Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 111

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia Torácica |

Q3490846 Medicina

Um paciente de 70 anos com 80% do peso ideal, enfisematoso de longa data com bronquite crônica importante, em uso diário de 40 mg de prednisona, foi encaminhado ao cirurgião torácico como candidato para cirurgia redutora de volume pulmonar. Na consulta, apresentava os seguintes parâmetros funcionais respiratórios: VEF₁ de 30% do previsto pós-broncodilatador, PaCO₂ = 50 mmHg e difusão de CO₂ > 30% do previsto.
O médico contraindicou a cirurgia em razão da:

A

idade e/ou peso do paciente;

B

bronquite e medicação em uso;

C

VEF₁ de 30% do previsto pós-broncodilatador;

D

PaCO₂ = 50 mmHg;

E

difusão de CO₂> 30% do previsto.

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Q3490845

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia Torácica |

Q3490845 Medicina

Em um homem de 60 anos, agricultor, residindo em zona rural, durante rotina pré-operatória para hernioplastia inguinal direita, foi observada, na radiografia do tórax, lesão esférica cística de cerca de 8 cm de diâmetro com nível hidroaéreo localizada no terço superior do pulmão esquerdo. O paciente foi então encaminhado ao pneumologista, a quem relatou que vinha apresentando alguns escarros sanguíneos eventuais. Após avaliação do caso, o paciente foi encaminhado ao cirurgião torácico tendo como suspeita principal um cisto hidático que tem como agente etiológico:

A

Cryptococcus neoformans;

B

Paracoccidioides brasiliensis;

C

Aspergillus parasiticus;

D

Echnococcus granulosus;

E

Aspergillus fumigatus.

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Q3490843

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia Torácica |

Q3490843 Medicina

O transplante pulmonar com doadores vivos é uma realidade, e sua principal condição é o paciente apresentar um quadro incompatível com a espera indeterminada por um doador cadavérico. Existem critérios para seleção de um doador de lobo pulmonar.
Entre os possíveis doadores, está elegível um(a):

A

homem maratonista sem comorbidades de 65 anos;

B

mulher afrodescendente sem comorbidades com VEF₁ de 75%;

C

homem caucasiano hígido de 50 anos fumante ativo;

D

mulher sem identidade sanguínea com compatibilidade ABO;

E

mulher de 40 anos, única responsável por uma criança pequena.

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Q3490841

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia Torácica |

Q3490841 Medicina

No manejo do paciente candidato a cirurgia torácica, a determinação dos limites funcionais respiratórios para ressecção pulmonar é fundamental. Um paciente de 50 anos tem indicação de ser submetido a uma pneumonectomia direita. Ele é então submetido a avalição respiratória, que atestará a possibilidade de realização do procedimento quando:

A

VEF₁ e DLco apresentarem valores ≥ 60% do previsto;

B

VEF₁ppo e a DLcoppo apresentarem valores = 60% do previsto;

C

VEF₁ = 70% com PaO₂ e PaCO₂ normais;

D

TSE ≤ 22 m e ou SWT ≤ 400m;

E

VO₂max = 10 mL/Kg/min.

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Q3490840

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia Torácica |

Q3490840 Medicina

Um agricultor de 50 anos que residia em local de difícil acesso, com história prévia de tratamento para tuberculose pulmonar, foi internado com quadro de dor torácica esquerda insidiosa e perda ponderal discreta. Na avaliação radiológica do tórax, foi observada calcificação pleural associada a derrame pleural à esquerda. Foi então indicada e realizada torococentese diagnóstica esquerda, que evidenciou saída de líquido de aspecto leitoso, o qual foi enviado para exame.
Os resultados bioquímicos que sugeriram tratar-se de um psedoquilotórax foram os seguintes:

A

colesterol > 200 mg/dl e presença de cristais de colesterol;

B

colesterol < 100 mg/dl e presença de quilomícrons;

C

triglicerídeo > 200 mg/dl e presença de cristais de colesterol;

D

triglicerídeo > 200 mg/dl e presença de quilomícrons;

E

colesterol < 100 mg/dl e triglicerídeo > 200 mg/dl.

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Q3490836

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia Torácica |

Q3490836 Medicina

Um cirurgião recebe um relatório médico solicitando a transferência de uma paciente portadora de tumor de Tobias-Pancoast com síndrome de Horner associada.
Os sinais e sintomas que a paciente apresenta e que caracterizam essa condição patológica são:

A

ptose palpebral, enoftalmia e miose;

B

edema cervicofacial, turgência jugular e circulação colateral;

C

derrame pleural, tumor de ovário e hipoalbuminemia;

D

marcha claudicante, manchas cutâneas e afasia;

E

hipercalcemia, derrame pleural e massa pulmonar.

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Q3490815

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia Torácica |

Q3490815 Medicina

O(s) determinante(s) mais preciso(s) da adequação da ventilação alveolar é(são):

A

PaO2;

B

PaO2 e PaCO2;

C

PaCO2 e pH;

D

CO2 expirado final;

E

PO2 transcutâneo.

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Q3490027

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3490027 Medicina

Alice, 30 anos, chega à unidade básica de saúde com tosse seca, chiado no peito e dispneia aos grandes esforços, com piora à noite. Não tem história de febre, não apresenta perda de peso e a mucosa nasal está sem alterações. Piora com a fumaça de cigarro do marido. Ao exame pulmonar, apresenta tosse, murmúrio vesicular e sibilos difusos, especialmente na expiração forçada. Não apresenta outras alterações. Pesa 60 kg, tem 1,60 m de altura, seu IMC é 21,5 kg/m² , a FC está em 77 bpm e a FR, em 15 irpm. O exame cardiovascular indica ritmo regular em 2 tempos, sem sopro e sem alteração de ictus. O abdômen está normotenso, depressível, sem organomegalias ou ruídos hidroaéreos presentes.
O diagnóstico provável é:

A

asma;

B

rinossinusite;

C

DPOC;

D

tuberculose;

E

pneumonia adquirida na comunidade.

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Q3489953

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Acesso Direto |

Q3489953 Medicina

A pneumonia em organização criptogênica (POC) tem sua forma idiopática de pneumonia em organização, anteriormente chamada de bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP). É uma doença pulmonar intersticial difusa decorrente de lesão na parede alveolar tipicamente caracterizada por infiltrados pulmonares periféricos e difusos com áreas de preenchimento alveolar e responsividade a terapia sistêmica com glicocorticoides. A manifestação clínica é de uma pneumonia subaguda ou de difícil resolução, com tosse pouco produtiva, dispneia, febre baixa e fraqueza ou cansaço. No entanto, há diversas condições autoimunes, pneumonias de hipersensibilidade e efeitos colaterais que devem ser excluídos para que a POC seja dada como idiopática. Em uma análise mais profunda sobre a POC, o quadro descrito acima pode indicar pneumonia em organização caso se verifique(m):

A

paciente com tosse, febre e dispneia há 3 semanas e imagem apical fibrótica e cavitação adjacente;

B

aspecto tomográfico reticulonodular difuso em paciente com dispneia importante iniciada há 1 semana;

C

aspecto radiográfico de consolidação lobar em paciente com febre alta de início recente;

D

aspecto tomográfico de consolidação irregular do espaço aéreo, opacidades em vidro fosco e pequenas opacidades nodulares em paciente usuário de cocaína;

E

aspecto tomográfico com opacidades evanescentes, bronquiectasias e achados relacionados a impactação mucoide e obstrução brônquica em paciente com eosinofilia e broncoespasmo.

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Q3484321

Ano: 2024 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Antônio Carlos - SC Prova: UNIVALI - 2024 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Médico |

Q3484321 Medicina

O questionário GINA corresponde a uma ferramenta muito útil para avaliar o controle da asma. A respeito desse questionário, assinale o item CORRETO:

A

Asma controlada, de acordo com a GINA, é aquela que pontua até 20 pontos.

B

Por ser um formulário extenso e complexo de ser aplicado, o questionário da GINA não é recomendado para avaliação rotineira dos pacientes.

C

Para que um paciente seja classificado como portador de asma não controlada, ele deve pontuar acima de 20 pontos.

D

Um paciente que possui despertares noturnos, de acordo com a GINA, automaticamente não possui controle total da asma.

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Q3484194

Ano: 2024 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Antônio Carlos - SC Prova: UNIVALI - 2024 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Médico Psiquiatra |

Q3484194 Medicina

De acordo com atualização de 2023 do GINA (Global Initiative for Asthma), qual é o tratamento de primeira linha para crianças de 6 a 11 anos com asma classificada em estágio 3?

A

Uso fixo e sob demanda de corticoide inalatório em dose alta, formoterol e LAMA.

B

Uso fixo de corticoide inalatório em dose baixa e SABA sob demanda.

C

Uso fixo e sob demanda de corticoide inalatório em dose baixa e formoterol.

D

Uso sob demanda de corticoide inalatório em dose baixa e formoterol.

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Q3480740

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Emergencista e Médico Horizontal / Emergencista |

Q3480740 Medicina

A respeito do tromboembolismo pulmonar (TEP), analise as afirmativas a seguir.

I. A tríade clássica do TEP (dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise) ocorre na maioria dos casos.

II. Há três condições que definem um TEP instável: parada cardiorrespiratória, choque obstrutivo e sinais de hipoperfusão.

III. Os achados mais comuns do ECG são taquicardia, inversão de onda T em D2 e alterações de segmento ST em V5 e V6. IV. A principal causa de morte no TEP é falência de VD levando a baixo débito cardíaco.

Estão corretas as afirmativas

A

I e III, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I, II, III e IV.

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Q3480731

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Emergencista e Médico Horizontal / Emergencista |

Q3480731 Medicina

SRP, mulher, 62 anos de idade, refere início de tosse produtiva há seis dias, dor torácica ventilatório-dependente e calafrios, evoluindo com piora progressiva mesmo em uso de dipirona.

Exame físico: sonolenta, temperatura = 38,2 °C, FR = 32 rpm, SatO2 = 85% em repouso. FC = 104 bpm, PA = 85 x 55 mmHg, estertores crepitantes na ausculta pulmonar, tiragem intercostal. Foram solicitados radiografia de tórax, hemograma, glicemia, ureia e gasometria arterial.

Com relação à avaliação clínica dessa paciente em insuficiência respiratória aguda com diagnóstico provável de pneumonia adquirida na comunidade, assinale a alternativa que representa a indicação do provável local de tratamento, de acordo com o escore de prognóstico CURB-65.

A

A paciente deve ser internada para início do tratamento, por ter no mínimo dois pontos no “CURB-65”.

B

A paciente deve ser internada se apresentar comorbidade.

C

A paciente pode ser tratada em nível ambulatorial, por apresentar baixa pontuação no escore.

D

É necessário aguardar o resultado de radiografia de tórax, hemograma, glicemia, ureia e gasometria arterial para definir a necessidade de internação.

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Q3479678

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Cirurgião |

Q3479678 Medicina

Sobre os derrames pleurais, assinale a alternativa correta.

A

É necessário a presença de dois ou mais critérios de Light para definir um derrame pleural como exsudato.

B

O exsudato pleural com mais de 50% de neutrófilos na contagem celular diferencial, considerado, portanto, como empiema, deve ser obrigatoriamente drenado por pleurostomia em selo d’água.

C

Dentre os vários critérios a serem observados para o diagnóstico de um empiema, o pH do líquido abaixo de 7,0 é o mais sensível.

D

O calibre do dreno a ser utilizado para o tratamento de um empiema deve ser pelo menos 32 Fr ou maior.

E

O paciente com empiema de longa duração cursando com encarceramento pulmonar deve ser submetido a decorticação pulmonar e pleurodese.

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Q3470574

Ano: 2024 Banca: IASP Órgão: Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ Prova: IASP - 2024 - Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ - Médico Plantonista |

Q3470574 Medicina

Acerca da embolia pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Apesar de mais raros, também existem casos de embolias gordurosas provocadas por traumas ou fraturas, de embolias aéreas (bolhas de ar) e de líquido amniótico.

B

A gravidade do quadro não está diretamente correlacionada com o tamanho do êmbolo.

C

Trombos pequenos ou aqueles que são rapidamente desfeitos podem não provocar sintomas, ou provocar sintomas leves que passam despercebidos.

D

É causada pela obstrução das artérias dos pulmões por coágulos que, na maior parte das vezes, se formam nas veias profundas das pernas ou da pélvis e são liberados na circulação sanguínea.

E

Pele e unhas azuladas (cianose), tosse seca ou com sangue, dor aguda no peito e febre podem ser sinais de oclusão de uma ou mais artérias do pulmão e de infarto pulmonar.

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Q3470563

Ano: 2024 Banca: IASP Órgão: Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ Prova: IASP - 2024 - Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ - Médico Plantonista |

Q3470563 Medicina

No que diz respeito a asma, leia as afirmativas abaixo e marque V, para verdadeiro, e F, para falso:

()Efetua-se o diagnóstico com base na história, no exame físico e nos testes de função pulmonar.
()Um de seus sintomas é a ansiedade.
()A asma não é capaz de envolver broncoconstrição.
()Os gatilhos comuns da exacerbação da asma incluem ar frio e seco. Assinale a alternativa que contém a sequência correta:

A

V, V, V, V.

B

F, V, F, V.

C

F, F, V, F.

D

V, V, F, V.

E

V, F, V, F.

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Q3469873

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469873 Medicina

Os impactos pulmonares da tuberculose incluem uma variedade de manifestações radiológicas. Indique qual das seguintes opções melhor descreve os achados radiológicos típicos da tuberculose pulmonar primária em adultos:

A

Consolidação lobar com presença de cavitação.

B

Infiltrados intersticiais difusos.

C

Efusão pleural unilateral sem evidência de consolidação.

D

Presença de nódulos calcificados conhecidos como complexo de Ghon.

E

Aumento bilateral dos linfonodos hilares sem sinais de infecção ativa.

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Q3469111

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469111 Medicina

Sicília, 27 anos, deu entrada no pronto socorro com relato de febre há 3 dias, dor muscular e articular, cefaléia e vômitos. Refere dor abdominal há um dia e que também começou a sentir-se letárgica desde então. Após anamnese e exame físico, médico constatou diagnóstico inicial como dengue, a partir disso, qual é a conduta ideal para essa paciente?

A

Acompanhamento ambulatorial e fazer reposição 10ml/Kg/dia, sendo 1/3 com sais de reidratação oral e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros, orientar sobre sinais de alarme

B

Acompanhamento em leito de observação até resultado de exames e reavaliação clínica e fazer reposição 100ml/Kg/dia, sendo 1/3 com sais de reidratação oral e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros com retorno diário até remissão de febre

C

Acompanhamento em leito de internação até estabilização e fazer reposição volêmica imediata (10ml/kg de soro fisiológico na primeira hora), reavaliar em 1 hora, manter hidratação IV 10ml/kg/h (soro fisiológico a 0,9%) na segunda hora até reavaliação do hematócrito

D

Acompanhamento em leito de UTI até estabilização e fazer reposição imediata fase de expansão rápida parenteral, com 50 ml/kg de soro fisiológico a 0,9% IV em 20 minutos, reavaliar a cada 15-30, se melhora retornar ao grupo C, se piora, investigar hemorragia.

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Q3469106

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469106 Medicina

Paciente masculino, 66 anos, chega ao prontoatendimento encaminhado via SAMU apresentando “mal-estar geral e falta de ar”, segundo acompanhante. Ao exame apresenta dispneia, esforço respiratório, saturação em oxímetro de 89%, já em máscara de alto fluxo em 6L/min. Ausculta pulmonar abolida em hemitórax direito, FC 140bpm, FR 35irpm. O acompanhante não sabe as medicações de uso contínuo do paciente, mas afirma que ele tem problemas pulmonares e faz uso de “bombinha”. Dentre as abaixo, o diagnóstico e a melhor condução do caso seria:

A

Paciente encontra-se em insuficiência renal aguda e a conduta seria: Monitorizar, oximetria, venóclise, proceder com expansão volêmica para estimular diurese e aumentar o fluxo de O2 para 15L/min. O uso de diurético de alça neste caso deverá ser estratificado quanto ao risco-benefício

B

Se trata de um edema agudo de pulmão de origem provavelmente cardiogênica onde devemos imediatamente monitorizar o paciente, oximetria, gasometria arterial, furosemida 1mg/kg, iniciar vasodilatador em bomba de infusão e ventilação não invasiva através de CPAP.

C

O paciente encontra-se em choque cardiogênico, sendo mandatório a realização imediata de acesso venoso profundo, intubação orotraqueal, iniciar noradrenalina e proceder com expansão volêmica com cristaloide calculando 30ml/kg

D

Se trata de um pneumotórax espontâneo secundário, sendo necessário realizar toracotomia tubular, suporte de O2, internação hospitalar e posterior encaminhamento para cirurgia torácica

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Q3469102

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469102 Medicina

Fernando, 27 anos, diagnosticado com asma há 6 meses em uso de corticoide inalatório e formoterol diariamente e sob demanda, retorna à consulta ambulatorial para revisão relatando que teve quatro crises durante os últimos dois meses mas que os sintomas não apareciam mais que uma vez por dia. Sem mais queixas. A estratégia mais adequada para esse paciente, no momento, segundo as recomendações atuais da Global Initiative for Asthma (GINA 2023), é

A

Manter o corticoide inalatório e formoterol como medicações fixas

B

Revisão do uso correto de dispositivos de preferência orientando a trazer a medicação na consulta e visualizar a forma de manuseio da medicação

C

Adicionar antagonista muscarínico de longa duração às medicações diárias

D

Adicionar um beta agonista de curta duração às medicações de resgate

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