Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q3553250 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Quanto à etiologia do quadro séptico e ao tratamento indicado, é correto afirmar que trata-se de pneumonia
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Q3552947 Medicina
Qual exame do líquido pleural, quando alterado, é considerado fortemente sugestivo do diagnóstico de tuberculose pleural?
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Q3552945 Medicina
Um paciente com alta suspeita de tuberculose pulmonar apresenta escarro escasso e negativo para baciloscopia. Qual é a técnica que pode aumentar o rendimento diagnóstico? 
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Q3552944 Medicina
Qual dos seguintes imunobiológicos está indicado para o tratamento da asma grave alérgica?
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Q3552943 Medicina
A variação em quais parâmetros da espirometria pode determinar se há presença de resposta a broncodilatador e auxiliar no diagnóstico de asma? 
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Q3552942 Medicina
Um paciente de 55 anos de idade, fumante de 2 maços de cigarro por dia há 30 anos, tem histórico de asma na infância com múltiplas visitas ao pronto-socorro para nebulização, mas nunca buscou atendimento ambulatorial. No momento, apresenta tosse crônica e dispneia ao esforço. Quanto à diferenciação entre asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) nesse paciente é correto afirmar que
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Q3552933 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 55 anos, de idade procurou consulta de clínica médica com a intenção de cessar o tabagismo. Relatou história de tabagismo de longa data, fumando um maço de cigarros por dia nos últimos 30 anos. No momento, enfrenta tosse persistente, dispneia aos esforços e notável redução da tolerância ao exercício. O paciente expressa motivação para parar de fumar em razão dos sintomas respiratórios progressivos, mas ainda não iniciou nenhuma medida para tal além de ter marcado a consulta para buscar a melhor maneira de parar. Ele ainda não marcou uma data para a cessação do tabagismo, mas pensa acerca disso.
Considerando a fase em que o paciente se encontra, assinale a alternativa que indica se é aconselhado que o profissional de saúde aconselhe a paciente a marcar uma data para cessão e qual é o motivo.
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Q3552901 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, ex-fumante, com história de 40 anos de tabagismo cerca de dois maços por dia, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva e tosse crônica há mais de dois anos. Relata episódios frequentes de exacerbações, com aumento da tosse produtiva e dispneia novamente há três dias, faz uso de broncodilatador de longa duração que não lembra o nome há alguns meses. Ao exame físico, observa-se uso de musculatura acessória, FR = 30 irpm, SatO2 = 89%, FC = 100 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. Ausculta pulmonar revela sibilos difusos com diminuição dos murmúrios vesiculares. Radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar com achatamento do diafragma. O paciente é encaminhado para internação e acolheu-se gasometria arterial com o seguinte resultado: pH = 7,32, PaO2 = 58 mmHg, PaCO2 = 60 mmHg, HCO3 = 30 mEq/L, SatO2 = 88%.
Qual seria a terapêutica de manutenção mais adequada para esse paciente após a alta hospitalar?
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Q3552900 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, ex-fumante, com história de 40 anos de tabagismo cerca de dois maços por dia, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva e tosse crônica há mais de dois anos. Relata episódios frequentes de exacerbações, com aumento da tosse produtiva e dispneia novamente há três dias, faz uso de broncodilatador de longa duração que não lembra o nome há alguns meses. Ao exame físico, observa-se uso de musculatura acessória, FR = 30 irpm, SatO2 = 89%, FC = 100 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. Ausculta pulmonar revela sibilos difusos com diminuição dos murmúrios vesiculares. Radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar com achatamento do diafragma. O paciente é encaminhado para internação e acolheu-se gasometria arterial com o seguinte resultado: pH = 7,32, PaO2 = 58 mmHg, PaCO2 = 60 mmHg, HCO3 = 30 mEq/L, SatO2 = 88%.
Assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais adequada para prevenir exacerbações agudas de DPOC em pacientes com história prévia de múltiplas internações.
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Q3552899 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, ex-fumante, com história de 40 anos de tabagismo cerca de dois maços por dia, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva e tosse crônica há mais de dois anos. Relata episódios frequentes de exacerbações, com aumento da tosse produtiva e dispneia novamente há três dias, faz uso de broncodilatador de longa duração que não lembra o nome há alguns meses. Ao exame físico, observa-se uso de musculatura acessória, FR = 30 irpm, SatO2 = 89%, FC = 100 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. Ausculta pulmonar revela sibilos difusos com diminuição dos murmúrios vesiculares. Radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar com achatamento do diafragma. O paciente é encaminhado para internação e acolheu-se gasometria arterial com o seguinte resultado: pH = 7,32, PaO2 = 58 mmHg, PaCO2 = 60 mmHg, HCO3 = 30 mEq/L, SatO2 = 88%.
Assinale a alternativa que indica o principal fator desencadeante de exacerbações agudas de doença pulmonar obstrutiva crônica em pacientes que não são mais fumantes ativos.
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Q3552898 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, ex-fumante, com história de 40 anos de tabagismo cerca de dois maços por dia, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva e tosse crônica há mais de dois anos. Relata episódios frequentes de exacerbações, com aumento da tosse produtiva e dispneia novamente há três dias, faz uso de broncodilatador de longa duração que não lembra o nome há alguns meses. Ao exame físico, observa-se uso de musculatura acessória, FR = 30 irpm, SatO2 = 89%, FC = 100 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. Ausculta pulmonar revela sibilos difusos com diminuição dos murmúrios vesiculares. Radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar com achatamento do diafragma. O paciente é encaminhado para internação e acolheu-se gasometria arterial com o seguinte resultado: pH = 7,32, PaO2 = 58 mmHg, PaCO2 = 60 mmHg, HCO3 = 30 mEq/L, SatO2 = 88%.
Qual parâmetro de uma espirometria seria mais adequado para confirmar que esse paciente possui um distúrbio ventilatório obstrutivo?
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Q3552897 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, ex-fumante, com história de 40 anos de tabagismo cerca de dois maços por dia, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva e tosse crônica há mais de dois anos. Relata episódios frequentes de exacerbações, com aumento da tosse produtiva e dispneia novamente há três dias, faz uso de broncodilatador de longa duração que não lembra o nome há alguns meses. Ao exame físico, observa-se uso de musculatura acessória, FR = 30 irpm, SatO2 = 89%, FC = 100 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. Ausculta pulmonar revela sibilos difusos com diminuição dos murmúrios vesiculares. Radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar com achatamento do diafragma. O paciente é encaminhado para internação e acolheu-se gasometria arterial com o seguinte resultado: pH = 7,32, PaO2 = 58 mmHg, PaCO2 = 60 mmHg, HCO3 = 30 mEq/L, SatO2 = 88%.
Qual seria considerado um critério que, de forma isolada, indicaria a intubação desse paciente? 
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Q3552881 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório.
Qual dos seguintes fluídos é contraindicado em qualquer momento da ressuscitação volêmica dessa paciente? 
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Q3552880 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório.
Acerca do caso clínico apresentado, a dosagem de procalcitonina associada à avaliação clínica deve ser utilizada para definição do (a)
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Q3552877 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório.
Considerado que a paciente do caso clínico apresentado necessita receber antibioticoterapia precocemente, mas possui fator considerado de risco para bactéria multirresistente, para qual bactéria necessita ampliação do espectro de antibioticoterapia?
Alternativas
Q3547991 Medicina
Homem de 65 anos de idade com histórico de consumo de cigarros há 45 anos (30 cigarros/dia) é avaliado em consulta de retorno 1 ano após ter cessado o tabagismo. Ele relata tosse produtiva com expectoração branca e espumosa há 2 anos, principalmente pela manhã. Revendo o prontuário, ele apresentou 2 episódios de infecção de vias aéreas superiores no último ano, mas não necessitou de internação hospitalar. Nesse momento, o exame complementar mais apropriado a ser solicitado é 
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Q3547153 Medicina

Analise os itens, que seguem, sobre o Sinal do S de Golden:



I - Nesse sinal há uma formação de um S invertido na radiografia de tórax, uma porção côncava e uma convexa.


II - Comumente, é associado com uma atelectasia, ou seja, uma lesão que reduz a transparência pulmonar (pulmão fica mais branco), com perda de volume.


III - O sinal demonstra uma massa peri-hilar comprimindo brônquios do lobo superior, formando a porção côncava da opacidade (aspecto de S invertido) e a porção convexa representa a atelectasia pós-obstrutiva entrando em colapso.



É correto o que se afirma em:

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Q3547152 Medicina
Sobre o sinal de asa de borboleta, considere a alternativa incorreta:
Alternativas
Q3547042 Medicina
O tabagismo é a causa mais importante da:
Alternativas
Q3547041 Medicina
A ______________ é a expectoração sanguínea ou sanguinolenta proveniente de hemorragia na árvore traqueobrônquica ou no parênquima pulmonar. Assinale a alternativa que completa a lacuna:
Alternativas
Respostas
2081: A
2082: D
2083: D
2084: A
2085: A
2086: B
2087: B
2088: B
2089: D
2090: B
2091: C
2092: D
2093: C
2094: C
2095: D
2096: D
2097: E
2098: A
2099: A
2100: C