maturação pulmonar fetal e iniciar insulina na dose de 5 UI/kg de peso atual.

C

Internação, tocólise, corticoide para maturação pulmonar fetal e iniciar administração de sulfato de magnésio.

D

Internação, reavaliação em 1 hora e, se progressão da dilatação do colo uterino, conduzir o trabalho de parto.

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Q4215270

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal |

Q4215270 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, comparece em consulta de pré-natal com 6 semanas de gestação com exame de ultrassonografia confirmando a idade gestacional, embrião vivo. Refere que é cardiopata, tem válvula mitral mecânica e faz uso de varfarina. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Ajustar a varfarina para a dose mínima necessária para obter o efeito terapêutico desejado, de acordo com o coagulograma.

B

Suspender a varfarina, iniciar AAS 100 mg/dia e uso de meias elásticas até 13 semanas, então retomar o uso de varfarina.

C

Suspender a varfarina e iniciar a heparina de baixo peso molecular em dose terapêutica (2 mg/kg/dia, divididos em duas doses).

D

Suspender a varfarina e iniciar a heparina de baixo peso molecular em dose terapêutica (1 mg/kg/dia, dose única diária).

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Q4215269

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal |

Q4215269 Medicina

Gestante, 35 anos de idade, primigesta, sem doenças de base, realizou ultrassonografia morfológica de segundo trimestre com idade gestacional de 22 semanas. O desenvolvimento fetal estava adequado e, à avaliação transvaginal, o colo uterino media 20 mm. Foi prescrito progesterona por via vaginal, 200 mg à noite, e a gestante foi orientada a cessar atividades físicas extenuantes e retornar para reavaliação em 1 semana. Na reavaliação, a medida do colo uterino era de 5 mm, sendo também observado afunilamento. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para este caso.

A

Aumento da dose de progesterona para 200 mg 12/12 h e repouso relativo em casa.

B

Aumento da dose de progesterona para 200 mg 12/12 h e repouso absoluto em casa.

C

Manutenção da progesterona 200 mg/dia e realização de cerclagem do colo uterino.

D

Manutenção da progesterona 200 mg/dia e introdução de pessário de Arabin.

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Q4215268

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal |

Q4215268 Medicina

Gestante, 26 anos de idade, G2A1, com antecedente de rim único, sem outras doenças relevantes, inicia pré-natal com idade gestacional de 8 semanas. Ela relata abortamento de 6 semanas há 1 ano, sendo submetida à curetagem uterina. Na ocasião, o obstetra que prestou assistência suspeitou de útero bicorno. Em relação ao rastreio do comprimento do colo uterino pela ultrassonografia transvaginal, é correto afirmar:

A

Deve seguir o protocolo de rastreio universal, com medida durante o ultrassom morfológico de segundo trimestre.

B

Deve ser realizado a cada uma ou duas semanas, a partir da idade gestacional de 16 semanas, até 24 semanas.

C

Deve ser realizado de maneira seriada, iniciando-se durante a ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre.

D

Como não há antecedente de parto prematuro, não há necessidade de submeter a paciente ao rastreio universal.

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Q4215247

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215247 Medicina

Paciente de 18 anos de idade, procura UPA com história de febre, mialgia, náusea e inapetência há 2 dias, associada à dor abdominal difusa. Refere ter feito ecoturismo no sul do estado de Minas Gerais 5 dias antes do início dos sintomas. Nunca tomou vacinas. Achados positivos no exame físico: levemente desidratado, dor à palpação no hipocôndrio direito.

• Exames laboratoriais: Leucócitos: 3.300/mm³
Plaquetas: 80.000/mm3
TGO/AST: 800 U/L
TGP/ALT: 350 U/L
Bilirrubinas totais: 2,7 mg/dL
Cr: 1,0 mg/dL
Ur: 35 mg/dL

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Internar o paciente na UTI e listar para transplante de fígado.

B

Internar o paciente, administrar hidratação oral ou endovenosa se intolerância e repetir os exames em até 12 horas.

C

Orientar hidratação oral de 80 mL/kg/dia e retornar se houver piora dos sintomas.

D

Orientar repouso e aproveitar o momento para atualizar todas as vacinas.

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Q4215246

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215246 Medicina

Em relação à leptospirose, pode-se afirmar:

A

A primeira opção antimicrobiana é a penicilina cristalina.

B

O diagnóstico é confirmado através da identificação de Leptospira spp. na hemocultura ou IgG positivo.

C

O manejo terapêutico da Síndrome de Weil inclui diálise precoce, ventilação mecânica e corticoterapia.

D

A icterícia presente na Síndrome de Weil é secundária à hemólise maciça presente na doença, o que também justifica a alta frequência de anemia.

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Q4215245

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215245 Medicina

Em relação ao tratamento da endocardite em valva nativa por infecção com Staphylococcus aureus resistente à oxacilina, é correto afirmar:

A

A daptomicina pode ser empregada no tratamento.

B

A vancomicina não pode ser empregada no tratamento.

C

Na endocardite de valva nativa, é recomendada a associação de gentamicina ou rifampicina à vancomicina.

D

A linezolida pode ser empregada no tratamento e é o medicamento de escolha inicial.

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Q4215244

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215244 Medicina

Quanto às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), assinale a alternativa correta.

A

São consideradas infecções hospitalares as que ocorrem em recém-nascidos cuja transmissão ocorreu pela via transplacentária (rubéola, toxoplasmose e sífilis).

B

Infecção de sítio cirúrgico em procedimento com colocação de prótese é considerada infecção hospitalar até 1 mês após a cirurgia.

C

Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser considerado como infecção hospitalar.

D

A pneumonia associada à ventilação mecânica precoce é aquela que ocorre em paciente com menos de 7 dias de internação hospitalar independente do tempo de ventilação mecânica.

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Q4215243

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215243 Medicina

Homem, 27 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, trazido ao pronto-socorro com queixa de cefaleia há 1 mês, associada a febre não aferida e perda de 8 kg em 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se desnutrido, confuso, Glasgow coma score = 11, sem sinal focal ao exame neurológico. Sem outros achados no exame físico. Tomografia de crânio sem alterações significativas. LCR com pressão inicial de 35 cmH2O, 2 leucócitos (98% linfócitos), 0 hemácias, glicose de 55 mg/dL (sérico 90 mg/dL), proteína 115 mg/dL. O achado citoógico é apresentado na imagem a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que indica o tratamento correto.

A

Iniciar anfotericina e 5-fluocitosina, repetir punção liquórica caso mantenha cefaleia ou hipertensão intracraniana.

B

Iniciar rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, e prednisona para hipertensão intracraniana.

C

Iniciar ceftriaxona e vancomicina, e prednisona para hipertensão intracraniana.

D

Iniciar anfotericina e 5-fluocitosina, e prednisona para hipertensão intracraniana.

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Q4215242

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215242 Medicina

Com relação ao tratamento das micoses sistêmicas, pode-se afirmar:

A

O itraconazol é a droga de escolha no tratamento da aspergilose invasiva.

B

Dentre os novos antifúngicos, a anidulafungina é uma boa opção terapêutica no tratamento da paracoccidioidomicose.

C

O fluconazol é uma opção terapêutica no tratamento inicial da criptococose pulmonar.

D

A aspergilose invasiva cerebral não deve ser tratada com voriconazol, pois este medicamento é um derivado triazólico de baixa penetração no sistema nervoso central.

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Q4215241

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215241 Medicina

Homem, 52 anos de idade, residente em Teresina – PI, comparece ao pronto-socorro com 3 semanas de febre diária (38 a 39 °C), perda de 6 kg, astenia e dor abdominal difusa. Ao exame físico, apresenta icterícia discreta, hepatoesplenomegalia dolorosa, edema de membros inferiores.

• Exames laboratoriais:
Hb: 7,8 g/dL
Leucócitos: 2.700/µL
Plaquetas: 52.000/µL
Cr: 2,3 mg/dL
Albumina: 2,8 g/dL
rK39: positivo

Não faz uso de medicamentos nefrotóxicos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta o esquema inicial mais apropriado.

A

Antimoniato de N-metil-glucamina 20 mg Sb⁵⁺/kg/dia, EV, por 20 a 40 dias.

B

Anfotericina B deoxicolato 1 mg/kg/dia, EV, por 14 dias consecutivos.

C

Anfotericina B lipossomal 3 mg/kg/dia nos dias 1 a 5, 10, 17 e 24 (dose total 21 mg/kg).

D

Miltefosina 2,5 mg/kg/dia VO por 28 dias.

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Q4215240

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215240 Medicina

Homem, 32 anos de idade, veterinário de bovinos na Bolívia, iniciou febre intermitente há 5 dias (máx. 38,8 °C), suores noturnos, lombalgia e mal-estar geral. Não fez uso prévio de antibióticos. Hemograma sem alterações e PCR de 25 mg/L. Considerando a zoonose mais provável para esse perfil ocupacional, qual método laboratorial oferece a maior sensibilidade diagnóstica inicial?

A

Soroaglutinação padrão – título único.

B

Teste Rose-Bengala em lâmina.

C

PCR em soro (alvo IS711).

D

Hemocultura em frascos aeróbios com incubação prolongada (≥ 10 dias).

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Q4215239

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215239 Medicina

Homem, 68 anos de idade, previamente hígido, é reoperado 12 dias após uma artroplastia total de joelho por drenagem serossanguinolenta da ferida. A cultura da cápsula articular colhida na sala cirúrgica cresce Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. Segundo as diretrizes da IDSA para infecção de prótese articular, a melhor conduta é:

A

Retirar a prótese, realizar artroplastia em dois estágios e tratar por 6 semanas com cefazolina EV.

B

Debridamento cirúrgico com retenção dos componentes, troca do polietileno, seguido de cefazolina + rifampicina por no mínimo 12 semanas.

C

Debridamento cirúrgico e troca em um único estágio, com 6 semanas de cefazolina EV.

D

Manter a prótese, imobilizar o membro e realizar oxacilina por 3 meses.

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Q4215238

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215238 Medicina

Homem, 28 anos de idade, jogador de futebol, é trazido ao pronto-socorro por queixa de sonolência há 1 dia. Amigos relatam história de dor lombar direita e febre há 5 dias. Dados positivos no exame físico: Glasgow 13, PA 85×50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 s, temperatura 38,5 °C, sinal de Giordano positivo à direita. Hemograma com leucocitose e plaquetopenia. Foi realizada a tomografia apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e conduta imediata, respectivamente.

A

Colite, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar coprocultura e antibiótico para cobertura de Gram-negativos de comunidade e anaeróbios.

B

Foco indeterminado, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar hemocultura e urocultura e iniciar vancomicina e meropenem pela gravidade.

C

Abscesso de psoas, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar hemocultura e antibiótico para cobertura de S. aureus de comunidade.

D

Abscesso renal, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar urocultura e antibiótico para cobertura de Gram-negativos de comunidade.

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Q4215237

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215237 Medicina

Paciente crítico em UTI com ventilador evolui com pneumonia por Pseudomonas aeruginosa “difícil de tratar” (DTR-PA). O gene _blaVIM-2 é detectado por PCR. O tratamento MENOS recomendado é:

A

Cefiderocol em monoterapia.

B

Aztreonam + ceftazidime/avibactam.

C

Ceftolozane/tazobactam em perfusão extendida.

D

Polimixina B + meropenem em altas doses.

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Q4215235

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215235 Medicina

Gestante, 25 anos de idade, no primeiro trimestre de gestação, residente no estado do Pará, procura assistência médica com quadro de febre persistente, astenia e mal-estar. Após investigação laboratorial, confirma-se infecção aguda por Trypanosoma cruzi. Diante desse cenário, qual deve ser a conduta mais adequada, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Chagas?

A

Aguardar o parto para iniciar o tratamento com benzonidazol, pois a chance de infecção fetal é baixa e o risco de toxicidade medicamentosa na gestação é elevado.

B

Iniciar o tratamento com nifurtimox imediatamente, pois é o fármaco com menor risco fetal e maior eficácia na prevenção da transmissão vertical.

C

Iniciar o tratamento com benzonidazol imediatamente, visto o risco elevado de morbimortalidade materna e de transmissão congênita na infecção aguda.

D

Aguardar o segundo trimestre de gestação e, após decisão compartilhada com a paciente, iniciar o tratamento com benzonidazol, ponderando riscos e benefícios.

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