Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 121

Q4154186

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Pediatra |

Q4154186 Medicina

Segundo as orientações do Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS), na abordagem da sepse grave e/ou do choque séptico, as principais medidas a serem adotadas na primeira hora de atendimento são:

A

intubação endotraqueal, monitorização cardíaca e gasometria.

B

correção da acidose metabólica, hemograma e hemocultura.

C

monitorização da pressão arterial, hidrocortisona e antibioticoterapia.

D

reposição volêmica, drogas vasoativas e antibioticoterapia.

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Q4153212

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153212 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

C.A.J., do sexo masculino, de 84 anos, previamente hígido é admitido numa unidade de emergência com tosse, febre e hipoxemia. Logo após, ele evolui com desconforto respiratório importante e requer intubação endotraqueal. A radiografia de tórax mostra opacidades pulmonares bilaterais difusas. A gasometria revela PaO2 de 130 mmHg, com fração de oxigênio inspirado (FiO2) de 100%. O ecocardiograma à beira do leito mostra função sistólica ventricular esquerda normal. O swab nasofaríngeo deu positivo para influenza A.

Em quatro dias, o mesmo paciente evoluiu com piora do leucograma e hemoculturas positivas para pneumococo. Foi iniciada antibioticoterapia apropriada. Pouco depois, ele evolui com choque e é iniciado noradrenalina 0,55 mcg/kg/min e vasopressina devido à piora da hipotensão, apesar da expansão com fluidos intravenosos. O nível de creatinina do paciente aumenta de 1,0 para 4,4 mg/dL, sódio de 130, potássio de 6,5, acidose metabólica, piora da PaO₂/FiO₂ e o débito urinário diminui para 5 mL/h. A equipe assistente marcou uma reunião familiar para discutir sobre o seguimento do tratamento. Considerando o exposto, qual é a melhor abordagem a ser apresentada à família?

A

A consulta de cuidados paliativos seria inadequada porque ele tem IRA e não doença renal crônica, e a maioria dos pacientes com IRA e insuficiência respiratória sobrevivem.

B

Se o paciente iniciar hemodiálise e sobreviver à hospitalização, sua qualidade de vida, depois de 60 dias, provavelmente retornará à sua linha de base.

C

Como o paciente não tem condições hemodinâmicas para hemodiálise, a terapia renal substitutiva está contraindicada.

D

Um teste com terapia de substituição renal contínua por tempo limitado deve ser realizado, caso seja o desejo da família.

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Q4153211

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153211 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

C.A.J., do sexo masculino, de 84 anos, previamente hígido é admitido numa unidade de emergência com tosse, febre e hipoxemia. Logo após, ele evolui com desconforto respiratório importante e requer intubação endotraqueal. A radiografia de tórax mostra opacidades pulmonares bilaterais difusas. A gasometria revela PaO2 de 130 mmHg, com fração de oxigênio inspirado (FiO2) de 100%. O ecocardiograma à beira do leito mostra função sistólica ventricular esquerda normal. O swab nasofaríngeo deu positivo para influenza A.

Com base no estudo FACTT, qual deve ser o manejo do balanço hídrico em pacientes críticos?

A

A remoção de líquidos (com diuréticos ou ultrafiltração) deve ser tentada em todos os pacientes com SDRA e comprometimento da função cardíaca.

B

O manejo conservador de fluidos (menos fluido, mais diuréticos) em pacientes com SDRA resulta em diminuição da mortalidade.

C

O manejo conservador de fluidos em pacientes com SDRA resulta em mais dias livres de ventilador e UTI.

D

O manejo conservador de fluidos em pacientes com SDRA está associado a um risco aumentado de LRA e necessidade de diálise.

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Q4153002

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Hematologista |

Q4153002 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 57 anos é admitido no pronto-socorro após politrauma com sinais de ferimento penetrante, taquicardia de 132bpm, sudoreico e pressão sistólica menor que 70 mmHg.

O plantonista deve solicitar ao banco de sangue hemácias, plasma e plaquetas na seguinte proporção:

A

1:1:2.

B

1:1:1.

C

1:1:4.

D

1:2:1.

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Q4152484

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Endocrinologista |

Q4152484 Medicina

As compressões torácicas durante a reanimação cardio-pulmonar devem, idealmente,

A

produzir uma depressão do esterno de 4 a 5 cm.

B

manter-se em uma frequência de 60 vezes por minuto.

C

ser pausadas para verificação do pulso a cada cinco minutos.

D

ser interrompidas para o procedimento de intubação orotraqueal.

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Q4152312

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Clínico Geral/Generalista |

Q4152312 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 25 anos, sofreu trauma torácico fechado e foi trazido ao serviço de emergência com cianose, taquipneia intensa e dor torácica à direita, sem escuta do murmúrio vesicular. Após 30 minutos da admissão, evoluiu com parada cardiorrespiratória.

Nesse caso, qual procedimento poderia ter evitado a parada cardiorrespiratória desse paciente?

A

Traqueostomia de emergência.

B

Punção de veia subclávia esquerda com cateter intravenoso central.

C

Nebulização de salbutamol.

D

Punção de segundo espaço intercostal direito com jelco calibroso.

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Q4152311

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Clínico Geral/Generalista |

Q4152311 Medicina

A insuficiência respiratória é uma condição clínica grave que deve ser abordada de forma sistematizada. Em pacientes com essa condição,

A

a oximetria de pulso tem melhor acurácia nos casos em que a saturação de oxigênio estiver menor que 80%.

B

os critérios gasométricos arteriais definidores são pressão parcial de oxigênio <70 mmHg e PCO₂>50 mmHg.

C

a intubação orotraqueal deve ser realizada no caso de rebaixamento do nível de consciência (Glasgow <9) e instabilidade hemodinâmica.

D

a hipoxemia deve ser tratada imediatamente, com o objetivo de manter a saturação da oximetria de pulso maior que 90%, ofertando oxigênio com uma fração inspiratória, se possível, maior que de 60%.

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Q4151905

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Cirurgião Geral |

Q4151905 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente vítima de acidente motociclístico, com traumatismo cranioencefálico, deu entrada no serviço de emergência. Ele está inconsciente, apresenta movimentos de extensão dos membros aos estímulos dolorosos. Está com os olhos fechados, abrindo-os em resposta à dor, e produz sons ininteligíveis.

Sua pontuação, na escala de coma de Glasgow, é:

A

6.

B

7.

C

8.

D

9.

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Q4150758

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico Auditor |

Q4150758 Medicina

As compressões torácicas durante a reanimação cardiopulmonar devem, idealmente,

A

produzir uma depressão do esterno de 4 a 5 cm.

B

manter-se em uma frequência de 60 vezes por minuto.

C

ser pausadas para verificação do pulso a cada cinco minutos.

D

ser interrompidas para o procedimento de intubação orotraqueal.

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Q4150756

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico Auditor |

Q4150756 Medicina

No choque hipovolêmico do paciente politraumatizado

A

recomenda-se preferir soluções hipotônicas como ringer lactato, se houver traumatismo cranioencefálico grave.

B

ocorrem vários mecanismos que contribuem para a coagulopatia como perda de fatores e plaquetas, ativação excessiva da coagulação, fibrinólise, acidose e hipocalcemia.

C

recomenda-se manter hemoglobina igual ou maior que 10 mg/dL, independentemente dos antecedentes mórbidos do paciente.

D

há consenso na recomendação de se manter o paciente hipotérmico, reduzindo as demandas metabólicas e a produção de lactato.

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Q4143068

Ano: 2022 Banca: UNIFAP Órgão: UNIFAP Prova: UNIFAP - 2022 - UNIFAP - Médico |

Q4143068 Medicina

A anafilaxia é definida como uma reação alérgica ou de hipersensibilidade grave, sistêmica e generalizada que pode ser fatal senão tratada adequadamente quanto ao manejo imediato. As mortes por anafilaxia são decorrentes, além da constrição das vias aéreas, do acometimento hemodinâmico e evolução para choque anafilático.
Dentre as medidas iniciais que devem ser realizadas, julgue os itens a seguir e marque a alternativa correta:

I - A adrenalina é a única medicação que reduz a mortalidade e hospitalização
II - A dose de adrenalina deve ser de 0,3-0,5mg (dose máx.) para adolescentes/adultos е 0,01 mg/kg (apresentação de 1:1000 1mg/ml) até o máximo de 0,3 mg na criança IM no vasto lateral da coxa.
III - Pode-se repetir em 5 a 15 minutos o uso de adrenalina, porém via endovenosa, considerando a maior rapidez de ação.
IV - Assim, todos os pacientes hipotensos devem ser colocados na posição de Trendelemburg ou decúbito dorsal com elevação de MMII, se tolerável, o que pode prevenir a progressão para o choque anafilático e a chamada Síndrome do Ventrículo vazio.

A

Estão corretos os itens II, III e IV

B

Estão corretos apenas os itens II e III.

C

Estão corretos apenas os itens I, III e IV

D

Estão corretos apenas os itens I, II e IV.

E

Está correto apenas o item II

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Q4136192

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Erechim - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Erechim - RS - Médico Cardiologista |

Q4136192 Medicina

Na realização de reanimação cardiopulmonar, é importante avaliar e tratar possíveis causas reversíveis de parada cardiorrespiratória. Uma regra para não se esquecer das causas é a memorização dos “5H e 5T”. Os 5H descrevem as seguintes causas, EXCETO:

A

Hipóxia.

B

Hipovolemia.

C

Hipertensão.

D

Hipotermia.

E

Hipocalemia.

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Q4115234

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - CCC - Médico Clínica Médica - SAD/Casa de Cuidados |

Q4115234 Medicina

A terapia primária para o Tromboembolismo Pulmonar (TEP) inclui trombólise ou remoção do embolo através de embolectomia; porém, é uma terapêutica indicada apenas em casos selecionados. O paciente que se beneficiaria com a trombólise em caso de TEP é:

A

Com dessaturação (SatO2 < 94%).

B

Instável hemodinamicamente com até 14 dias do início do quadro.

C

Instável hemodinamicamente com até 12 horas do início do quadro.

D

Com doença obstrutiva pulmonar crônica em regime de oxigênio domiciliar.

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Q4110729

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: Prefeitura de Barracão - PR Prova: UNIOESTE - 2022 - Prefeitura de Barracão - PR - Médico |

Q4110729 Medicina

Sobre o tema insuficiência respiratória, assinale a alternativa CORRETA:

A

Ventilação não invasiva (VNI) utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente por meio de interface nasofacial (pressão inspiratória positiva (IPAP) e ou pressão de suporte (PSV)) e uma pressão positiva expiratória para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação.

B

Não há contraindicação do uso de ventilação mecânica não invasiva para pacientes com alto risco de aspiração.

C

A VNI não deve ser utilizada no tratamento da DPOC agudizada para diminuir a necessidade de intubação.

D

As máscaras oronasais devem ser utilizadas nas situações de insuficiência respiratória hipoxêmica mais graves por permitir uma pressurização maior das vias aéreas

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Q4109839

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |

Q4109839 Medicina

Sobre a hemorragia subaracnóidea (HSA) espontânea, devido à ruptura de um aneurisma cerebral, é CORRETO afirmar:

A

O ressangramento é uma complicação tardia que ocorre geralmente após 72 horas do acidente vascular encefálico.

B

A clipagem cirúrgica ou o tratamento endovascular do aneurisma cerebral roto não deve ser realizada nas primeiras 72 horas após o sangramento.

C

A classificação de Hunt-Hess é uma classificação tomográfica que possui relação direta com a mortalidade e sequelas neurológicas permanentes.

D

Drogas anticonvulsivantes devem ser utilizadas profilaticamente em hemorragia subaracnóidea com classificação de Fisher ≥ 2.

E

A nimodipina é a única droga capaz de minimizar o risco da isquemia cerebral tardia, devendo ser utilizada em todos os casos de HSA espontânea aneurismática.

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Q4109838

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |

Q4109838 Medicina

Para cada série de parâmetros hemodinâmicos descritos, existe uma correlação etiológica de choque. Assinale a alternativa que contempla as associações CORRETAS:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

PA – Pressão arterial; PVC-Pressão venosa central (VR 8-12mmHg); PAP-Pressão sistólica de artéria pulmonar (VR < 30x12mmHg); POAP-Pressão ocluída de artéria pulmonar (VR 2-12mmHg); IC-Índice cardíaco (DC/sup. Corporal – VR 2,8 a 4,2); FC-Frequência cardíaca.

A – Embolia Pulmonar
B – Infarto Agudo do Miocárdio
C – Tamponamento Cardíaco
D – Choque Séptico
E – Hemorragia

A

I-B, II-C, III-A, IV-E, V-D

B

I-D, II-B, III-A, IV-C, V-E

C

I-D, II-B, III-C, IV-E, V-A

D

I-C, II-A, III-B, IV-E, V-D

E

I-C, II-A, III-D, IV-E, V-B

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Q4109836

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |

Q4109836 Medicina

Sobre escalas e critérios de triagem, é CORRETO afirmar:

A

Os critérios de SIRS (Síndrome da resposta inflamatória sistêmica) podem ser utilizados como triagem para reconhecimento precoce de sepse, porém, são muito pouco sensíveis, ou seja, muitos pacientes com sepse não serão triados como suspeitos.

B

A escala pré-hospitalar de Cincinnati é utilizada na triagem de pacientes com suspeita de acidente vascular cerebral e possui especificidade alta, mesmo com apenas 1 item positivo.

C

O escore de SOFA (Sequencial Organ Failure Assesment) foi criado para estabelecer o diagnóstico de sepse a partir da definição do sespsis-3 e não tem relação com gravidade e mortalidade hospitalar.

D

O escore de NEWS (National Early Warning Score) deve ser utilizado como triagem de pacientes potencialmente sépticos e depende de exames laboratoriais para avaliar as disfunções orgânicas.

E

O Quick-Sofa é um critério utilizado à beira-leito para ser utilizado em pacientes com suspeita de sepse. Ele é positivo quando duas ou mais disfunções orgânicas estão presentes entre: Rebaixamento do nível de consciência, hipotensão e febre.

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Q4109831

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |

Q4109831 Medicina

Paciente masculino, 61 anos, procurou o serviço de emergência referindo piora da dispneia basal nos últimos 3 dias e agora com dispneia ao repouso. Nos últimos dias, vinha utilizando o spray broncodilatador 8 a 10 vezes ao dia com alívio discreto dos sintomas. Nas últimas 2 horas, a falta de ar tornou-se insustentável, o que o fez procurar atendimento. Relatava ainda tosse produtiva com expectoração amarelo-esverdeada e sibilância no mesmo período. Paciente etilista social e tabagista há 46 anos sem outras comorbidades, fazia uso regular de formoterol 12mcg inalado de 12/12h, teofilina 300mg 12/12h e salbutamol spray quando necessário.
Estava em regular estado geral, corado, hidratado e afebril. Dispneia ao repouso com agitação. PA 100x70mmHg, FR 32irpm com tiragem intercostal e saturação de 72% em ar ambiente.
Sua ausculta pulmonar revelava murmúrios vesiculares diminuídos globalmente com roncos esparsos. Demais exame físico não tinha alteração.
Solicitado uma gasometria arterial em ar ambiente, Rx de tórax, hemograma, função renal e eletrólitos. Iniciado oxigenioterapia com cateter nasal a 2L/min, prescrito salbutamol 8 gotas + ipratrópio 35 gts via inalatória, além de 60mg de metilprednisolona endovenosa.
Após 1 hora da conduta inicial, o paciente persistia queixando-se de dispneia e agora apresentava-se sonolento, mas ainda responsivo e foi solicitado nova gasometria arterial.
1º Gasometria arterial (em ar ambiente): pH 7,22, PaO2 45mmHg, PaCO2 69mmHg, HCO3 29mEq/L, BE + 4,5, SatO2 73%.
2º Gasometria arterial (com CNO2 2L/min): pH 7,1, PaO2 91mmHg, PaCO2 87mmHg, HCO3 30mEq/L, BE + 5,7, SatO2 96%.

Qual seria uma justificativa para a piora clínica e das trocas gasosas exibida pelo paciente no momento da coleta da segunda gasometria arterial?

A

Oferta inadequada de oxigênio sob cateter nasal, que deveria ter sido realizada em máscara de reservatório com maiores fluxos.

B

Hipoventilação alveolar secundária à sonolência do paciente.

C

Supressão do estímulo hipóxico com a oferta de oxigênio, levando à piora da acidose respiratória.

D

Fadiga muscular do paciente que já apresentava indicação de ventilação mecânica desde o início do quadro.

E

Provável embolia pulmonar como fator etiológico da exacerbação do DPOC.

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Q4109822

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |

Q4109822 Medicina

Sobre o suporte avançado do atendimento ao paciente em parada cardiorrespiratória, é INCORRETO afirmar:

A

As ventilações no paciente sem via aérea avançada definida são fornecidas na proporção de 2 ventilações após 30 compressões torácicas, e, após instituída a via aérea avançada, 1 ventilação a cada 6 segundos não sincronizadas com as compressões.

B

A vasopressina, quando disponível, deve ser o vasopressor de escolha no atendimento a parada cardíaca, pois mostrou-se superior quando comparada à adrenalina, segundo as últimas evidências científicas publicadas.

C

Pode-se optar por intubação orotraqueal ou utilização de dispositivos supraglóticos durante as manobras de reanimação cardiopulmonar, se o profissional médico tiver experiência.

D

Em um paciente com PCR em AESP ou Assistolia em que se tenha uma suspeita forte de que a etiologia da PCR possa ser embolia pulmonar, pode-se considerar o uso de fibrinolítico durante a reanimação cardiopulmonar.

E

Compressões torácicas de qualidade na frequência de 100 a 120 por minuto com 5 a 6 cm de profundidade e permitindo o retorno completo do tórax, junto com a desfibrilação precoce nos ritmos chocáveis são os principais preditores de sucesso com retorno à circulação espontânea.

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Q4109812

Ano: 2022 Banca: UNIOESTE Órgão: CONSAMU Prova: UNIOESTE - 2022 - CONSAMU - Médico |

Q4109812 Medicina

Paciente masculino, 50 anos, etilista e tabagista é levado à UBS por quadro de febre, tosse com expectoração amarelada, prostração há 5 dias e sonolência nas últimas 24 horas. Apresentava-se sonolento (Escala de Coma de Glasgow de 13), FC de 130 bpm, FR de 30 irpm, PA 60x30mmHg, Tempo de enchimento capilar de 5 segundos e Saturação em ar ambiente de 85% pela oximetria de pulso. Apresentava-se com pele fria e pegajosa, com presença de estertores crepitantes em 1/3 médio de hemitórax esquerdo e abolido em base esquerda. Demais exame físico sem particularidades. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar:

A

A probabilidade pré-teste de se tratar de um caso de sepse de foco pulmonar é alta, devendo-se iniciar imediatamente o tratamento, enquanto aguarda-se o resultado dos exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico.

B

Possivelmente, trata-se de um caso de sepse e o manejo hemodinâmico desse paciente com noradrenalina só deve ser indicado caso persista hipotenso após uma reposição volêmica inicial com 30ml/Kg de solução cristaloide.

C

Trata-se de um caso de choque séptico de foco pulmonar. Deve-se iniciar reposição volêmica com 30ml/Kg de solução cristaloide, fornecer oxigênioterapia por cateter nasal de O2, solicitar exames laboratoriais para avaliar disfunções orgânicas e hemoculturas, além de iniciar precocemente antibioticoterapia com espectro para os principais microrganismos causadores de pneumonia comunitária.

D

É um caso confirmado de sepse de foco pulmonar, uma vez que apresenta um escore de quick-SOFA positivo, confirmando, assim, esse diagnóstico.

E

Deve-se tratar de um caso de tuberculose pulmonar e iniciar empiricamente tratamento (esquema RIPE), enquanto se confirma o diagnóstico por meio da pesquisa direta de BAAR no escarro.

Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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