Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 69

Q3664496

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664496 Medicina

Em relação ao papel da Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF) no manejo da bronquiolite viral aguda grave em lactentes, qual das alternativas abaixo representa o entendimento atual sobre sua indicação e benefício?

A

A CNAF é uma alternativa eficaz à ventilação mecânica invasiva e deve ser usada em todos lactentes com bronquiolite moderada a grave.

B

A CNAF demonstrou reduzir significativamente a necessidade de intubação endotraqueal e duração da internação em casos de bronquiolite viral aguda grave.

C

A CNAF não tem benefício comprovado em bronquiolite, sendo seu uso limitado a doenças pulmonares crônicas.

D

O principal mecanismo de ação da CNAF é a administração de oxigênio em alta concentração, sem impacto na ventilação.

E

A CNAF é contraindicada em lactentes com acidose respiratória, pois pode agravar a hipercapnia.

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Q3664495

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664495 Medicina

Em uma enfermaria pediátrica, um residente de pneumologia questiona sobre a efetividade da fisioterapia respiratória na bronquiolite viral aguda. Considerando as diretrizes e a literatura pediátrica atual, qual é a recomendação mais apropriada sobre o uso de fisioterapia respiratória de rotina em lactentes com bronquiolite?

A

A fisioterapia respiratória, com técnicas como tapotagem e vibração, é essencial para a desobstrução das vias aéreas e acelera a recuperação.

B

A fisioterapia respiratória não deve ser utilizada em pacientes com bronquiolite viral aguda, pois pode causar agravamento do desconforto respiratório e bradicardia.

C

Técnicas de aspiração nasofaríngea profunda devem ser realizadas rotineiramente para remover secreções e melhorar a respiração.

D

Embora algumas técnicas possam ser úteis em casos selecionados com atelectasias ou secreções excessivas, não há evidências que suportem o uso rotineiro de fisioterapia respiratória bronquiolite viral aguda.

E

A fisioterapia respiratória passiva, como a manobra de Aumento do Fluxo Expiratório (AFE), é a única técnica recomendada para todos os lactentes com bronquiolite.

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Q3664494

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664494 Medicina

Lactente de 8 meses apresentou o primeiro episódio de bronquiolite viral leve ea mãe questionou o médico sobre a probabilidade de seu filho desenvolver asma no futuro. Qual das alternativas abaixo melhor descreve a relação atual entre bronquiolite viral e asma, considerando o que é discutido na literatura pediátrica?

A

A sibilâcia causada pelo rinovírus é a mais benigna, no sentido de ser um indicador de sibilância recorrente posterior ou asma.

B

Não há associação entre bronquiolite viral na infância e o desenvolvimento de asma.

C

Apenas bronquiolite causada por adenovírus está associada a risco aumentado de asma futura.

D

A profilaxia com palivizumabe para VSR elimina completamente o risco de asma subsequente.

E

Sibilância pós-bronquiolite é comum, mas a associação com asma persistente é mais forte em crianças com histórico familiar de atopia e múltiplos episódios de sibilância.

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Q3664493

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664493 Medicina

Um paciente pediátrico está internado com pneumonia moderada. Após 72 horas de antibioticoterapia intravenosa, o paciente apresenta melhora clínica significativa, estando afebril há 48 horas, melhora da taquipneia e da saturação de 95% em ar ambiente. Qual é a conduta mais apropriada em relação à antibioticoterapia?

A

Manter a antibioticoterapia intravenosa até o término do curso completo de tratamento de 7 dias.

B

Mudar para antibioticoterapia oral para completar o tratamento de mais 2 dias em casa, desde que tolerando a via oral.

C

Suspender a antibioticoterapia, pois a melhora clínica indica resolução completa.

D

Adicionar um segundo antibiótico intravenoso para garantir a erradicação bacteriana.

E

Realizar uma nova radiografia de tórax para confirmar a melhora antes da alta ou de qualquer mudança.

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Q3664492

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664492 Medicina

Durante a avaliação de um lactente com pneumonia, a equipe médica discute os fatores de risco para pneumonia grave. Segundo as diretrizes atuais, são considerados fatores de risco significativos para pneumonia grave em crianças, EXCETO:

A

História de asma na família.

B

Desnutrição grave.

C

Cardiopatia congênita cianótica.

D

Exposição passiva ao fumo.

E

Idade inferior a 2 meses.

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Q3664490

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664490 Medicina

Um adolescente de 13 anos apresenta tosse persistente e produtiva, febre intermitente e mialgia há 12 dias. A radiografia de tórax mostra um infiltrado intersticial bilateral com coalescência no lobo médio. O exame físico pulmonar mostra roncos e alguns crepitantes bilaterais mais à direita. Qual é o agente etiológico mais provável da pneumonia nesse caso?

A

Streptococcus pneumoniae.

B

Haemophilus influenzae.

C

Staphylococcus aureus.

D

Mycoplasma pneumoniae.

E

Vírus influenza.

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Q3664489

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664489 Medicina

Uma criança de 5 anos, previamente hígida, apresenta quadro de pneumonia com derrame pleural extenso. Foi realizada toracocentese e o líquido pleural é turvo, com pH de 6,9, glicose de 30 mg/dL e desidrogenase lática (DHL) de 1.500 U/L. Qual é a conduta mais apropriada para esse empiema pleural?

A

Drenagem torácica com antibióticos por via oral.

B

Toracocentese de repetição diária para esvaziamento.

C

Observação com antibióticos intravenosos e reavaliação em 48 horas.

D

Drenagem torácica e antibioticoterapia intravenosa prolongada.

E

Iniciar corticoides sistêmicos para reduzir a inflamação pleural.

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Q3664488

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664488 Medicina

Em relação aos critérios para internação de crianças com pneumonia adquirida na comunidade (PAC), qual das seguintes condições é uma indicação mandatória de hospitalização?

A

Idade inferior a 2 anos.

B

Tosse seca persistente por mais de 7 dias.

C

Radiografia de tórax com derrame pleural pequeno e unilateral.

D

Presença de sibilância.

E

Saturação de oxigênio persistentemente <92% em ar ambiente.

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Q3664487

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664487 Medicina

Em relação ao manejo da asma grave em crianças, as tendências atuais enfatizam a importância da abordagem fenotípica da doença. É uma das principais características do fenótipo de asma eosinofílica grave em crianças:

A

Baixos níveis de óxido nítrico exalado fracionado (FeNO) e ausência de eosinófilos no sangue periférico.

B

Resposta parcial ou descontrole da doença com a terapia de base com corticoide inalatório com LABA e/ou LAMA e presença de eosinofilia persistente no sangue e/ou escarro, mesmo com terapia otimizada.

C

Asma exclusivamente induzida por exercício e sem outros sintomas.

D

História familiar fortemente positiva de asma, rinite e dermatite atópica.

E

Broncoconstrição predominante em resposta a alérgenos, sem envolvimento inflamatório.

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Q3664486

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664486 Medicina

Em um paciente pediátrico asmático com obesidade, qual das seguintes condutas fundamental para otimizar o controle da asma?

A

Aumentar a dose do corticoide inalatório, pois a obesidade diminui sua eficácia.

B

Iniciar um imunobiológico para asma, pois a obesidade é uma comorbidade que indica essa terapia.

C

Implementar um plano de perda de peso e atividade física, além do manejo farmacológico da asma.

D

Prescrever antibióticos profiláticos, já que a obesidade aumenta o risco de infecções respiratórias.

E

Aconselhar uma dieta restritiva e rica em proteínas, sem foco na atividade física.

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Q3664485

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664485 Medicina

Assinale a alternativa que melhor reflete a abordagem atual para sibilância recorrente em pré-escolares.

A

Toda sibilância recorrente em pré-escolares deve ser tratada como asma desde o início.

B

A sibilância em pré-escolares é frequentemente desencadeada por processos virais, mas a presença de sibilância recorrente que não se explique por outro diagnóstico e a resposta a broncodilatadores ou corticoides inalatórios justificam uma abordagem terapêutica e o diagnóstico de asma.

C

Sibilância em menores de 5 anos é sempre transitória e não requer investigação ou tratamento específico.

D

Apenas exames de função pulmonar avançados podem diferenciar asma de outras causas de sibilância em pré-escolares.

E

Corticoides inalatórios de uso contínuo são imprescindíveis no tratamento para sibilância recorrente em pré-escolares para prevenir futuras crises.

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Q3664484

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664484 Medicina

Qual é a alternativa que melhor descreve um desafio comum na transição do cuidado da asma do adolescente para a idade adulta?

A

A asma tende a regredir espontaneamente na adolescência, tornando o acompanhamento menos crítico.

B

A falta de autonomia do adolescente e a dependência contínua dos pais para o manejo da doença.

C

A estabilização da função pulmonar na adolescência, eliminando a necessidade de monitoramento regular.

D

O surgimento de novas terapias que são exclusivas para adultos e não estão disponíveis para adolescentes.

E

A diminuição da adesão ao tratamento, o comportamento de risco (como tabagismo/vaping) e a dificuldade de navegação entre sistemas de saúde pediátricos e adultos.

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Q3664483

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664483 Medicina

Considerando um lactente sibilante com suspeita de infecção por influenza, qual é a importância da abordagem rápida?

A

O Tamiflu (oseltamivir) não é recomendado em lactentes sibilantes, pois pode induzir broncoespasmo.

B

Em crianças, a infecção por influenza é sempre leve, não exigindo tratamento antiviral específico.

C

A vacinação contra influenza em crianças substitui completamente a necessidade de tratamento antiviral em caso de infecção.

D

A infecção por influenza em lactentes sibilantes pode levar a exacerbações graves e a abordagem antiviral precoce pode reduzir a duração e a gravidade da doença, bem como as complicações pulmonares.

E

O tratamento antiviral é eficaz apenas se iniciado após 48h horas do início dos sintomas.

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Q3664482

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664482 Medicina

Em relação ao tratamento do lactente com sibilante recorrente que não responde satisfatoriamente a broncodilatadores de curta ação, se necessário, e corticoide em dose baixa, qual das seguintes condutas é a recomendada pelas diretrizes atuais?

A

Avaliar um período de teste com CI em baixa média, reavaliando a resposta clínica.

B

Prescrever antibióticos profiláticos, dada a alta prevalência de infecções bacterianas como causa da sibilância.

C

Iniciar azitromicina em dias alternados.

D

Associar um LABA e inibidor de leucotrienos.

E

Associar o uso de lisado bacteriano para regulação do sistema imune Th1/Th2.

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Q3664481

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664481 Medicina

No contexto da asma de difícil controle em crianças, qual dos seguintes fatores é mais crucial na avaliação inicial de um paciente com asma que parece não responder à terapia convencional de alta intensidade?

A

Realizar uma tomografia de tórax de rotina para descartar complicações.

B

Trocar o LABA por um LAMA para controle.

C

Avaliar imediatamente a fenotipagem para fins de terapia com imunobiológicos.

D

Aumentar a dose do corticoide inalatório para o máximo tolerado.

E

Avaliar a técnica inalatória e a adesão ao tratamento, além de rever o diagnóstico de asma.

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Q3664480

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664480 Medicina

Adolescente, 17 anos, com asma. Em um momento particular durante a consulta, revela ao médico que faz uso ocasional de cigarros eletrônicos, influenciado por amigos. Qual das seguintes abordagens é a mais adequada ao aconselhar o paciente e seus pais?

A

Enfatizar os riscos de danos pulmonares agudos (como EVALI) e crônicos, exacerbação da asma dependência de nicotina, oferecendo suporte para cessação.

B

Comunicar aos pais o que está havendo, independentemente do desejo do adolescente, para que estejam cientes dos riscos.

C

Ignorar a informação, focando apenas na adesão à medicação para asma, pois não há evidências conclusivas de dano pulmonar por cigarros eletrônicos.

D

Sugerir a troca do cigarro eletrônico por adesivos de nicotina como medida de redução de danos em adolescentes asmáticos.

E

Aconselhar o paciente a usar cigarros eletrônicos sem nicotina, pois estes são comprovadamente inofensivos.

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Q3664479

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q3664479 Medicina

Um menino de 8 anos, com diagnóstico de asma persistente moderada, apresenta-se com sintomas diurnos na maioria dos dias, despertares noturnos 3 vezes por semana е necessita de beta-2 agonista de curta ação (SABA) para alívio diário dos sintomas. Sua função pulmonar (VEF1) está entre 70-80% do previsto. Ele já utiliza corticoide inalatório (CI) em dose média e um agonista beta-2 de longa ação (LABA) com boa adesão e técnica inalatória. De acordo com as diretrizes atuais para manejo da asma em crianças acima de 6 anos (considerando as tendências do GINA 2025), qual seria a próxima etapa terapêutica mais apropriada?

A

Aumentar a dose do CI para alta e adicionar um antileucotrieno.

B

Manter a dose atual do CI/LABA e adicionar tiotrópio inalatório.

C

Considerar a inclusão de um imunobiológico, como omalizumabe, se houver elegibilidade.

D

Reduzir a dose do CI/LABA e reavaliar em 3 meses.

E

Prescrever um ciclo curto de corticoide oral e intensificar a educação sobre fatores desencadeantes.

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Q3663445

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663445 Medicina

Sobre pacientes com persistência de dispneia e já em uso de opioides, assinale a alternativa correta.

A

Para pacientes com dispneia moderada ou grave, deve-se aumentar a dose regular do opioide em apenas 5 a 10%, independentemente da resposta clínica, guiando-se pela dose de resgate administrada.

B

Para pacientes com dispneia irruptiva em uso de opioides orais, deve-se fornecer uma dose oral de resgate correspondente a 25% da dose total de 24 horas, administrada em intervalos de duas horas, conforme necessário.

C

A oxigenoterapia contínua deve ser considerada, mesmo em vigência de saturação de oxigênio normal.

D

A furosemida inalada é uma medida indicada em pacientes com neoplasia, tendo menor eficácia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

E

Para pacientes já em uso de opioides parenterais, deve-se fornecer um bólus subcutâneo ou intravenoso correspondente a aproximadamente 10% da dose diária do opioide em uso para tratar episódios de dispneia irruptiva.

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Q3663181

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663181 Medicina

Homem, 60 anos, com SDRA grave secundária à pneumonia, está sedado e ventilado mecanicamente. Apesar da ventilação protetora (Vt 6 mL/kg PBW, platô <30 cmH₂O), mantém hipoxemia persistente (PaO₂/FiO₂ = 70 mmHg) nas primeiras 12 horas. A equipe discute o uso de bloqueio neuromuscular (BNM). Considerando evidências de ensaios clínicos randomizados (Papazian et al., 2010) e diretrizes atuais, assinale a alternativa correta sobre o BNM.

A

Deve ser utilizado de rotina em todos os pacientes com SDRA grave, independentemente do tempo de início ou profundidade da sedação.

B

Aumenta a mortalidade e deve ser evitado mesmo em SDRA grave com hipoxemia refratária.

C

O uso prolongado (>72 horas) é recomendado como estratégia primária de ventilação protetora.

D

Não tem efeito sobre ventilação mecânica e deve ser utilizado apenas por questões de conforto do paciente.

E

O uso contínuo por 48 horas pode melhorar desfechos em SDRA grave quando iniciado precocemente em pacientes profundamente sedados.

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Q3663179

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663179 Medicina

Homem, 68 anos, histórico de infarto agudo do miocárdio com disfunção ventricular esquerda grave (FE 28%), é admitido em UTI com hipotensão persistente (PAM 50 mmHg), oligúria e lactato sérico 5,2 mmol/L, apesar de reposição volêmica. Avaliação pelo cateter de artéria pulmonar mostra débito cardíaco baixo, pressão capilar pulmonar elevada e resistência vascular sistêmica aumentada. Em relação à fisiopatologia do choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.

A

A principal alteração hemodinâmica é o aumento do débito cardíaco com redução da resistência vascular sistêmica.

B

O choque cardiogênico envolve redução do débito cardíaco devido à disfunção contrátil, levando congestão venosa sistêmica e hipoperfusão tecidual.

C

A hipotensão ocorre primariamente por vasodilatação periférica induzida por mediadores inflamatórios, sendo o débito cardíaco geralmente preservado.

D

O aumento da pressão de enchimento ventricular direito é compensatório e indica hiperperfusão renal.

E

O choque cardiogênico depende exclusivamente de disfunção ventricular direita, enquanto a função esquerda é irrelevante para a instabilidade hemodinâmica.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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