Paciente de 72 anos de idade, normoglicêmico, internado há duas semanas com insuficiência cardíaca, em quarto individual. Na sequência, foi transferido à UTI por apresentar quadro complicado por pneumonia, que foi atribuída ao sistema de água de abastecimento do hospital, colonizado por bacilo gram-negativo. Teve manifestações de dor muscular, dor abdominal, febre, tosse produtiva, derrame pleural e hiponatremia. Na investigação diagnóstica, foi utilizado um teste para antígeno urinário da bactéria. O agente etiológico mais provável desse caso clínico é: 

Homem de 57 anos relata quadro progressivo de dispneia aos esforços, com piora nas últimas 4 semanas. Refere tosse minimamente produtiva, com predomínio matinal, há 2 anos. O histórico é relevante para tabagismo de 40 maços-ano. Nega comorbidades como hipertensão arterial, hipercolesterolemia ou diabetes mellitus. Ao exame físico, encontra-se confortável em repouso; saturação periférica de oxigênio em ar ambiente é de 93%; veias jugulares encontram-se planas e a ausculta cardíaca é normal; pulmonar: sem crepitações, com murmúrio vesicular globalmente diminuído; abdome normal; extremidades sem edema. A radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar, sem sinais de cardiomegalia ou congestão pulmonar.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais importante para o estadiamento da doença desse paciente é

A infecção respiratória aguda é uma das principais causas de consulta médica na Atenção Primária à Saúde (APS) e a pneumonia adquirida em comunidade (PAC) contraída no convívio social, fora do ambiente hospitalar, ou que se manifesta em até 48 horas após a internação hospitalar, frequentemente é causada pela(o):

Um paciente apresenta um nódulo pulmonar que requer avaliação diagnóstica. O médico decide realizar uma broncoscopia associada a punção aspirativa através de ultrassonografia brônquica. Qual é a principal vantagem dessa abordagem combinada e qual é a metodologia envolvida? 

Um paciente com estenose brônquica causada por câncer de pulmão é avaliado para a colocação de uma prótese endobronquica. Qual das seguintes características da prótese endobronquica é fundamental para garantir a eficácia do tratamento e a segurança do paciente?

Os testes de função pulmonar são fundamentais para a avaliação diagnóstica e acompanhamento da Doença Pulmonar Obstrutiva. A espirometria é considerada o exame de escolha para confirmar a presença de limitação ao fluxo aéreo e determinar sua gravidade. Sobre a interpretação da espirometria e seu papel no diagnóstico, assinale a alternativa correta:

João, uma criança de 05 anos, é levado ao pronto atendimento pela mãe devido a episódios recorrentes de chiado no peito e dificuldade para respirar (dispneia). A genitora relata histórico de asma na infância, e a criança apresenta eczema desde os dois anos de idade. Refere ainda que os sintomas costumam melhorar com o uso de broncodilatadores prescritos em atendimentos anteriores. Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável? 

A tuberculose (TB) é uma doença granulomatosa crônica com um estágio latente único, causada pelo bacilo álcool-acidorresistente (BAAR) Mycobacterium tuberculosis. Sobre a transmissão da tuberculose, assinale a alternativa correta:

Sobre a asma, assinale a alternativa correta:

No enfisema (DPOC com predomínio de destruição alveolar e hiperinsuflação), a prevenção de exacerbações exige broncodilatação ótima e avaliação eosinofílica. Qual estratégia inicial é mais consistente com a evidência atual?

No tromboembolismo pulmonar (TEP) de risco intermediário-alto (disfunção de VD e, biomarcadores elevados, porém estáveis hemodinamicamente), a escolha do tratamento deve equilibrar benefício e risco de sangramento. A conduta apropriada apresenta-se na seguinte afirmação:

Em pneumonia adquirida na comunidade (PAC) do adulto, a decisão de local de tratamento e o antibiótico inicial devem considerar gravidade, comorbidades e risco de resistência. A escolha alinhada a boas práticas está descrita na opção

O mecanismo de limpeza mucociliar e a ação dos macrófagos alveolares são fundamentais para a defesa contra microrganismos. Sobre esse processo, assinale a alternativa correta:

Homem de 82 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em estágio terminal, comparece ao ambulatório para reavaliação. Seu manejo atual consiste em tiotrópio, fluticasona/salmeterol em alta dose, teofilina oral e oxigenoterapia domiciliar. Apesar disso, ele apresenta dispneia constante. Refere ser incapaz de caminhar mais que alguns metros. O exame físico confirma achados de DPOC grave, com tórax hiperinsuflado, frequência respiratória de 25 ipm em repouso e murmúrio vesicular diminuído bilateralmente. A saturação de oxigênio é de 91% em uso de oxigênio a 2 litros por minuto. A PaO₂ em uso de oxigênio a 2 litros é de 67 mmHg, e a PaCO₂ é de 59 mmHg.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta subsequente mais apropriada para manejar a dispneia.

Qual é o achado clínico ou funcional mais característico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em contraste com a asma?

Uma paciente mulher, 68 anos, ex-fumante (50 maços-ano), com diagnóstico de DPOC moderada-grave, faz uso de broncodilatador de longa duração (LABA + LAMA) e oxigenoterapia domiciliar intermitente. Ela desenvolve exacerbação aguda com dispneia grave, sibilância, uso de musculatura acessória, queda da saturação de O₂ para 85% em ar ambiente, sem sinais de pneumotórax.

É internada. Em relação ao manejo, analise: 

I. O protocolo de exacerbação da DPOC (PCDT Resumido DPOC, 2022) recomenda associar corticosteroides sistêmicos por via oral por 5-7 dias, salvo contraindicações, para reduzir a duração da hospitalização e melhorar função pulmonar.
II. Uso de broncodilatadores de curta duração (SABA e/ou SAMA) por via inalatória repetida, preferencialmente por espaçador ou nebulização, conforme gravidade, para alívio rápido do broncoespasmo.
III. Administração de antibióticos de espectro para germes gram negativos em todas as exacerbações graves, independentemente de critérios clínicos de infecção purulenta. 
IV. Oxigenoterapia com objetivo de manter saturação ≥ 90-92%, evitando hipercapnia em pacientes com retenção de CO₂ crônica, monitorando gasometria arterial se possível.

Assinale a alternativa CORRETA:

Paciente de 62 anos, tabagista há 40 anos (20 maços-ano), foi submetido a uma Tomografia de Tórax (TC) por outro motivo, a qual evidenciou um nódulo pulmonar solitário de 7 mm, sólido, sem calcificações e com contornos espiculados. O paciente está assintomático. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Um paciente do sexo masculino, 71 anos, tabagista de longa data, procura o serviço de urgência com quadro de dispneia intensa, tosse produtiva e sibilância audível há dois dias, após um resfriado. Ele relata ter diagnóstico de bronquite desde jovem, com crises de "chiado" que melhoravam com "bombinhas". Ao exame, apresenta-se taquipneico, com tiragem intercostal, e a ausculta pulmonar revela sibilos difusos. Uma espirometria prévia mostra relação VEF1/CVF de 0,65 após broncodilatador. Diante deste quadro de exacerbação, assinale a conduta terapêutica inicial mais apropriada.

Na Estratégia Saúde da Família, um médico avalia um paciente de 45 anos, tabagista, que há 3 dias apresenta febre alta (39°C), tosse produtiva com expectoração purulenta, dispneia aos esforços e dor torácica pleurítica. O exame físico evidencia murmúrio vesicular reduzido e estertores crepitantes em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostra consolidação no lobo inferior direito. Diante do diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), analise as afirmativas a seguir sobre a conduta inicial:

I.A conduta inicial exige a avaliação da gravidade do paciente, utilizando critérios como o escore CURB-65, para decidir entre tratamento ambulatorial ou hospitalar.

II.O tratamento de escolha para este paciente em nível ambulatorial, por ser tabagista (comorbidade), consiste na associação de um antibiótico betalactâmico (como amoxicilina-clavulanato) com um macrolídeo (como azitromicina).

III.A conduta mais adequada é a internação hospitalar imediata de todos os pacientes com diagnóstico radiológico de pneumonia, independentemente da idade ou da presença de comorbidades.

Está correto o que se afirma em: 

A espirometria avalia a função ventilatória dos pulmões, fornecendo dados importantes sobre a distensibilidade e a resistência elástica do aparelho respiratório. O exame consiste numa manobra de expiração forçada até o limite do volume reserva expiratório, após inspiração máxima. Reduções na capacidade vital forçada podem ocorrer em doenças do parênquima pulmonar, da caixa torácica ou das vias aéreas. Essas reduções podem ocorrer em processos que dificultam a inspiração máxima, ou a processos que limitam a expiração total.

Os dois processos, respectivamente considerados, caracterizam os padrões