Tema central: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, com hiperresponsividade brônquica e limitação variável do fluxo aéreo (geralmente reversível). Os sintomas típicos são tosse, sibilos, opressão torácica e dispneia, variando ao longo do tempo e em intensidade.

Alternativa correta: C. Está de acordo com as diretrizes (GINA 2024): a asma é uma das doenças respiratórias crônicas mais prevalentes e os sintomas frequentemente pioram à noite e no início da manhã, além de se exacerbarem com alérgenos (ácaros, pólens, epitélios de animais, mofo) e poluentes (fumaça, ozônio, NO₂). Esses padrões circadianos e ambientais são característicos do comportamento inflamatório da via aérea.

Como interpretar a questão: Em provas, desconfie de termos absolutos como “apenas”, “exclusivamente” e “não”, comuns em alternativas incorretas sobre doenças crônicas e multifatoriais como a asma.

A) Incorreta. A asma não é aguda e não afeta apenas crianças. Pode iniciar na infância ou idade adulta e persistir ao longo da vida. Há forte relação com rinite alérgica (“vias aéreas unidas”): muitos asmáticos têm rinite, e seu controle melhora a asma (GINA; Harrison’s).

B) Incorreta. Sintomas não ocorrem só em crises graves; há variabilidade diária e piora com fatores ambientais (alérgenos, poluição, infecções virais, ar frio, exercício). A ausência de relação ambiental contraria a fisiopatologia da doença.

D) Incorreta. Febre alta, tosse produtiva purulenta e dor de garganta sugerem infecção respiratória, não asma. Na asma, o achado nuclear é broncoespasmo com sibilos; febre não é característica (UpToDate).

E) Incorreta. Mudanças climáticas/meteorológicas influenciam a asma: frentes frias, ar frio e seco, tempestades de pólen e poluentes aumentam exacerbações. O esforço físico pode desencadear (bronconstrição induzida por exercício), mas está longe de ser o único fator (GINA 2024).

Diagnóstico (resumo): História de sintomas respiratórios variáveis e prova de obstrução variável em espirometria (VEF₁ aumenta ≥12% e ≥200 mL após broncodilatador) ou variabilidade do PFE (>20%). FeNO elevado e eosinofilia sugerem fenótipo tipo 2. Testes alérgicos ajudam na identificação de gatilhos.

Tratamento (essencial): Controladores com corticosteroide inalatório são a base; evitar gatilhos e tratar a rinite associada. Estratégias atuais preferem ICS-formoterol sob demanda em muitos pacientes, evitando SABA isolado (GINA 2024).

Referências: GINA 2024; UpToDate (Asthma in adults); Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.

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A. Incorreta. A asma é uma doença crônica, não aguda (embora se manifeste em crises agudas, o processo inflamatório subjacente é crônico). Ela afeta pessoas de todas as idades, incluindo adultos. Além disso, a rinite alérgica e a asma estão fortemente relacionadas, sendo frequentemente consideradas manifestações de uma "via aérea única" (doença alérgica respiratória única). Estudos demonstram que uma grande proporção de asmáticos também tem rinite alérgica, e o controle da rinite é crucial para o controle da asma.

B. Incorreta. Os sintomas da asma (tosse, sibilância, falta de ar) podem ocorrer de forma leve, moderada ou grave, e podem estar presentes mesmo fora de crises agudas (asma não controlada). A asma é classicamente desencadeada ou agravada por uma ampla gama de fatores ambientais, como alérgenos (ácaros, pólen, pelos de animais), poluentes atmosféricos, fumaça de cigarro, infecções virais, e mudanças bruscas de temperatura.

C. Correta. Esta alternativa descreve com precisão as características clínicas e epidemiológicas da asma. É, de fato, uma das doenças crônicas mais comuns. A piora noturna e matinal é uma característica clássica da asma, devido a variações circadianas nos níveis hormonais e no tônus brônquico (asmático frequentemente acorda tossindo ou com chiado). A exposição a alérgenos e poluentes (fumaça, poeira, etc.) é um desencadeante amplamente reconhecido de exacerbações asmáticas.

D. Incorreta. Este quadro clínico (febre alta, tosse com secreção, dor de garganta) é mais sugestivo de uma infecção respiratória aguda (como pneumonia, bronquite infecciosa ou faringoamigdalite), e não da asma em sua manifestação típica (a tosse da asma costuma ser seca ou pouco produtiva, e a febre não é uma característica central da doença, a menos que haja uma infecção associada desencadeando a crise). A característica principal da asma é a obstrução brônquica reversível e o chiado no peito (sibilância).

E. Incorreta. As mudanças climáticas (ex: entrada de frente fria, ar frio e seco) são fatores desencadeantes bem estabelecidos de crises de asma, pois o ar frio e seco pode irritar e resseitar as vias aéreas hiper-responsivas. Além disso, a asma não é desencadeada apenas por esforço físico; o esforço físico (asma induzida pelo exercício) é apenas um dos muitos desencadeantes possíveis, conforme demonstrado na análise da alternativa B.