Tema central: Classificação do estado nutricional por IMC/idade em crianças e adolescentes (5–19 anos) segundo a OMS 2007, utilizando escore-Z (desvios-padrão) ou percentis.

Estratégia de prova: Decore os “cortes” da OMS: P85 ≈ Z +1 (sobrepeso), P97 ≈ Z +2 (obesidade), P99,9 ≈ Z +3 (obesidade grave). Assim, obesidade é de Z > +2 até +3 (entre P97 e P99,9); obesidade grave é Z > +3 (acima do P99,9).

Alternativa correta: A
Corresponde a IMC entre os percentis 97 e 99,9 ou escore-Z entre +2 e +3, que é exatamente a definição de obesidade para 5–19 anos pela OMS (2007) e adotada por SBP e Ministério da Saúde. Clinicamente, esse ponto de corte identifica maior risco cardiometabólico e complicações (ex.: apneia obstrutiva do sono), orientando abordagem intensiva.

Por que as demais estão incorretas?

B – Percentis 85 a 97 (Z +1 a +2) definem sobrepeso, não obesidade. Este grupo tem risco aumentado, mas ainda abaixo do limiar de obesidade definido pela OMS.

C – Acima do percentil 99,9 (Z > +3) caracteriza obesidade grave (ou obesidade severa), categoria distinta, com maior risco de complicações e, muitas vezes, indicação de abordagem especializada.

D – Mistura > P99,9 (que é obesidade grave) com “Z entre +2 e +3” (que é obesidade). São duas classes diferentes; portanto, a alternativa é conceitualmente inconsistente.

E – P50 a P85 (Z 0 a +1) corresponde a eutrofia (normal alto), não obesidade. Pela OMS, eutrofia vai de Z -2 a +1 (aprox. P3 a P85).

Dicas para não errar:
- Relacione mentalmente: +1 SD (P85) = sobrepeso, +2 SD (P97) = obesidade, +3 SD (P99,9) = obesidade grave.
- Se a alternativa citar “acima do P99,9”, pense em obesidade grave, não apenas obesidade.

Referências essenciais: OMS 2007 Growth Reference (de Onis et al.); Ministério da Saúde – Protocolos de Vigilância Alimentar e Nutricional; Sociedade Brasileira de Pediatria – Obesidade na Infância e Adolescência; UpToDate – Obesity in children and adolescents: Definition, screening, and diagnosis.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!