Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 113

Q3422553

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422553 Medicina

Escolar de 8 anos de idade apresenta crises de sibilância desde os 2 anos, com melhora após o uso de salbutamol de resgate. Foi atendido por pediatra que solicitou espirometria, a qual evidenciou distúrbio ventilatório obstrutivo leve com prova broncodilatadora positiva. Quatro semanas após iniciar tratamento com beclometasona inalatória em baixa dose, paciente ainda refere ter apresentado falta de ar durante atividades físicas e necessidade de broncodilatador de resgate em média 3 vezes na semana para controle de sintomas diurnos.

Após verificação da técnica inalatória e adesão, o próximo passo, de acordo com as orientações do GINA, deve ser

A

substituir a beclometasona pela associação formoterol-budesonida inalatória em baixa dose diária.

B

dobrar a dose de beclometasona e substituir o salbutamol de resgate pela combinação formoterol-budesonida inalatória em baixa dose apenas nas crises.

C

manter a beclometasona inalatória diária na dose prescrita e o salbutamol inalatório nas crises e associar montelucaste oral diário.

D

suspender a beclometasona e o salbutamol e prescrever a combinação formoterol-budesonida inalatória em baixa dose apenas nas crises.

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Q3422521

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422521 Medicina

Paciente masculino de 52 anos, portador de DPOC em tratamento há 2 anos com vilanterol-umeclidínio, vinha mantendo dispneia habitual mMRC 1. Fez uso de amoxacilina-clavulanato para uma exacerbação da doença há aproximadamente 8 meses, mas sem necessidade de internação hospitalar. Paciente também é hipertenso em uso de losartana, dislipidêmico em uso de rosuvastatina, diabético em uso de empaglifozina + linagliptina. Paciente procura o pronto atendimento por queixa de piora da dispneia há 1 dia, atualmente mMRC 3. Costuma apresentar habitualmente expectoração hialina em pequena quantidade e nega aumento do volume do catarro agora, mas refere que hoje expectorou secreção clara com alguns laivos de sangue. Nega dor torácica. Ao exame físico, paciente encontra-se em regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, cianótico, afebril, lúcido e orientado. Sinais vitais: frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 26 ipm, PA = 110 x 70 mmHg, SpO₂ = 86% em ar ambiente, glicemia capilar de 102 g/dL. Bulhas rítmicas hipofonéticas em 2 tempos sem sopros, estase jugular 2+/4. Murmúrio vesicular presente, mas reduzido em ápices, discretos estertores crepitantes em bases. Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, espaço de Traube livre. Presença de edema em membros inferiores, pulsos presentes e simétricos.

Quanto ao quadro clínico descrito, todas as medidas a seguir devem ser adotadas nesse momento, EXCETO:

A

solicitar exame de imagem do tórax.

B

solicitar D-dímero.

C

iniciar oxigenoterapia suplementar.

D

iniciar corticoterapia sistêmica.

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Q3422520

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422520 Medicina

Paciente feminina de 68 anos é trazida ao pronto atendimento por queixa de tosse produtiva há 5 dias, sendo que hoje passou a apresentar dispneia para caminhar no plano e dor ventilatório-dependente em hemitórax direito. Nega febre, internações ou uso de antibióticos recentes. Nega sintomas gripais antes do início do quadro atual, mas diz que vem apresentando dificuldade para engolir alguns alimentos e tosse com frequência durante a alimentação. Paciente é previamente hipertensa e diabética, com controle adequado das comorbidades em uso de losartana 50 mg 12/12h, anlodipino 5 mg 12/12h, metformina 850 mg 3x/dia e dapagliflozina 10 mg/dia. Ao exame físico, paciente encontra-se em regular estado geral, corada, hidratada, anictérica, afebril, lúcida e orientada, cavidade oral em bom estado. Sinais vitais: frequência cardíaca de 102 bpm, frequência respiratória de 25 ipm, PA = 120 x 70 mmHg, SpO₂ = 91% em ar ambiente, glicemia capilar de 95 mg/L. Ausculta cardíaca e exame abdominal sem alterações, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em campo inferior de hemitórax direito. O médico solicita uma radiografia de tórax que mostra consolidação em base do pulmão direito, com alguns infiltrados algodonosos também em campo inferior esquerdo. Exames de sangue mostram: Hb = 12,1 g/dL, leucócitos 15.000 (75% neutrófilos, 5% bastões), plaquetas 160.000/mm³ , Ur = 60 mg/dL, Cr = 1,1 mg/dL, Na = 135 mEq/L, K = 4,5 mEq/L, Proteína C-reativa = 50 mg/dL, gasometria arterial com pH = 7,46 pO₂ = 58 mmHg, pCO₂ = 34 mmHg, SpO₂ = 91%.

Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Paciente apresenta pneumonia comunitária sem sinais de gravidade, podendo ser tratada ambulatorialmente com amoxacilina-clavulanato e azitromicina. Nenhum exame adicional é necessário.

B

Paciente com provável pneumonia aspirativa, sendo recomendado tratamento com ceftriaxone e clindamicina em regime de enfermaria, além de oxigenoterapia suplementar por cateter nasal. Solicitar hemoculturas e cultura de escarro.

C

Paciente com pneumonia comunitária grave com necessidade de internação em UTI. Iniciar antibioticoterapia empírica com ceftriaxone e azitromicina, cateter de alto fluxo e hidrocortisona, colher hemoculturas e pesquisa de antígeno urinário para Legionella.

D

Paciente com pneumonia adquirida na comunidade, de provável origem aspirativa. Iniciar tratamento empírico com ceftriaxone e azitromicina, cateter nasal de oxigênio, colher hemocultura e cultura de bactérias no escarro, painel de patógenos respiratórios, antígeno urinário para Streptococcus e Legionella.

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Q3422519

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422519 Medicina

Paciente feminina de 37 anos vem em consulta de retorno. Ela havia procurado atendimento inicialmente por queixa de tosse seca persistente e dispneia progressiva até para andar no plano, sendo que em alguns dias tinha até que parar para andar dois quarteirões. Referia que os sintomas pioravam com mudança de tempo, contato com poeiras e pelos de animais e que algumas noites percebia um chiado no peito. Já tinha ido algumas vezes a pronto atendimentos nos últimos meses por conta de falta de ar. Na ocasião da primeira consulta, foi feita a hipótese de asma, solicitada espirometria e iniciado tratamento com formoterol-budesonida 12/400 mcg 12/12h. A paciente retorna hoje referindo melhora importante dos sintomas, mantendo sintomas noturnos e necessidade de medicação de resgate pelo menos 1 a 2 vezes por semana. Seu score no Asthma Control Test (ACT) é de 18 de 25. Não teve mais buscas ao pronto-socorro. Está utilizando regularmente a medicação inalatória prescrita, refere coriza e prurido nasal persistentes e importantes, pirose e regurgitação a depender da alimentação. Tirou tapetes e cortinas de casa, mas mantém exposição ao cachorro da vizinha, que entra na sua casa regularmente. Nega história de asma na infância.

Ao exame físico, paciente em bom estado geral, corada, hidratada, IMC 33 kg/m² . Exame cardiovascular sem alterações, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente e tempo expiratório aumentado, com raros sibilos expiratórios. SpO₂ em ar ambiente de 96%, frequência respiratória de 16 ipm. Traz espirometria mostrando distúrbio ventilatório obstrutivo leve com resposta ao broncodilatador, hemograma com eosinófilos de 350/mcL (4%) e IgE total de 200 UI/mL.

Assinale a alternativa que corresponde à melhor classificação de gravidade e conduta nesse momento.

A

Trata-se de asma de difícil controle, sendo sugerido aumento da frequência de formoterol-budesonida para 3x/dia, checar técnica de uso da medicação inalatória, tratar rinite e refluxo e afastar da exposição ao cão.

B

Trata-se de asma leve controlada, dado que a espirometria mostrou apenas um distúrbio obstrutivo leve, e a paciente referiu melhora importante dos sintomas. Sugere-se manter as medicações atuais e tratar a rinite.

C

Trata-se de asma moderada, pois a paciente está em STEP 4 de tratamento segundo o GINA 2024. Sugere-se adicionar um anticolinérgico de longa ação ou um antileucotrieno para melhora do controle.

D

Trata-se de asma grave não controlada, sendo indicado agora o uso de imunobiológico devido ao fenótipo alérgico-eosinofílico. A escolha entre omalizumabe e mepolizumab dependerá da disponibilidade da medicação.

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Q3421997

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Regulador |

Q3421997 Medicina

Um paciente de 70 anos, internado na UTI por insuficiência respiratória aguda, desenvolve pneumonia nosocomial após 10 dias de internação. Considerando o risco de infecção por organismos multirresistentes, o tratamento empírico inicial mais apropriado incluiria:

A

Azitromicina.

B

Amoxicilina/clavulanato.

C

Levofloxacino.

D

Ceftriaxona.

E

Meropenem.

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Q3420058

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q3420058 Medicina

Avalie a afirmação sobre o papel da ecografia no manejo de pacientes em estado de choque:

A

A ecografia FAST é amplamente utilizada para avaliar a presença de líquido intraperitoneal em casos de choque cardiogênico.

B

O ecocardiograma transesofágico é menos sensível que o ecocardiograma transtorácico na detecção de tamponamento cardíaco em pacientes em estado de choque.

C

A ecografia pulmonar tem uma alta especificidade na identificação de edema pulmonar intersticial em pacientes com choque séptico.

D

A ecografia não tem utilidade na distinção entre os diferentes tipos de choque.

E

A ecografia ponto de cuidado (POCUS) não é recomendada para a avaliação de volume intravascular em pacientes em estado de choque.

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Q3420053

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q3420053 Medicina

A eficiência da troca gasosa no pulmão é comprometida primariamente por alterações na relação ventilação/perfusão (V/Q). Uma relação V/Q significativamente aumentada é característica de:

A

Edema pulmonar, devido ao aumento da barreira difusiva.

B

Embolia pulmonar, reduzindo a perfusão sem afetar a ventilação.

C

Bronquite crônica, pela obstrução das vias aéreas.

D

Fibrose pulmonar, aumentando a rigidez pulmonar.

E

Pneumonia, devido ao preenchimento alveolar com exsudato inflamatório.

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Q3418499

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - GO Prova: IADES - 2024 - POLÍCIA CIENTÍFICA - GO - Médico Legista de 3ª Classe - Especialista em Anatomia Patológica |

Q3418499 Medicina

A respeito das pneumonias agudas, assinale a alternativa correta.

A

A consolidação irregular do pulmão é a característica dominante da pneumonia lobar, enquanto a consolidação de uma grande porção de um lobo ou de um lobo inteiro define a broncopneumonia.

B

Os padrões broncopneumonia e pneumonia tipo lobar não podem coexistir no mesmo pulmão.

C

Os organismos causadores da broncopneumonia não podem ser os mesmos da pneumonia do tipo lobar.

D

Na broncopneumonia, foram classicamente descritos quatro estágios da resposta inflamatória.

E

O aspecto de hepatização é comumente encontrado tanto nas pneumonias lobares quanto nas broncopneumonias.

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Q3418498

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - GO Prova: IADES - 2024 - POLÍCIA CIENTÍFICA - GO - Médico Legista de 3ª Classe - Especialista em Anatomia Patológica |

Q3418498 Medicina

No que diz respeito à trombose e à formação de coágulos, assinale a alternativa correta.

A

Os coágulos post mortem formam complexas aderências à superfície vascular subjacente, dificultando sua remoção do vaso.

B

Os trombos venosos tendem a se estender na direção contrária ao fluxo do vaso.

C

As linhas de Zahn consistem no aspecto laminado observado tanto em trombos quanto em coágulos post mortem.

D

Os trombos arteriais estão associados somente às placas ateroscleróticasrompidas.

E

Trombos mais antigos são mais resistentes ao efeito de lise por ativação de fatores fibrinolíticos.

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Q3416164

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico |

Q3416164 Medicina

O tabagismo, de acordo com a Organização Mundial de Saúde, é a principal causa prevenível de morte e de doenças no mundo, afetando mais de 1 bilhão de pessoas. Para evitar tantos danos, o profissional de saúde deve intervir nesse ciclo. De acordo com o Consenso Abordagem e Tratamento do Fumante, o uso de medicamentos antitabagismo está indicado em algumas situações.

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Fumantes moderados, ou seja, que fumam 20 ou mais cigarros por dia.

B

Fumantes que fumam o primeiro cigarro até 30 minutos após acordar e fumam, no mínimo, 10 cigarros por dia.

C

Fumantes com escore do teste de CAGE igual ou maior do que 5, ou avaliação individual, a critério do profissional.

D

Fumantes que já tentaram parar de fumar apenas com Terapia Cognitivo Comportamental (TCC).

E

Fumantes que não possuem contraindicações clínicas.

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Q3415194

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Portelândia - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Portelândia - GO - Médico Clínico Geral |

Q3415194 Medicina

Idosa de 72 anos, com histórico de Tabagismo, Diabetes e Hipertensão, é atendida na emergência com febre, tosse, dor torácica e expectoração purulenta. Não há relato de antibioticoterapia prévia nos últimos doze meses. Apresentava-se com frequência respiratória de 31, saturação periférica de oxigênio 98%, Glasgow 15, Pressão sistólica de 130 mmHg, Glicemia 100mg/dL e murmúrio vesicular diminuído globalmente. O tratamento indicado será:

A

Internação em enfermaria e Ceftriaxona intravenosa.

B

Ambulatorial e Amoxicilina associada a Clavulanato oral.

C

Unidade de terapia intensiva e Piperacilina associada a Tazobactam intravenosas.

D

Internação em enfermaria e Ceftriaxona associada a Claritromicina intravenosas.

E

Ambulatorial e Levofloxacino oral.

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Q3410495

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Timbaúba - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Timbaúba - PE - Médico(a) Plantonista |

Q3410495 Medicina

Na suspeita de um derrame pleural, espera-se encontrar qual dos achados semiológicos abaixo?

A

Murmúrio vesicular aumentado no hemitórax acometido.

B

Aumento do frêmito toraco-vocal.

C

Macicez à percussão.

D

Maior expansibilidade torácica.

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Q3410494

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Timbaúba - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Timbaúba - PE - Médico(a) Plantonista |

Q3410494 Medicina

Em geral, qual o tempo mínimo de controle da asma para que seja recomendado o Step Down do tratamento?

A

3 meses.

B

6 meses.

C

1 ano.

D

3 anos.

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Q3410489

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Timbaúba - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Timbaúba - PE - Médico(a) Plantonista |

Q3410489 Medicina

Sobre a conduta de um edema agudo de pulmão, indique o item correto.

A

A Nitroglicerina age, em doses baixas, na Venodilatação e, em doses altas, na Arteríolo-dilatação.

B

A furosemida age na diurese nos primeiros 15 minutos e na Venodilatação após os primeiros 30 minutos.

C

O Nitroprussiato deve ser feito em Bolus, visando o rápido alívio dos sintomas.

D

O Nitrato sublingual deve ser administrado em todos pacientes, independentemente dos valores pressóricos.

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Q3410484

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Timbaúba - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Timbaúba - PE - Médico(a) Plantonista |

Q3410484 Medicina

A respeito da leptospirose, assinale o item correto.

A

A principal complicação da fase precoce da doença é a insuficiência renal aguda, sendo esta não Oligúrica e com hipocalcemia.

B

Em mais da metade dos casos, ocorre hepatomegalia ou linfadenopatia.

C

Intensa mialgia, sobretudo em região de panturrilhas, é critério suficiente para diferenciar leptospirose de outras causas de febre aguda.

D

O comprometimento pulmonar da doença se apresenta com tosse seca, dispneia, expectoração Hemoptoica e, ocasionalmente, dor torácica e cianose.

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Q3410417

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Timbaúba - PE Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Timbaúba - PE - Médico(a) Endocrinologista |

Q3410417 Medicina

“Doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até morte. A doença evolui em três fases sucessivas: a fase catarral, a fase paroxística e a fase de convalescença. O agente etiológico é um bacilo gram-negativo, aeróbio, não-esporulado, imóvel e pequeno, provido de cápsula (formas patogênicas) e fímbrias.”
Assinale a alternativa que melhor corresponde à patologia descrita acima.

A

Infecção por Mycoplasma pneumoniae.

B

Vírus sincicial respiratório.

C

Coqueluche.

D

Criptococose.

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Q3407335

Ano: 2024 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Vitória da Conquista - BA Prova: IDCAP - 2024 - Prefeitura de Vitória da Conquista - BA - Médico (Neurologista) |

Q3407335 Medicina

Considere as afirmativas relacionadas ao tromboembolismo pulmonar (TEP), apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Os fatores que propiciam a formação de trombos são os que compõem a Tríade de Virchow.
(__)É importante sempre suspeitar de TEP quando um paciente apresentar hemoptise.
(__)D-dímero é um produto da degradação de fibrina, e é específico em casos de TEP.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

A

V − F − F.

B

V − V − V.

C

F − V − V.

D

F − F − F.

E

V − V − F.

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Q3401068

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Janiópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Janiópolis - PR - Médico 40 Horas |

Q3401068 Medicina

Sobre a Tuberculose podemos aferir:

I - Tuberculose ocorre quase exclusivamente por inalação de partículas em suspensão (núcleos de gotículas) que contêm o M. tuberculosis.
II - Núcleos de gotículas (partículas com diâmetro < 5 micron) contendo bacilos de tuberculose podem flutuar em correntes de ar em cômodos durante várias horas, aumentando a chance de disseminação.
III - A tuberculose pulmonar ativa não tratada é altamente variável em termos de contagiosidade. Certas cepas de M. tuberculosis são mais contagiosas e os pacientes com baciloscopia positiva são mais contagiosos do que aqueles com resultados positivos apenas na cultura.
IV - Fatores ambientais também são importantes. A transmissão aumenta pela exposição frequente ou prolongada a pacientes não tratados que dispersam grande volume de bacilos da tuberculose em espaços superlotados, fechados e pouco ventilados; assim, pessoas que vivem em condições precárias ou em instituições têm mais risco. Aproximadamente um quarto dos contatos domésticos adquirem a infecção.
V - A contagiosidade diminui rapidamente quando o tratamento eficaz começa; a tosse diminui, e os organismos não são infecciosos, mesmo que persistam no escarro. Estudos epidemiológicos com contatos domiciliares sugerem que a transmissão cessa em 2 semanas depois do início de um tratamento eficaz; contudo, estudos mais precisos em humanos e animais sugerem que a transmissão cessa alguns dias após o início do tratamento.

Os itens corretos são:

A

Os itens I, II e III estão corretos.

B

Os itens II, IV e V estão corretos.

C

Os itens I, II, III, IV e V estão corretos.

D

Os itens III, IV e V estão corretos.

E

Os itens I, III e V estão corretos.

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Q3401041

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Janiópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Janiópolis - PR - Médico 40 Horas |

Q3401041 Medicina

O Índice de Gravidade da Pneumonia (IGP) é a regra de previsão mais estudada e validada. Mas como o IGP é complexo e requer diversas avaliações laboratoriais, regras mais simples como a CURB-65 normalmente são recomendadas para uso clínico. O uso dessas regras de previsão levou a uma redução nas hospitalizações desnecessárias para os pacientes com doença mais leve.

Sobre o CURB-65, podemos dizer que seu significado é, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

Confusão Mental.

B

Uremia (nitrogênio ureico sérico >= 19 mg/dL [6,8 mmol/L]).

C

Frequência Cardíaca > 100 batimentos/min.

D

PA sistólica < 90 mmHg ou diastólica < 60 mmHg.

E

Idade >= 65 anos.

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Q3401040

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Janiópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Janiópolis - PR - Médico 40 Horas |

Q3401040 Medicina

Sobre a pneumonia comunitária, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

Os sintomas tornam-se variáveis nos extremos das idades. A infecção em lactentes pode se manifestar como irritabilidade e inquietação inespecíficas. Em idosos, a infecção pode se manifestar como confusão e obnubilação.

B

Os sinais incluem febre, taquipneia, taquicardia, crepitações, sons respiratórios brônquicos, egofonia (alteração de I para E — quando, durante a ausculta, um paciente fala a letra "I" e por meio do estetoscópio o examinador ouve a letra "E"), e macicez à percussão. Sinais de derrame pleural também podem estar presentes. Dilatação das narinas, uso de músculos acessórios e cianose são comuns em crianças. A febre frequentemente está ausente em idosos.

C

Os patógenos atípicos eram considerados mais prováveis quando o início era menos agudo e durante surtos comunitários conhecidos. Contudo, as manifestações nos pacientes com patógenos típicos e atípicos se sobrepõem consideravelmente.

D

Os sintomas compreendem mal-estar, resfriado, calafrio, tosse, dispneia e dor torácica. A tosse é tipicamente seca em crianças mais velhas e adultos e produtiva em lactentes, crianças mais jovens e idosos. Em geral, a dispneia é intensa e relacionada com o esforço, estando sempre presente no repouso.

E

A dor torácica é pleurítica e adjacente à área infectada. A pneumonia pode se manifestar como dor abdominal superior quando a infecção do lobo inferior irrita o diafragma. Sintomas gastrintestinais (náuseas, vômitos, diarreia) também são comuns.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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