Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q3717778 Medicina
Texto 27A2-II

         Paciente com 76 anos foi admitido no pronto-socorro após três horas de dor torácica intensa, ventilatório-dependente, localizada à direita. Relatou episódio de síncope súbita sem pródromos, com duração aproximada de três horas.

         Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica (há 19 anos), em uso de lisinopril 10 mg/dia, e linfoma primário do sistema nervoso central em tratamento havia 2 meses.

        Exame físico: afebril, dispneico, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de O2 em 90% em ar ambiente, pressão arterial de 86 mmHg × 54 mmHg e sem resposta à reposição volêmica, além de turgência jugular a 45°. As auscultas cardíaca e pulmonar não revelaram alterações significativas. O ecocardiograma demonstrou hipocinesia do ventrículo direito e sinais de hipertensão pulmonar, sem outras alterações relevantes. 
Assinale a opção que corresponde ao diagnóstico mais provável e os respectivos exames complementares indicados no contexto da situação hipotética descrita no texto 27A2-II.
Alternativas
Q3717770 Medicina
Assinale a opção correta, no que se refere a doenças pulmonares. 
Alternativas
Q3716968 Medicina
A diferenciação entre hipertensão pulmonar (HP) pré-capilar e pós-capilar é essencial para o diagnóstico e tratamento corretos. Um paciente com insuficiência cardíaca e dispneia desproporcional realiza um cateterismo cardíaco direito que evidencia: Pressão Arterial Pulmonar Média (PAPm) de 35 mmHg e Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP) de 22 mmHg. Analise as afirmativas.

I.Os dados hemodinâmicos definem o quadro como HP pós-capilar isolada (Ipc-HPe), pois a POAP está elevada (> 15 mmHg) e o gradiente diastólico pulmonar (GDP = PAd - POAP) é inferior a 7 mmHg.
II.Se a Resistência Vascular Pulmonar (RVP) calculada fosse superior a 3 unidades Wood, o quadro seria classificado como HP pós-capilar combinada (Cpc-HPe), indicando um componente pré-capilar associado à doença vascular pulmonar.
III.O tratamento para este paciente deve focar exclusivamente no uso de vasodilatadores pulmonares específicos, como sildenafila ou bosentana, para reduzir a PAPm.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3716464 Medicina

Uma criança de cinco anos de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro com febre de 39,5°C há 3 dias, tosse produtiva intensa e dispneia progressiva. Os pais relataram fadiga excessiva e ingestão reduzida de líquidos. O exame físico revelou: taquipneia (FR 48 irpm), saturação de oxigênio 91% em ar ambiente, tiragem subcostal, gemência, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos e roncos localizados em base direita, FC 160 bpm, PA 85/50 mmHg. Na radiografia de tórax observou-se: consolidação segmentar extensa em lobo inferior direito com sinais sugestivos de derrame pleural pequeno a moderado.


Com base na situação hipotética apresentada e nas diretrizes do Ministério da Saúde para pneumonia adquirida na comunidade em crianças, assinale a opção que corresponde à conduta inicial recomendada. 

Alternativas
Q3716299 Medicina
Considerando que a avaliação do risco cirúrgico pré-operatório em pacientes submetidos a ressecções pulmonares é essencial para uma evolução satisfatória no pós-operatório, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3716298 Medicina
O tratamento cirúrgico de neoplasias pulmonares muitas vezes é considerado o tratamento padrão-ouro para fins curativos em neoplasias com estágios iniciais. O preparo do paciente antes do procedimento cirúrgico deve ser realizado mediante observação de critérios funcionais, além da condição clínica e de exames de imagem complementares. Acerca dos critérios funcionais de avaliação pré-operatória pulmonar para ressecções pulmonares em pacientes com neoplasia, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3716295 Medicina
Texto 25A1-I

      Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, tabagista 20 maços-ano, não apresenta comorbidades cardiovasculares, cerebrovasculares ou renais. Teve diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão após biópsia de nódulo pulmonar de 2,5 cm no lobo superior direito, sem invasão brônquica central, sem atelectasia e sem invasão pleural. PET/CT com linfonodo hilar à direita hipercaptante, sem sinais de metástases e sem derrame pleural. Biópsia de linfonodo hilar direito confirma acometimento linfonodal da neoplasia. Ela será submetida a cirurgia de lobectomia de lobo superior direito. Na avaliação pré-operatória, função pulmonar demonstrou capacidade vital forçada (CVF) = 2,95 litros 90% do predito, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 1,60 litros, 60% do predito, capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) = 80% do predito.
Assinale a opção que corresponde ao próximo passo na avaliação de risco cirúrgico para a cirurgia de lobectomia proposta na situação do texto 25A1-I. 
Alternativas
Q3716294 Medicina
Texto 25A1-I

      Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, tabagista 20 maços-ano, não apresenta comorbidades cardiovasculares, cerebrovasculares ou renais. Teve diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão após biópsia de nódulo pulmonar de 2,5 cm no lobo superior direito, sem invasão brônquica central, sem atelectasia e sem invasão pleural. PET/CT com linfonodo hilar à direita hipercaptante, sem sinais de metástases e sem derrame pleural. Biópsia de linfonodo hilar direito confirma acometimento linfonodal da neoplasia. Ela será submetida a cirurgia de lobectomia de lobo superior direito. Na avaliação pré-operatória, função pulmonar demonstrou capacidade vital forçada (CVF) = 2,95 litros 90% do predito, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 1,60 litros, 60% do predito, capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) = 80% do predito.
Ainda acerca da situação do texto 25A1-I, o valor predito pós-operatório do volume expiratório forçado no primeiro segundo (PPOVEF1) para esta paciente é 
Alternativas
Q3716292 Medicina
O termo pneumotórax é amplamente reconhecido na literatura médica e refere-se à presença anormal de ar no espaço pleural, ou seja, entre a pleura visceral (que recobre o pulmão) e a pleura parietal (que reveste a parede torácica). Acerca do pneumotórax, julgue os itens seguintes.

I Pneumotórax espontâneo primário é mais comum entre jovens do sexo feminino, enquanto o pneumotórax secundário é mais comum em homens em faixas etárias mais avançadas.
II As evidências que suportam o tratamento conservador do pneumotórax secundário são fracas.
III A principal causa de pneumotórax secundário é a fibrose cística.

Assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3716290 Medicina
No que se refere ao tratamento do derrame pleural neoplásico, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3716289 Medicina
Acerca dos derrames pleurais, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3716288 Medicina
Assinale a opção em que está apresentada uma contraindicação para a realização da broncoscopia (endoscopia respiratória) diagnóstica com biópsia. 
Alternativas
Q3716286 Medicina
A cirurgia de redução do volume pulmonar foi promissora ao demonstrar melhora da capacidade funcional e redução de mortalidade em certos grupos de pacientes com enfisema pulmonar grave. Nesse sentido, assinale a opção que corresponde a uma contraindicação para a cirurgia de redução do volume pulmonar. 
Alternativas
Q3716240 Medicina
Para avaliação do risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), é utilizado o score STOP-BANG. Acerca dessa avaliação, assinale a opção correspondente ao item que faz parte deste score. 
Alternativas
Q3709579 Medicina
Considere que um homem de 58 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave, chega ao pronto atendimento com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e rebaixamento do nível de consciência. Gasometria: Ph = 7,15; PaCO2 = 85 mmHg; PaO2 = 50 mmHg com oxigênio suplementar.
O residente que está atendendo esse paciente indica intubação orotraqueal imediata, diante da gravidade do quadro. Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:
Alternativas
Q3709568 Medicina
Considere que, durante a consulta, um residente atende um paciente com febre, tosse produtiva e infiltrado em lobo inferior direito na radiografia. Ele prescreve sintomáticos e libera o paciente para casa.
Nesse caso, o preceptor que está supervisionando esse residente deve:
Alternativas
Q3706310 Medicina
Considere que Sr. José, de 52 anos de idade, queixa‑se de cansaço e tosse seca persistente há três meses, relata que piora à noite e que muitas vezes “acaba cochilando” apenas quando sentado em uma cadeira. Relata que, esporadicamente, tem catarro claro, em pouca quantidade, principalmente de manhã, mas às vezes também o sente “descendo pela garganta”. Quando perguntado, relata ter sido tabagista entre os 25 e 37 anos de idade, e que, na época, fumava em torno de 10 cigarros por dia. Nega outros sintomas.
A partir desse caso, é correto afirmar:
Alternativas
Q3704537 Medicina
Um paciente de 30 anos dá entrada na emergência com quadro súbito de dispneia intensa, dor torácica pleurítica à direita e tosse seca. Ele negou comorbidades, mas realizou uma viagem aérea de longa duração (12 horas) há 2 dias. Ao exame, está taquipneico (FR 30 irpm), taquicárdico (FC 115 bpm), SatO2 90% em ar ambiente, com pulmões limpos à ausculta. O Eletrocardiograma (ECG) mostra taquicardia sinusal e o padrão S1Q3T3. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual exame de imagem é o padrão-ouro para confirmação?
Alternativas
Q3704536 Medicina

Um paciente de 68 anos, com DPOC GOLD D (muito sintomático, exacerbador frequente), em uso de Tiotrópio, Formoterol/Budesonida e Salbutamol SOS, procura atendimento por piora da dispneia habitual há 3 dias, associada a aumento do volume e purulência do escarro. Ao exame, está afebril, com FR=24 irpm, SatO2=91% em ar ambiente, ausculta com sibilos difusos e roncos esparsos. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre o manejo desta exacerbação:



(__) O quadro clínico, com piora da dispneia, aumento do volume e purulência do escarro (critérios de Anthonisen), define uma exacerbação aguda da DPOC, provavelmente de etiologia infecciosa.


(__) O tratamento ambulatorial com intensificação do broncodilatador de curta ação (Salbutamol) e observação por 24 horas é a conduta inicial mais adequada.


(__) A administração de Prednisona 40mg/dia por 5 dias está indicada para reduzir a inflamação brônquica e acelerar a recuperação.


(__) A antibioticoterapia (ex: Amoxicilina-clavulanato) está indicada neste caso, pois o paciente preenche os critérios para exacerbação bacteriana (aumento do volume e purulência do escarro).



Assinale alternativa com a sequência correta, de cima para baixo. 

Alternativas
Q3699801 Medicina
Paciente de 71 anos, tabagista e diabético mal controlado, internado com quadro de pneumonia complicada com derrame pleural volumoso.

Qual o agente etiológico mais provável?
Alternativas
Respostas
1321: E
1322: B
1323: C
1324: B
1325: A
1326: D
1327: C
1328: B
1329: B
1330: E
1331: E
1332: E
1333: D
1334: C
1335: A
1336: D
1337: B
1338: A
1339: B
1340: D