Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q3554063 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, pardo, agricultor, procurou o ambulatório por apresentar lesões bolhosas em membros inferiores e superiores bilateralmente há dois meses, acompanhadas de tosse seca, rinorreia purulenta e perda de 10 kg. O exame físico revelou PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 93% e temperatura axilar = 36,5 °C. A radiografia de tórax mostrou extensas áreas de infiltrado alveolar bilateralmente. Nas provas de função renal, verificaram-se ureia = 90 mg/dL e creatinina = 2 mg/dL. Solicitou-se uma pesquisa de autoanticorpos, a qual mostrou um título de ANCA-C em 1:258.
Acerca do referido caso clínico, assinale a alternativa que apresenta um possível procedimento para a obtenção do diagnóstico. 
Alternativas
Q3554061 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade procurou atendimento médico informando que apresentava dispneia progressiva aos esforços e tosse seca há seis meses. Referiu ter história de tabagismo calculada em 20 maços-ano. Negou uso de medicamentos, drogas ilícitas, exposição ocupacional ou ambiental. Ao exame físico, apresentou PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 96% em repouso e 87% após exercício, e temperatura axilar = 36,5 °С. Foi observada a presença de crepitações respiratórias em velcro e baqueteamento de dedos. A tomografia revelou um padrão em vidro fosco difuso com distribuição peribrônquica.
No que se refere à orientação de parar de fumar a ser dada ao paciente, é correto afirmar que
Alternativas
Q3554060 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade procurou atendimento médico informando que apresentava dispneia progressiva aos esforços e tosse seca há seis meses. Referiu ter história de tabagismo calculada em 20 maços-ano. Negou uso de medicamentos, drogas ilícitas, exposição ocupacional ou ambiental. Ao exame físico, apresentou PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 96% em repouso e 87% após exercício, e temperatura axilar = 36,5 °С. Foi observada a presença de crepitações respiratórias em velcro e baqueteamento de dedos. A tomografia revelou um padrão em vidro fosco difuso com distribuição peribrônquica.
Assinale a alternativa que indica uma provável causa para a doença desse caso clínico.
Alternativas
Q3554057 Medicina
O exame inicial mais adequado para a investigação diagnóstica de tromboembolismo pulmonar em uma paciente gestante denomina-se
Alternativas
Q3554056 Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade, casada e mãe de dois filhos, procurou atendimento médico informando que apresentava, há 2 anos, dispneia progressiva aos esforços. Referiu que um mês antes, o sintoma agravou-se significativamente, surgindo ao caminhar uma distância menor do que 100 metros em superficie plana. Negou tosse, chiados no peito, dor torácica, hemoptise, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Ao exame físico, apresentou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm e Sat02 = 98%. A ausculta cardíaca mostrou hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar. O exame do abdome revelou figado palpável à 8 cm do rebordo costal direito e hepatimetria = 16 cm. Observou-se edema em membros inferiores mole, frio e indolor atingindo ambos os maléolos.
O exame complementar a ser solicitado para investigar о problema clínico dessa paciente é a (o)
Alternativas
Q3554055 Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade, casada e mãe de dois filhos, procurou atendimento médico informando que apresentava, há 2 anos, dispneia progressiva aos esforços. Referiu que um mês antes, o sintoma agravou-se significativamente, surgindo ao caminhar uma distância menor do que 100 metros em superficie plana. Negou tosse, chiados no peito, dor torácica, hemoptise, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Ao exame físico, apresentou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm e Sat02 = 98%. A ausculta cardíaca mostrou hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar. O exame do abdome revelou figado palpável à 8 cm do rebordo costal direito e hepatimetria = 16 cm. Observou-se edema em membros inferiores mole, frio e indolor atingindo ambos os maléolos.
Assinale a alternativa que indica um fármaco passível de ser prescrito para tratar a enfermidade dessa paciente.
Alternativas
Q3554054 Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade, casada e mãe de dois filhos, procurou atendimento médico informando que apresentava, há 2 anos, dispneia progressiva aos esforços. Referiu que um mês antes, o sintoma agravou-se significativamente, surgindo ao caminhar uma distância menor do que 100 metros em superficie plana. Negou tosse, chiados no peito, dor torácica, hemoptise, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Ao exame físico, apresentou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm e Sat02 = 98%. A ausculta cardíaca mostrou hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar. O exame do abdome revelou figado palpável à 8 cm do rebordo costal direito e hepatimetria = 16 cm. Observou-se edema em membros inferiores mole, frio e indolor atingindo ambos os maléolos.
Assinale a alternativa que apresenta uma possível causa para a enfermidade da paciente do caso clínico apresentado.
Alternativas
Q3554053 Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade, casada e mãe de dois filhos, procurou atendimento médico informando que apresentava, há 2 anos, dispneia progressiva aos esforços. Referiu que um mês antes, o sintoma agravou-se significativamente, surgindo ao caminhar uma distância menor do que 100 metros em superficie plana. Negou tosse, chiados no peito, dor torácica, hemoptise, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Ao exame físico, apresentou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm e Sat02 = 98%. A ausculta cardíaca mostrou hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar. O exame do abdome revelou figado palpável à 8 cm do rebordo costal direito e hepatimetria = 16 cm. Observou-se edema em membros inferiores mole, frio e indolor atingindo ambos os maléolos.
Assinale a alternativa que indica o mecanismo de ação da enfermidade que acometeu essa paciente.
Alternativas
Q3554050 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procurou a unidade de pronto atendimento com histórico de dispneia há cinco anos. Tal sintoma inicialmente era desencadeado aos pequenos esforços e foi progressivamente se agravando até o ponto de, há um mês, apresentar-se aos mínimos esforços. Nega febre. sudorese, calafrios e perda de peso. Negou etilismo informou fumar desde os 16 anos de idade, cerca de 20 cigarros por dia. Encontra-se sedentário. Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, emagrecido e usando musculatura respiratória acessória, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 28 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 85%. O exame do aparelho respiratório revelou um paciente dispneico, com frêmito tóraco-vocal diminuído, hipersonoridade à percussão e com redução global do murmúrio vesicular. 
Acerca da inserção desse paciente em programa de reabilitação pulmonar, é correto afirmar que
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Q3554049 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procurou a unidade de pronto atendimento com histórico de dispneia há cinco anos. Tal sintoma inicialmente era desencadeado aos pequenos esforços e foi progressivamente se agravando até o ponto de, há um mês, apresentar-se aos mínimos esforços. Nega febre. sudorese, calafrios e perda de peso. Negou etilismo informou fumar desde os 16 anos de idade, cerca de 20 cigarros por dia. Encontra-se sedentário. Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, emagrecido e usando musculatura respiratória acessória, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 28 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 85%. O exame do aparelho respiratório revelou um paciente dispneico, com frêmito tóraco-vocal diminuído, hipersonoridade à percussão e com redução global do murmúrio vesicular. 
A respeito do tratamento desse paciente, é correto afirmar que existe indicação para o uso
Alternativas
Q3554048 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procurou a unidade de pronto atendimento com histórico de dispneia há cinco anos. Tal sintoma inicialmente era desencadeado aos pequenos esforços e foi progressivamente se agravando até o ponto de, há um mês, apresentar-se aos mínimos esforços. Nega febre. sudorese, calafrios e perda de peso. Negou etilismo informou fumar desde os 16 anos de idade, cerca de 20 cigarros por dia. Encontra-se sedentário. Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, emagrecido e usando musculatura respiratória acessória, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 28 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 85%. O exame do aparelho respiratório revelou um paciente dispneico, com frêmito tóraco-vocal diminuído, hipersonoridade à percussão e com redução global do murmúrio vesicular. 
Partindo-se do princípio de que a dispneia desse paciente seja desproporcional ao exame espirométrico, o melhor exame a ser pedido é a (o)
Alternativas
Q3554047 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procurou a unidade de pronto atendimento com histórico de dispneia há cinco anos. Tal sintoma inicialmente era desencadeado aos pequenos esforços e foi progressivamente se agravando até o ponto de, há um mês, apresentar-se aos mínimos esforços. Nega febre. sudorese, calafrios e perda de peso. Negou etilismo informou fumar desde os 16 anos de idade, cerca de 20 cigarros por dia. Encontra-se sedentário. Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, emagrecido e usando musculatura respiratória acessória, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 28 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 85%. O exame do aparelho respiratório revelou um paciente dispneico, com frêmito tóraco-vocal diminuído, hipersonoridade à percussão e com redução global do murmúrio vesicular. 
No que diz respeito à radiografia de tórax, espera-se encontrar
Alternativas
Q3554046 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procurou a unidade de pronto atendimento com histórico de dispneia há cinco anos. Tal sintoma inicialmente era desencadeado aos pequenos esforços e foi progressivamente se agravando até o ponto de, há um mês, apresentar-se aos mínimos esforços. Nega febre. sudorese, calafrios e perda de peso. Negou etilismo informou fumar desde os 16 anos de idade, cerca de 20 cigarros por dia. Encontra-se sedentário. Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, emagrecido e usando musculatura respiratória acessória, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 28 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 85%. O exame do aparelho respiratório revelou um paciente dispneico, com frêmito tóraco-vocal diminuído, hipersonoridade à percussão e com redução global do murmúrio vesicular. 
De acordo com os achados do exame físico, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico do caso apresentado.
Alternativas
Q3554045 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procurou a unidade de pronto atendimento com histórico de dispneia há cinco anos. Tal sintoma inicialmente era desencadeado aos pequenos esforços e foi progressivamente se agravando até o ponto de, há um mês, apresentar-se aos mínimos esforços. Nega febre. sudorese, calafrios e perda de peso. Negou etilismo informou fumar desde os 16 anos de idade, cerca de 20 cigarros por dia. Encontra-se sedentário. Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, emagrecido e usando musculatura respiratória acessória, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 28 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 85%. O exame do aparelho respiratório revelou um paciente dispneico, com frêmito tóraco-vocal diminuído, hipersonoridade à percussão e com redução global do murmúrio vesicular. 
Quanto à realização da prova de função pulmonar nesse paciente, assinale a alternativa que aponta o padrão laboratorial esperado.
Alternativas
Q3554043 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento médico por apresentar tosse há 10 anos. A tosse tem características que oscilam entre seca ou produtiva, de coloração clara e, eventualmente, amarelada. Na ocasião, a quantidade diária expectorada era estimada na proporção de uma colher de sopa. O quadro de tosse, a princípio, se dava na frequência de duas vezes por ano e agora ocorre diariamente. O horário predominante da tosse é pela manhã, ao acordar, embora, em alguns dias, dure o período de 24 horas. Nos últimos quatro meses, percebeu aumento da intensidade da tosse associada a prostração. Na última semana percebeu a presença de hemoptise. Negou febre, sudorese e calafrios. O desenvolvimento psicomotor foi normal. O esquema de vacinação se encontra atualizado segundo as normas do Ministério da Saúde. Negou etilismo, tabagismo e doenças prévias. Nunca trabalhou em área insalubre. Mora em casa com boas condições de habitação. Ao exame fisico, apresentava-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 97%. O exame do aparelho respiratório revelou a presença de crepitações inspiratórias e expiratórias fixas em ambas as regiões infraescapulares.
Assinale a alternativa que corresponde ao melhor tratamento indicado para esse paciente.
Alternativas
Q3554042 Medicina
Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento médico por apresentar tosse há 10 anos. A tosse tem características que oscilam entre seca ou produtiva, de coloração clara e, eventualmente, amarelada. Na ocasião, a quantidade diária expectorada era estimada na proporção de uma colher de sopa. O quadro de tosse, a princípio, se dava na frequência de duas vezes por ano e agora ocorre diariamente. O horário predominante da tosse é pela manhã, ao acordar, embora, em alguns dias, dure o período de 24 horas. Nos últimos quatro meses, percebeu aumento da intensidade da tosse associada a prostração. Na última semana percebeu a presença de hemoptise. Negou febre, sudorese e calafrios. O desenvolvimento psicomotor foi normal. O esquema de vacinação se encontra atualizado segundo as normas do Ministério da Saúde. Negou etilismo, tabagismo e doenças prévias. Nunca trabalhou em área insalubre. Mora em casa com boas condições de habitação. Ao exame fisico, apresentava-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm, temperatura = 36 °C e SatO2 = 97%. O exame do aparelho respiratório revelou a presença de crepitações inspiratórias e expiratórias fixas em ambas as regiões infraescapulares.
Assinale a alternativa que indica o melhor método para firmar o diagnóstico da doença referente ao caso apresentado.
Alternativas
Q3554039 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, tabagista de 40 maços-ano, procurou o serviço ambulatorial queixando-se de tosse е dispneia aos médios esforços iniciada há um ano. Nos últimos três dias, percebeu um agravamento desses sintomas quando passou a apresentar subitamente febre de 38,5 °C associada a dor de garganta, coriza nasal, mialgia e astenia. Ao exame físico, observou-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FR = 24 irpm, SatO2 = 90% e murmúrio vesicular diminuído globalmente. O paciente realizou radiografia de tórax que revelou retificação do diafragma e aumento do diâmetro anteroposterior. O exame de escarro revelou infecção pelo vírus influenza A. Acerca dessa situação clínica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3554038 Medicina
Um paciente de 25 anos de idade procurou uma unidade de pronto atendimento informando quadro clínico constituído por febre de 38 °C associado a tosse seca, cefaleia e mialgia há um dia. Foi realizado um painel viral que mostrou infecção por influenza A. Com base nesse caso clínico assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3553989 Medicina

Caso clinico para responder a questão.



Uma criança de 7 anos de idade, 27 kg, dá entrada no pronto-socorro com quadro de tosse seca persistente e falta de ar. A mãe relata que, no dia anterior, o filho iniciou com tosse esporádica, coriza e febre não aferida. Mas, desde de madrugada, evoluiu com piora da tosse e falta de ar. Ao exame físico, constata-se que a criança está afebril, taquidispneica, ausculta pulmonar com sibilos difusos, FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg e SatO2 =91%. 

Nesse caso, acerca do(s) exame(s) inicial(is) que deve(m) ser solicitado(s) na emergência para confirmação diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3553406 Medicina
No exame clínico de um adolescente com derrame pleural, quanto ao murmúrio vesicular (MV) e ao frêmito toracovocal (FTV), espera-se encontrar, respectivamente,
Alternativas
Respostas
2101: D
2102: A
2103: C
2104: D
2105: C
2106: B
2107: A
2108: B
2109: B
2110: C
2111: A
2112: D
2113: D
2114: A
2115: D
2116: C
2117: D
2118: B
2119: C
2120: D