Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 109

Q4195361

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195361 Medicina

Um adulto saudável e um paciente com DPOC estão sendo submetidos a testes de exercícios cardiopulmonares em uma bicicleta ergométrica. Qual mudança no volume pulmonar ocorrerá no paciente com DPOC, mas não no sujeito normal?

A

Diminuição da capacidade pulmonar total.

B

Diminuição do volume de reserva inspiratória.

C

Aumento do volume de reserva inspiratória.

D

Diminuição do volume pulmonar expiratório final.

E

Aumento do volume pulmonar expiratório final.

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Q4195360

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195360 Medicina

Um homem de 24 anos de idade é submetido a um transplante de pulmão para fibrose cística. Qual das seguintes opções de terapia imunossupressora confere, a esse paciente, o maior risco para a perda de função renal?

A

Micofenolato mofetil.

B

Sirolimo.

C

Corticosteroides.

D

Tacrolimo.

E

Azatioprina.

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Q4195359

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195359 Medicina

Um homem de 52 anos é avaliado quanto à dispneia persistente, edema de membros inferiores e derrame pleural de tamanho moderado. O paciente é relativamente saudável, exceto por episódios ocasionais de bronquite, que requerem antibióticos. Ao exame físico, as unhas das mãos e dos pés têm uma coloração amarelada, são quebradiças, com hiperqueratose.
Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a análise de fluido pleural mais provável no caso desse paciente.

A

Líquido cor de palha, linfocitose, proteína 3,3 g/dL, DHL 200 U/L.

B

pH 7,12, glicose 35 mg/dL, DHL 1100 U/L, proteína 4,4 g/dL.

C

Líquido cor amarelo, líquido turvo, neutrofilia, glicose < 30 mg/dL, Gram +.

D

Linfocitose, proteína 2,0 g/dL, DHL 1100 UI/L, cultura positiva para Microsporum.

E

Líquido citrino, 200 células, proteína 4,2 g/dL, ADA 60, glicose 19 mg/dL

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Q4195358

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195358 Medicina

Mulher, 27 anos, chega na emergência com dispneia e dor torácica à esquerda. O incidente foi súbito, enquanto ela subia as escadas de sua casa. Sinais vitais incluem, temperatura 36,7 ºC, frequência respiratória 18 ipm, frequência cardíaca 107 bpm, sO2 96% em ar ambiente. Murmúrio vesicular reduzido à esquerda. RX evidencia pneumotórax à esquerda, com medida de 3,6 cm, do ápice do pulmão à extremidade apical da cavidade pleural.
Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?

A

Realizar drenagem do tórax com selo d’água

B

Ventilação não invasiva para expansão pulmonar.

C

Manter paciente em observação por 4 horas e liberar após, caso o RX mantenha-se inalterado.

D

Toracoscopia e pleurodese nas primeiras 4 horas.

E

Encaminhar a exame de TC com contraste para diagnóstico etiológico.

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Q4195357

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195357 Medicina

Paciente do sexo masculino, 17 anos, encaminhado ao pneumologista para investigação de febre, tosse seca e persistente há 3 semanas. Queixa-se também de dor torácica, fadiga, mialgia e artralgia. Nega contato com tuberculose e o PPD foi não reator. RX tórax evidencia apenas linfonodomegalia peri-hilar. Visitou área rural antes do início dos sintomas.
Ao exame físico: regular estado geral, FR 24 ipm, murmúrio vesicular presente, com sibilância unilateral. À inspeção, nódulos subcutâneos dolorosos, eritematosos, em troncos e membros.
Em face do exposto, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Tuberculose.

B

Linfoma.

C

Histoplasmose.

D

Sarcoidose.

E

paracocodioidomicose.

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Q4195356

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195356 Medicina

Assinale a alternativa que indica, corretamente, a função da azitromicina em portadores de bronquiectasias não- -fibrocísticas.

A

Manter a erradicação de Pseudomonas aeruginosa.

B

Efeito anti-inflamatório com o uso em dias alternados.

C

Profilaxia a infecções por Mycoplasma

D

Prevenção de cardiopatias secundárias a perda de função pulmonar

E

Evitar crescimento de cepas multirresistentes de Pneumococos.

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Q4195355

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195355 Medicina

Sobre a tuberculose latente no adulto (ILTB) e prova tuberculínica (PT) > 10 mm, indica-se o tratamento com rifampicina, para os seguintes grupos:

A

gestantes, adolescentes com vida sexual ativa, hepatopatia alcoólica.

B

tabagistas (> 20 cigarros/dia), insuficientes renais dialíticos, silicose.

C

gestante em primeiro trimestre, tabagistas, fibrocísticos.

D

diabetes melitus, adolescentes, insuficientes renais dialíticos.

E

hepatopatas, obesos, hipertensão pulmonar primária

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Q4195354

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195354 Medicina

Qual é a principal característica do Micobacterium tuberculosis multirresistente?

A

Resistência apenas à rifampicina.

B

Resistência apenas à isoniazida.

C

Resistência a qualquer um dos medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose.

D

Resistência ao etambutol.

E

Resistência à rifampicina e à isoniazida.

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Q4195353

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195353 Medicina

A pletismografia de corpo inteiro é o método padrão-ouro de medida dos volumes pulmonares, e é útil, principalmente, para confirmar distúrbios ventilatórios restritivos (DVR). A CPT (capacidade pulmonar total) abaixo dos valores previstos confirma o DVR. O VR (volume residual) e a relação VR/CPT podem ser usados para identificar a causa da restrição. A CPT é o resultado dos seguintes volumes:

A

volume de reserva inspiratória + volume corrente

B

capacidade inspiratória + volume de reserva expiratória.

C

volume de reserva expiratória + volume residual.

D

capacidade vital + volume residual.

E

capacidade inspiratória + capacidade residual funcional.

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Q4195351

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pneumologista |

Q4195351 Medicina

Em condições normais, a manutenção de limpeza dos pulmões é devido a

A

reflexos protetores de tosse e vômitos.

B

produção contínua de surfactante pelos pneumócitos tipo II.

C

clearance mucociliar e células fagocíticas.

D

hiperreatividade brônquica a qualquer partícula estranha inalada

E

presença de mastócitos e céls T.

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Q4195141

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Infectologista |

Q4195141 Medicina

Paciente de 49 anos, natural e procedente de São Paulo, hipertenso, diabético e obeso, apresenta sequela de acidente vascular isquêmico com hemiplegia à direita. Paciente acamado na residência, aos cuidados da família. Evoluiu com tosse, dispneia e febre diária há 3 dias. Ao exame físico: regular estado geral, descorado, hidratada, cianótico, febril, anictérico. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros audíveis. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes em base e terço médio de hemitórax direito e roncos difusos. Abdome: globoso, flácido, sem visceromegalias. Extremidades com edema de membros inferiores discreto bilateral.
Frente a esse caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica.

A

Amoxicilina.

B

Cefuroxima.

C

Oxacilina associada à gentamicina.

D

Ceftriaxona associada à claritromicina.

E

Ciprofloxacina associada à azitromicina.

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Q4195137

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Infectologista |

Q4195137 Medicina

Paciente de 44 anos, professora, refere tosse com expectoração amarelada acompanhada de febre diária não aferida e sudorese noturna há 45 dias. Associando-se, ainda, o emagrecimento de 8 quilos nesse período. Foi realizado o teste molecular rápido para tuberculose no escarro com resultado positivo e iniciado o esquema básico de tratamento para tuberculose. A paciente evoluiu com hepatotoxicidade, apresentou o aumento das enzimas hepáticas, TGO de 255 U/L e TGP de 186 U/L, bilirrubinas totais e frações sem alterações após 30 dias do início da terapia.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para essa paciente.

A

Não suspender o tratamento se for assintomática e monitorar semanalmente.

B

Suspender os medicamentos e reintroduzir o esquema básico completo no mesmo dia após a normalização dos exames.

C

Suspender os medicamentos e reintroduzir os medicamentos, um a um, após a avaliação da função hepática (rifampicina e etambutol, seguidos de isoniazida e, por último, a pirazinamida).

D

Não reintroduzir a rifampicina, pois é o medicamento mais hepatotóxico.

E

Reduzir o tempo de tratamento para 4 meses, devido à hepatotoxicidade.

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Q4195123

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195123 Medicina

Menino, 2 anos e 6 meses de idade, apresenta choro persistente no dia de hoje. A mãe refere que a criança só dorme na cama dos pais e acorda se colocada no berço. Na noite anterior, caiu da cama, sem perda de consciência, chorou e se acalmou no colo. Está mais quieta, fica sentada ou deitada no chão, nega febre ou outras alterações. Ao exame está consciente, com choro forte ao ser despida, sem hematomas em face ou couro cabeludo, FC = 130 bpm, FR = 20 mrm, SatO2 93%; na ausculta pulmonar, há diminuição do murmúrio vesicular à esquerda, fígado e baço não palpáveis. Realizada radiografia de tórax, há opacificação em base esquerda e fratura linear em 2 costelas dorsais.
O diagnóstico e a conduta adequados ao quadro são, respectivamente:

A

pneumonia por hipoventilação; enfaixamento torácico, anti-inflamatório e amoxicilina por 10 dias.

B

pneumonia; internação para oferta de oxigênio e penicilina cristalina IV.

C

atelectasia de lobo inferior esquerdo por hipoventilação; analgesia e fisioterapia respiratória.

D

politrauma; tomografia de crânio e tórax.

E

violência doméstica; internação e continuidade da avaliação, física e social.

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Q4195105

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195105 Medicina

Menina, 3 anos de idade, apresenta febre, coriza e tosse há 3 dias. Há 1 dia ficou mais prostrada, diminuiu a aceitação alimentar e queixa-se de dor abdominal. Ao exame está pálida, corada, com FC = 130 bpm, FR = 36 mrm e Sat O2 92%. A ausculta pulmonar tem roncos esparsos, estertores subcrepitantes finos em campo médio direito e MV abolido em base direita. O abdome é flácido, e o fígado e baço são não palpáveis. Na radiografia de tórax, há opacidade em lobos médio e inferior direitos. No decúbito lateral esquerdo, há linha de derrame à direita.
A conduta indicada ao quadro descrito é

A

internação e prescrição de ceftriaxona IV, com controle radiológico em 48 horas.

B

internação, punção do derrame pleural para realização de pH, glicose, proteína, DHL, Gram e cultura e prescrição de penicilina cristalina IV.

C

internação e drenagem imediata do derrame pleural e prescrição de ceftriaxona IV.

D

realizar punção do líquido pleural; se amarelo citrino, pH 7,2 e glicose menor que 40 mg/dL, prescrever cefuroxima axetil para uso domiciliar.

E

realizar punção do líquido pleural; se amarelo citrino, pH 7,2 e glicose maior que 40 mg/dL, prescrever amoxicilina para uso domiciliar.

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Q4194639

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Geriatra |

Q4194639 Medicina

Um paciente de 80 anos encontra-se internado no pós- -operatório de correção de fratura de fêmur. Subitamente, passa a apresentar uma queixa de falta de ar, taquipneia, frequência respiratória de 28 incursões por minuto e taquicardia, 105 batimentos por minuto.
Assinale a alternativa correta quanto à solicitação da dosagem do D-dímero a esse paciente.

A

É um exame de baixa sensibilidade, mas alta especificidade para o diagnóstico de embolia pulmonar, vindo elevado, praticamente confirma o diagnóstico.

B

A condição atual do paciente pouco interfere com o D-dímero, sendo importante, então, sua solicitação

C

O D-dímero tem baixa especificidade e alta sensibilidade para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, portanto, ao mostrar-se elevado, praticamente confirma o diagnóstico.

D

A especificidade do D-Dímero diminui à medida que os fatores de risco para embolia pulmonar, aumentam.

E

Infecções, pós-operatórios, traumas, aumentam a sensibilidade e especificidade do D-Dímero.

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Q4194635

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Geriatra |

Q4194635 Medicina

Paciente de 90 anos e admitido no pronto-socorro com história de 1 dia de evolução de tosse, sonolência e diminuição da ingestão de alimentos. Foi realizada uma tomografia computadorizada de tórax, apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Essa condição ocorre somente após vômitos pós- -alimentares.

B

Diminui-se o risco do presente quadro clínico, mantendo-se uma boa saúde bucal.

C

Diminui-se o risco dessa condição por meio do uso de tubos de alimentação.

D

O quadro clínico do paciente pode ser consequência de aspirações inaparentes.

E

Importante fator de risco é a apneia na síndrome da apneia obstrutiva do sono.

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Q4192460

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico de Família |

Q4192460 Medicina

Considerando-se os quadros de DPOC e o uso de a oxigênio domiciliar, assinale alternativa correta.

A

Em pacientes acamados, uma saturação menor do que 92% já permite indicação do uso.

B

Para impacto na morbimortalidade, é necessário que o paciente permaneça ao menos 12 horas em uso do oxigênio.

C

Presença de cor pulmonale isoladamente é um indicativo do uso.

D

Presença isolada de hematócrito maior ou igual a 55% é um indicativo do uso.

E

É critério a presença de PaO₂ menor ou igual 55 mmHg.

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Q4192450

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico de Família |

Q4192450 Medicina

ADA (adenosina deaminase) no líquido pleural

A

> 70 U/L permite a indicação de realização de biopsia para se confirmar a presença de linfoma.

B

> 40 U/L associada a transudato tem 50% de sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose ganglionar.

C

> 35 U/L associada a exsudato linfocitário tem 90% de sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose pleural.

D

< 250 U/L permite o diagnóstico de empiema.

E

entre 100 e 150 U/L permite o diagnóstico de quilotórax.

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Q4192249

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Cirurgião Geral |

Q4192249 Medicina

Com relação à toracocentese, assinale a alternativa correta.

A

O esvaziamento muito rápido do líquido acumulado no espaço pleural está relacionado ao edema pulmonar.

B

A realização da punção deve ser feita na borda inferior da costela, para evitar lesão do feixe vasculonervoso.

C

Inspeção, ausculta, percussão e palpação pouco antes do procedimento não são usados para detectar a presença da alteração pleural.

D

A realização da anestesia local não é necessária, pois a dor é mínima na parede torácica.

E

No trauma, está indicada como abordagem inicial do pneumotórax simples e hemotórax.

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Q4191624

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Cardiologista |

Q4191624 Medicina

Com relação a indivíduos com suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a alternativa correta.

A

O d-dímero pode estar elevado em outras condições, tais como câncer, gravidez e sepse.

B

O peptídeo natriurético tipo B (BNP) é uma ferramenta útil para o diagnóstico do TEP.

C

Os potenciais achados ecocardiográficos no TEP apresentam sensibilidade variável, porém todos têm baixa especificidade.

D

Pacientes com probabilidade intermediária ou alta de TEP na avaliação clínica devem receber terapia anticoagulante enquanto realiza exames diagnósticos.

E

Em indivíduos estáveis hemodinamicamente, porém com troponina elevada e disfunção do ventrículo direito ao ecocardiograma, a terapia fibrinolítica é considerada de primeira linha.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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