Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
Foram encontradas 8.816 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822208
Medicina
Mulher de 26 anos tem história de tosse crônica com secreção amarelada associada a dispneia ao subir escadas
rapidamente. Ela fuma trinta cigarros por dia, com histórico de 13 anos-maço. Os testes de função pulmonar
revelam (% do previsto): VEF1: 94%; capacidade vital
forçada: 94%; capacidade pulmonar total: 107%; capacidade pulmonar de difusão de monóxido de carbono
(TLCO): 57%. A radiografia e tomografia realizadas são
mostradas a seguir:
O exame que mais provavelmente deve confirmar a principal hipótese diagnóstica é
O exame que mais provavelmente deve confirmar a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822204
Medicina
Homem de 53 anos refere quadro de febre e dispneia
progressiva há uma semana. Ele tem infecção pelo HIV,
mas abandonou o tratamento há cinco anos. Não se sabe
a contagem recente de linfócitos CD4 ou a carga viral do
HIV. A gasometria arterial revela uma PaO2
de 51 mmHg
em ar ambiente. A radiografia de tórax é mostrada a
seguir:
O lavado broncoalveolar é positivo para material com coloração de prata metenamina.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o tratamento antimicrobiano mais adequado:
O lavado broncoalveolar é positivo para material com coloração de prata metenamina.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o tratamento antimicrobiano mais adequado:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |
Q3821115
Medicina
Homem de 72 anos, tabagista de longa data, foi diagnosticado com um câncer de pulmão em estádio inicial
e será submetido à ressecção cirúrgica pulmonar com
intento curativo. Tem diagnóstico de doença pulmonar
obstrutiva crônica, não sendo usuário de oxigênio domiciliar. Não tem outros antecedentes dignos de nota.
Sobre a avaliação pré-operatória para esse paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor predição para complicações pós-operatórias pulmonares.
Sobre a avaliação pré-operatória para esse paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor predição para complicações pós-operatórias pulmonares.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820629
Medicina
Mulher de 72 anos é atendida em consulta de retorno. O
histórico é positivo para tabagismo de 25 anos-maço e
DPOC (grau 3; grupo B). Recentemente, ela teve pneumonia com infiltrado persistente no lobo inferior direito
observado na radiografia de tórax. A paciente foi tratada
com antibiótico. Seu peso permaneceu estável, e ela não
apresentou febre ou sudorese noturna. Após seis semanas, uma radiografia de tórax de acompanhamento não
apresentou alterações. Uma tomografia é então realizada
e mostrada a seguir (a parte sólida do nódulo é de 7 mm):
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Quanto a essa paciente, o próximo passo mais apropriado é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Quanto a essa paciente, o próximo passo mais apropriado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820620
Medicina
Homem de 21 anos é internado em um centro de desintoxicação devido ao uso de drogas injetáveis com heroína. Ele
relata mal-estar, mas não apresenta febre ou tosse. Ao exame físico: temperatura: 37,1 ºC; pressão arterial: 162 x 82
mmHg; frequência cardíaca: 100 bpm; pele: cicatrizes eritematosas nas mãos e nos braços. Um teste tuberculínico (TT)
é administrado e lido em 48 horas. A área endurecida tem 8 mm de diâmetro, e o eritema tem 15 mm de diâmetro. As
sorologias virais são negativas.
A conduta recomendada é
A conduta recomendada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820617
Medicina
Homem de 50 anos é internado com quadro de tosse há
duas semanas, com expectoração clara associada a febre, anorexia e mal-estar. Não há antecedente mórbido,
mas é fumante atual de vinte cigarros por dia há vinte
anos. Ao exame físico: SatO2: 91% em ar ambiente; taquipneico; há sibilos bilaterais leves à ausculta. Exames
séricos à chegada: proteína C reativa: 170 mg/L (normal:
até 10); hemoglobina: 11,7 g/dL; neutrófilos: 24.000/mm3.
A radiografia de tórax do paciente na admissão é mostrada a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
No quinto dia de internação, a hemoglobina é 6,7 g/dL (normocrômico e normocítico). O esfregaço sanguíneo mostra acentuada aglutinação de hemácias com esferócitos, policromasia e hemácias nucleadas. Demais exames séricos: reticulócitos: 10%; lactato desidrogenase: 910 U/L; bilirrubina direta: 3,7 mg/dL; teste de antiglobulina direta é fortemente positivo (4+) para anti-C3d, mas negativo para anti-IgG.
Com esses dados descritos, qual é a principal hipótese diagnóstica ?
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
No quinto dia de internação, a hemoglobina é 6,7 g/dL (normocrômico e normocítico). O esfregaço sanguíneo mostra acentuada aglutinação de hemácias com esferócitos, policromasia e hemácias nucleadas. Demais exames séricos: reticulócitos: 10%; lactato desidrogenase: 910 U/L; bilirrubina direta: 3,7 mg/dL; teste de antiglobulina direta é fortemente positivo (4+) para anti-C3d, mas negativo para anti-IgG.
Com esses dados descritos, qual é a principal hipótese diagnóstica ?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820613
Medicina
Mulher de 52 anos apresenta quadro de quatro semanas
de dispneia progressiva, dor torácica do lado esquerdo
e tosse seca. O histórico é relevante para histerectomia
para miomas uterinos há três anos. A oximetria de pulso
é de 93% em ar ambiente. Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; d-dímero: 770 ng/mL. O ultrassom mostra
derrame pleural esquerdo, e a toracocentese revela:
líquido amarelado e levemente turvo; proteína: 6,1 g/dL;
lactato desidrogenase: 5.910 UI/L; pH: 7,44; adenosina deaminase: 12,1 UI/L; contagem de leucócitos:
157.109 células/mm3
(78% linfócitos); coloração de Gram
e cultura para bactérias e fungos permanecem negativos;
a citologia mostra linfócitos abundantes sem células malignas. Imagens da tomografia realizada são mostradas
a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame que mais provavelmente pode estabelecer o diagnóstico é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame que mais provavelmente pode estabelecer o diagnóstico é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820608
Medicina
Paciente de 58 anos com DPOC apresenta-se em condição estável. Nos últimos doze meses, ele teve duas
exacerbações, uma das quais exigiu hospitalização.
Ele usa regularmente tiotrópio (2,5 mg/dia) e formoterol
(12 μg, duas vezes ao dia) inalatórios; a medicação oral
consiste em roflumilaste (500 mg/dia). A hipertensão
arterial é bem controlada com metoprolol (50 mg/dia) e
ramipril (10 mg/dia).
A próxima conduta recomendada é
A próxima conduta recomendada é
Ano: 2025
Banca:
FURB
Órgão:
Prefeitura de São João Batista - SC
Prova:
FURB - 2025 - Prefeitura de São João Batista - SC - Médico/Médico II |
Q3820572
Medicina
Homem, 70 anos, tabagista 30 maços/ano, DPOC GOLD
D. Apresenta-se à emergência com quadro de dispneia
intensa, uso de musculatura acessória e cianose. Sinais
vitais: frequência respiratória em 34 ipm, frequência
cardíaca de 118 bpm, pressão arterial 138 x 86 mmHg e
saturação de oxigênio de 77% em ar ambiente.
Realizada gasometria venosa com paciente com oferta
de oxigênio via cateter nasal a 2 L/min: pH 7,27; PaCO2
68; PaO2 59; HCO3 -
30. Dosagem de eletrólitos: K? 4,2;
Mg2+ 1,5; Na 135. Radiografia de tórax com
hiperinsuflação pulmonar, sem áreas de opacidades,
consolidações ou atelectasias, seios costofrênicos livres
e área cardíaca normal. Qual a conduta inicial mais
adequada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820479
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Homem, 34 anos de idade, portador de asma desde
a infância, chega à emergência com dispneia intensa, fala entrecortada e uso evidente de musculatura
acessória. Relata início do quadro há cerca de 3 horas,
sem melhora após várias nebulizações domiciliares
com salbutamol. Ao exame físico: PA: 135 × 85 mmHg;
FC: 128 bpm; FR: 36 irpm; SpO2: 88% em ar ambiente. Murmúrio vesicular muito reduzido bilateralmente,
com sibilos difusos e fala monossilábica. Gasometria
arterial: pH: 7,33; PaCO2: 47 mmHg; PaO2: 62 mmHg;
HCO3–: 23. Após três nebulizações sequenciais com
β2-agonista e ipratrópio, permanece com dispneia
grave, uso de musculatura acessória e dificuldade para
falar.
Mesmo após tratamento otimizado, o paciente evolui
com rebaixamento do nível de consciência e bradipneia,
necessitando intubação orotraqueal (IOT). Após IOT e
ventilação mecânica, as pressões de pico estão elevadas (> 50 cmH2O), e o capnograma mostra hipercapnia
persistente (PaCO2: 70 mmHg), com auto-PEEP visível.
O ventilador está em volume controlado, VC: 6 mL/kg;
FR: 20 irpm; PEEP: 8 cmH2O; FiO2: 60%.
Qual deve ser o ajuste ventilatório inicial para reduzir o risco de barotrauma e hiperdistensão dinâmica nesse paciente?
Qual deve ser o ajuste ventilatório inicial para reduzir o risco de barotrauma e hiperdistensão dinâmica nesse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820478
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Homem, 34 anos de idade, portador de asma desde
a infância, chega à emergência com dispneia intensa, fala entrecortada e uso evidente de musculatura
acessória. Relata início do quadro há cerca de 3 horas,
sem melhora após várias nebulizações domiciliares
com salbutamol. Ao exame físico: PA: 135 × 85 mmHg;
FC: 128 bpm; FR: 36 irpm; SpO2: 88% em ar ambiente. Murmúrio vesicular muito reduzido bilateralmente,
com sibilos difusos e fala monossilábica. Gasometria
arterial: pH: 7,33; PaCO2: 47 mmHg; PaO2: 62 mmHg;
HCO3–: 23. Após três nebulizações sequenciais com
β2-agonista e ipratrópio, permanece com dispneia
grave, uso de musculatura acessória e dificuldade para
falar.
Qual deve ser a conduta imediata e prioritária nesse
momento?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820476
Medicina
Segundo as diretrizes da Global Initiative for Asthma
(GINA), qual achado clínico indica intubação orotraqueal
imediata na crise asmática?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820471
Medicina
Paciente de 67 anos de idade, portadora de DPOC e diabetes mellitus tipo 2, comparece à consulta de revisão
após alta hospitalar por pneumonia adquirida na comunidade. Encontra-se clinicamente estável, em seguimento
ambulatorial, e relata calendário vacinal incompleto.
Considerando seu perfil clínico e o risco de complicações respiratórias e infecciosas, qual deve ser a prioridade em relação à vacinação para proteção contra desfechos graves segundo o calendário vacinal do adulto?
Considerando seu perfil clínico e o risco de complicações respiratórias e infecciosas, qual deve ser a prioridade em relação à vacinação para proteção contra desfechos graves segundo o calendário vacinal do adulto?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820464
Medicina
Em pacientes com SDRA moderada a grave em ventilação mecânica invasiva, qual estratégia ventilatória está
mais associada à redução de mortalidade segundo as
diretrizes?
Q3820409
Medicina
Homem de 35 anos, asmático desde a infância, vem em
uso de budesonida-formoterol (Symbicort® Turbuhaler)
12/400 mcg, 2 jatos, 2 vezes por dia, com técnica inalatória adequada.
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
• Espirometria: VEF1 = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.
Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
• Espirometria: VEF1 = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.
Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?
Q3820388
Medicina
Paciente de 65 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, usuário de oxigênio domiciliar contínuo, terapia medicamentosa otimizada, vem ao pronto
atendimento por febre, piora da tosse e do aspecto de
sua secreção e piora da dispneia. Foi realizado raio X
de tórax, que revelou pneumonia. O paciente encontra-se
em franco desconforto respiratório, com uso de musculatura acessória; saturação de oxigênio de 76%. O prontuário do paciente traz a diretriz antecipada de não intubação e não ressuscitação cardiopulmonar; o paciente e os
familiares reiteram esse desejo.
Qual é a conduta indicada diante desse cenário?
Qual é a conduta indicada diante desse cenário?
Q3820380
Medicina
Homem de 58 anos vai a uma consulta de retorno no
ambulatório de clínica médica. Relata ser portador de
bronquiectasias difusas, com diagnóstico após episódios de pneumonia de repetição na adolescência. Apresentou três episódios de exacerbação dos sintomas
respiratórios no último ano. Ao exame clínico, apresenta: FC: 84 bpm; FR: 18 irpm; PA: 126 x 78 mmHg;
T: 36,6 ºC. À ausculta pulmonar, identificam-se roncos
difusos e estertores em bases. A espirometria mostra
VEF1 68% do predito (VR: > 80%). Relata limitação
importante nas atividades diárias devido à tosse produtiva crônica e à recorrência de infecções.
Considerando as estratégias terapêuticas a seguir, qual tem a melhor expectativa de benefício?
Considerando as estratégias terapêuticas a seguir, qual tem a melhor expectativa de benefício?
Q3820375
Medicina
Considerando um paciente com insuficiência respiratória
aguda, o diagnóstico diferencial pode incluir os seguintes
itens:
Q3820371
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 68 anos, portador de
doença pulmonar obstrutiva crônica, atualmente em uso
de formoterol-budesonida 12-400 mcg (uma inalação oral
duas vezes ao dia) e tiotrópio 2,5 mcg (duas inalações
orais uma vez ao dia), passa em consulta ambulatorial de
reavaliação terapêutica. Já teve três exacerbações com
necessidade de corticoterapia no último ano, sendo que,
na última, foi admitido no hospital e permaneceu internado por cinco dias, sem necessidade de ventilação mecânica ou UTI. É ex-tabagista, segue abstêmio, é aderente
a medicação, com técnica adequada de uso. Na avaliação clínica, não foram encontradas outras comorbidades
a serem otimizadas.
As próximas alternativas terapêuticas adequadas a esse paciente, considerando particularidades de apresentação, são as seguintes, exceto:
As próximas alternativas terapêuticas adequadas a esse paciente, considerando particularidades de apresentação, são as seguintes, exceto:
Q3820192
Medicina
Um imigrante moçambicano de 35 anos, vivendo no
Brasil há oito meses, divide um quarto com outros dez
trabalhadores em moradia coletiva. Relata boa saúde,
sem tosse, febre ou perda de peso. Foi identificado como
contato domiciliar de caso bacilífero de tuberculose pulmonar confirmado na mesma residência. Realizou prova
tuberculínica (PPD), com resultado de 5 mm, e radiografia de tórax normal. Não é HIV positivo e não tem comorbidades conhecidas.
Qual é a conduta mais adequada nesse caso?
Qual é a conduta mais adequada nesse caso?
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