Tema central da questão: Trata-se de uma complicação infecciosa em paciente pediátrico com dermatite atópica. O caso clínico descreve lesões úmidas, crostas amareladas (melicéricas) e antecedentes de pele seca/áspera em pequenas dobras, quadro frequentemente associado a infecção bacteriana secundária.

Justificativa da alternativa correta (C) Staphylococcus aureus):
Segundo o Manual de Condutas em Dermatologia do Ministério da Saúde, é comum a infecção secundária nas lesões de dermatite atópica, especialmente pelo Staphylococcus aureus. A barreira cutânea alterada e o ato de coçar facilitam a penetração de patógenos e explicam o surgimento de crostas melicéricas — o principal achado clínico das infecções bacterianas por S. aureus nessas situações. Este agente exacerbador está presente em até 90% dos casos de infecção secundária nas lesões da dermatite atópica, principalmente quando há crostas douradas/amareladas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Herpes simplex vírus: Apesar do herpes poder complicar a dermatite atópica (Eczema herpeticum), a lesão tem aparecimento de vesículas dolorosas, conteúdo claro e ulceração, e não crostas amareladas.

B) Candida albicans: Infecções por Candida causam lesões eritematosas, úmidas, com bordas bem delimitadas e lesões satélites, mas não produzem crostas melicéricas ou amareladas.

D) Papilomavírus humano: Provoca verrugas, não infecção úmida, nem crostas. As lesões são secas, endurecidas e vegetantes.

E) Streptococcus pyogenes: Também pode causar infecção (como impetigo), porém, é o S. aureus o agente predominante no contexto da dermatite atópica e crostas amareladas. O Streptococcus, quando envolvido, normalmente está associado em co-infecção com S. aureus.

Dicas de prova:
A chave para acertar está no reconhecimento gráfico do termo médico “crostas melicéricas” (crostas cor de mel) e na associação direta com S. aureus. Palavras como “vesículas”, “satélites” ou “verrugas” apontariam para outros agentes.

Segundo o “Manual de Condutas em Dermatologia – Ministério da Saúde” (p. 67):
“O impetigo, frequentemente complicando a dermatite atópica, é causado por Staphylococcus aureus, com formação de crostas amareladas.”

Portanto, gabarito: C) Staphylococcus aureus.

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