A fisiopatologia da pré-eclâmpsia (PE) envolve uma
placentação deficiente com invasão trofoblástica
inadequada das artérias espiraladas, levando à hipóxia
placentária. Esta hipóxia induz a liberação de fatores
antiangiogênicos na circulação materna, causando a
disfunção endotelial sistêmica. Quais são os principais
fatores antiangiogênicos e pró-angiogênicos cuja
dosagem sérica é utilizada como biomarcador para
predizer ou diagnosticar a PE?

Question

A fisiopatologia da pré-eclâmpsia (PE) envolve uma
placentação deficiente com invasão trofoblástica
inadequada das artérias espiraladas, levando à hipóxia
placentária. Esta hipóxia induz a liberação de fatores
antiangiogênicos na circulação materna, causando a
disfunção endotelial sistêmica. Quais são os principais
fatores antiangiogênicos e pró-angiogênicos cuja
dosagem sérica é utilizada como biomarcador para
predizer ou diagnosticar a PE? Alternativa A: Aumento do Fator de Tirosina Quinase 1 solúvel
(sFlt-1), que é antiangiogênico, e diminuição do Fator
de Crescimento Placentário (PlGF), que é
pró-angiogênico; a relação sFlt-1/PlGF aumentada é
fortemente preditiva de PE. Ou Alternativa B: Diminuição do sFlt-1 e aumento do PlGF, indicando
uma tentativa de compensação vascular que falha
em prevenir a hipertensão. Ou Alternativa C: Aumento do Hormônio Lactogênio Placentário (hPL)
e diminuição da fração livre do beta-HCG
(gonadotrofina coriônica humana).  Ou Alternativa D: Aumento da Proteína C Reativa (PCR) e diminuição
da alfa-fetoproteína (AFP), refletindo a inflamação
sistêmica e a falha placentária.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Aumento do Fator de Tirosina Quinase 1 solúvel
(sFlt-1), que é antiangiogênico, e diminuição do Fator
de Crescimento Placentário (PlGF), que é
pró-angiogênico; a relação sFlt-1/PlGF aumentada é
fortemente preditiva de PE. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer o biomarcador angiogênico da pré-eclâmpsia descrito na base: aumento de sFlt-1, redução de PlGF e elevação da razão sFlt-1/PlGF. Esse é o padrão laboratorial que sustenta a alternativa A e exclui as demais.Tema central: Biomarcardores da pré-eclâmpsiaAnálise das alternativasACertaA alternativa A corresponde ao padrão clássico da pré-eclâmpsia: sFlt-1 elevado, PlGF reduzido e razão sFlt-1/PlGF aumentada. Esse conjunto é usado como apoio preditivo/diagnóstico na PE e reflete o desequilíbrio angiogênico típico da doença.BErradaEstá errada porque inverte a direção das alterações angiogênicas da pré-eclâmpsia. O padrão esperado na PE não é queda de sFlt-1 com elevação de PlGF; ocorre o oposto: sFlt-1 aumenta, PlGF diminui e a razão sFlt-1/PlGF se eleva.CErradaEstá errada porque hPL e beta-HCG livre não constituem o principal eixo biomarcador angiogênico usado para predizer ou apoiar o diagnóstico de pré-eclâmpsia. A questão pede especificamente fatores antiangiogênicos e pró-angiogênicos, e o par relevante é sFlt-1/PlGF.DErradaEstá errada porque PCR e AFP não correspondem aos principais biomarcadores angiogênicos da pré-eclâmpsia. PCR é marcador inflamatório inespecífico, e AFP não é o marcador central desse desequilíbrio angiogênico. A questão exige o mecanismo laboratorial específico da PE, não marcadores gerais ou fetoplacentários inespecíficos.Pegadinha da questãoA banca mistura a fisiopatologia da PE com a identificação laboratorial do biomarcador específico. A confusão real é trocar o eixo angiogênico sFlt-1/PlGF por hormônios placentários ou marcadores inflamatórios, ou ainda inverter o sentido das alterações na alternativa B.Dica para questões semelhantesSe a questão citar hipóxia placentária e fatores antiangiogênicos na PE, procure o par sFlt-1 alto e PlGF baixo.A razão sFlt-1/PlGF aumentada traduz o desequilíbrio angiogênico característico da pré-eclâmpsia.Não substitua biomarcador angiogênico específico por marcador inflamatório inespecífico ou por hormônio placentário de outro contexto.

A fisiopatologia da pré-eclâmpsia (PE) envolve uma placenta...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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