Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 57 anos é admitid...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Hematologista |
Q4153002
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 57 anos é admitido no pronto-socorro após politrauma com sinais de ferimento penetrante, taquicardia de 132bpm, sudoreico e pressão sistólica menor que 70 mmHg.
O plantonista deve solicitar ao banco de sangue hemácias, plasma e plaquetas na seguinte proporção:
Paciente de 57 anos é admitido no pronto-socorro após politrauma com sinais de ferimento penetrante, taquicardia de 132bpm, sudoreico e pressão sistólica menor que 70 mmHg.
O plantonista deve solicitar ao banco de sangue hemácias, plasma e plaquetas na seguinte proporção:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O caso descreve politrauma com ferimento penetrante e choque hemorrágico grave, com PAS < 70 mmHg, taquicardia e sudorese; nessa situação, a indicação é protocolo de transfusão maciça com ressuscitação hemostática balanceada, cuja proporção clássica cobrada é hemácias:plasma:plaquetas = 1:1:1.
Tema central: Transfusão maciça no trauma
Análise das alternativas
A
Errada
A proporção 1:1:2 não reproduz o esquema balanceado clássico cobrado para transfusão maciça no trauma. Pela base, essa alternativa oferece menos plaquetas do que o esperado na ressuscitação hemostática global, o que contraria a necessidade de corrigir precocemente a coagulopatia associada à hemorragia maciça.
B
Certa
A alternativa B está correta porque corresponde à ressuscitação hemostática balanceada no trauma hemorrágico grave. Nesse cenário, não basta repor volume ou hemácias isoladamente; é necessário repor de forma simultânea capacidade de transporte de oxigênio, fatores de coagulação e plaquetas. Por isso, a proporção clássica de prova na transfusão maciça é 1:1:1.
C
Errada
A proporção 1:1:4 é ainda mais inadequada quanto à reposição plaquetária. Em choque hemorrágico traumático, sub-repor plaquetas vai contra o objetivo da transfusão balanceada e favorece manutenção da coagulopatia de consumo e dilucional.
D
Errada
A proporção 1:2:1 não corresponde ao padrão clássico exigido na questão, porque superoferece plasma em relação ao esquema balanceado de transfusão maciça cobrado em prova. O critério decisivo aqui não é priorizar um componente isoladamente, mas manter hemácias, plasma e plaquetas em equilíbrio 1:1:1.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre reconhecer um choque hemorrágico que exige protocolo de transfusão maciça e pensar apenas em reposição de hemácias ou em proporções desequilibradas; outra armadilha é confundir a ordem dos hemocomponentes na razão pedida.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer trauma com hipotensão profunda, taquicardia e sinais de exsanguinação, pense primeiro em choque hemorrágico grave.
- Quando a pergunta for sobre transfusão maciça no trauma, o padrão clássico de prova é ressuscitação hemostática balanceada 1:1:1.
- Elimine alternativas que sub-reponham plasma ou plaquetas, porque elas contrariam o objetivo de prevenir ou atenuar a coagulopatia traumática.
- Não trate a proporção como reposição de volume apenas; o ponto decisivo é repor simultaneamente hemácias, fatores de coagulação e plaquetas.
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