Pacientes idosos apresentam alterações
farmacocinéticas e farmacodinâmicas que aumentam a
vulnerabilidade a efeitos adversos de medicamentos,
tornando a iatrogenia uma preocupação central em
geriatria. Considerando o uso racional de fármacos nesta
população e a prevenção de complicações, assinale a
alternativa correta.

Question

Pacientes idosos apresentam alterações
farmacocinéticas e farmacodinâmicas que aumentam a
vulnerabilidade a efeitos adversos de medicamentos,
tornando a iatrogenia uma preocupação central em
geriatria. Considerando o uso racional de fármacos nesta
população e a prevenção de complicações, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: Alterações na função renal, hepática, composição
corporal e sensibilidade receptorica em idosos
aumentam o risco de efeitos adversos e interações
medicamentosas, tornando essencial a revisão
periódica da prescrição, ajuste de doses e
monitoramento cuidadoso.  Ou Alternativa B: Medicamentos lipofílicos não apresentam alterações
na meia-vida ou volume de distribuição em idosos,
portanto, não exigem ajustes de dose ou
monitoramento adicional. Ou Alternativa C: O risco de iatrogenia em pacientes idosos está
relacionado a medicamentos prescritos
recentemente, não envolvendo polifarmácia ou
interações cumulativas de tratamentos crônicos. Ou Alternativa D: A farmacocinética em idosos não se altera
significativamente com a idade, de modo que doses
e intervalos de medicação podem ser aplicados da
mesma forma que em adultos jovens sem risco
adicional de efeitos adversos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Alterações na função renal, hepática, composição
corporal e sensibilidade receptorica em idosos
aumentam o risco de efeitos adversos e interações
medicamentosas, tornando essencial a revisão
periódica da prescrição, ajuste de doses e
monitoramento cuidadoso.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é que o envelhecimento altera farmacocinética e farmacodinâmica de forma clinicamente relevante no idoso, com redução variável da função renal e do metabolismo hepático, mudanças na composição corporal e maior sensibilidade a vários medicamentos; isso aumenta o risco de efeitos adversos e iatrogenia, sustentando a necessidade de revisão da prescrição, ajuste de doses e monitoramento.Tema central: Farmacologia geriátricaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o núcleo da prescrição segura em geriatria: no idoso, há redução da depuração renal, alterações do metabolismo hepático, aumento relativo de gordura corporal, redução de água corporal total e maior sensibilidade a vários medicamentos. Essas mudanças podem aumentar volume de distribuição, meia-vida, concentração plasmática ou resposta farmacodinâmica, elevando risco de toxicidade, sedação, hipotensão, delirium, quedas, sangramento e interações. Por isso, a conduta tecnicamente correta é individualizar a terapêutica com revisão periódica da prescrição, ajuste de doses ou intervalos e monitoramento de resposta e eventos adversos.BErradaEstá errada porque nega uma alteração farmacocinética clássica do envelhecimento. O aumento da gordura corporal no idoso tende a elevar o volume de distribuição de fármacos lipofílicos e pode prolongar sua meia-vida, com maior risco de acúmulo e toxicidade. Portanto, é falso concluir que esses medicamentos não exigem ajuste de dose ou monitoramento adicional.CErradaEstá errada porque reduz indevidamente a iatrogenia ao uso recente de medicamentos. Em geriatria, polifarmácia, interações medicamentosas, duplicidades terapêuticas e efeitos cumulativos de tratamentos crônicos são determinantes reconhecidos de eventos adversos. O risco não se limita à droga recém-introduzida.DErradaEstá errada porque nega o próprio fundamento farmacológico do envelhecimento. Há mudanças clinicamente relevantes de excreção, distribuição, metabolismo e resposta farmacodinâmica com a idade, o que impede aplicar automaticamente doses e intervalos de adultos jovens ao idoso sem risco adicional. Fazer essa generalização aumenta a chance de iatrogenia.Pegadinha da questãoA banca explorou afirmações absolutas nas alternativas erradas e a falsa ideia de que idade avançada não muda de forma relevante o comportamento dos fármacos ou que iatrogenia depende apenas de medicação recém-prescrita.Dica para questões semelhantesEm farmacologia geriátrica, procure a alternativa que reconhece alterações de distribuição, metabolismo, excreção e sensibilidade aos fármacos.Desconfie de enunciados absolutos como 'não apresentam alterações' ou 'podem ser usados como em adultos jovens'.Polifarmácia e interações de uso crônico contam tanto quanto medicamentos recém-introduzidos na gênese de iatrogenia.Mudança de composição corporal no idoso modifica especialmente o comportamento de fármacos lipofílicos e hidrofílicos.

Pacientes idosos apresentam alterações farmacocinéticas e f...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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