Segundo as orientações do Suporte Avançado de Vida em
Pediatria (PALS), na abordagem da sepse grave e/ou do
choque séptico, as principais medidas a serem adotadas
na primeira hora de atendimento são:

Question

Segundo as orientações do Suporte Avançado de Vida em
Pediatria (PALS), na abordagem da sepse grave e/ou do
choque séptico, as principais medidas a serem adotadas
na primeira hora de atendimento são: Alternativa A: intubação endotraqueal, monitorização cardíaca e
gasometria. Ou Alternativa B: correção da acidose metabólica, hemograma e hemocultura. Ou Alternativa C: monitorização da pressão arterial, hidrocortisona e
antibioticoterapia. Ou Alternativa D: reposição volêmica, drogas vasoativas e antibioticoterapia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] reposição volêmica, drogas vasoativas e antibioticoterapia.  Gabarito: DFundamento decisivo: Segundo o PALS, na primeira hora do choque séptico pediátrico a conduta central é ressuscitação hemodinâmica com cristaloide isotônico, antibioticoterapia precoce e início de droga vasoativa se o choque persistir após fluidos; por isso a alternativa D corresponde ao núcleo da abordagem inicial.Tema central: Sepse grave e choque séptico pediátricoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque intubação endotraqueal não é medida universal da primeira hora para toda criança com sepse grave/choque séptico; ela depende de indicação clínica específica. Monitorização cardíaca e gasometria são medidas de apoio, não o núcleo terapêutico prioritário. Além disso, a alternativa omite reposição volêmica, antibiótico precoce e suporte vasoativo quando refratário a fluidos.BErradaEstá errada porque corrige o alvo errado da fase inicial. A acidose metabólica no choque séptico costuma ser consequência da hipoperfusão; a prioridade é restaurar a perfusão com fluidos e, se necessário, vasoativos, além de iniciar antibiótico precoce. Hemograma e hemocultura são exames úteis, mas não definem as principais medidas terapêuticas da primeira hora.CErradaEstá errada porque, embora monitorização da pressão arterial e antibioticoterapia sejam pertinentes, hidrocortisona não compõe o pacote universal inicial do choque séptico pediátrico. Pela base, corticosteroide fica reservado para choque refratário a fluidos e vasoativos ou suspeita de insuficiência adrenal. O erro decisivo é a ausência da reposição volêmica, que é medida basilar da primeira hora.DCertaA alternativa D reúne as medidas prioritárias da primeira hora no choque séptico pediátrico: reposição volêmica para restaurar perfusão, antibioticoterapia precoce para tratar o foco infeccioso e drogas vasoativas quando houver persistência do choque apesar dos fluidos. Esse é o pacote terapêutico recomendado pelos algoritmos pediátricos de ressuscitação séptica do PALS/AHA, que priorizam restaurar perfusão e iniciar o antimicrobiano sem atraso.Pegadinha da questãoA banca mistura medidas principais de ressuscitação com medidas acessórias, exames ou intervenções condicionais, induzindo o candidato a escolher intubação, hemocultura, gasometria ou hidrocortisona como se fossem o núcleo universal da primeira hora.Dica para questões semelhantesSe o enunciado cobrar PALS e primeira hora do choque séptico pediátrico, procure o eixo terapêutico tempo-dependente: fluido, antibiótico precoce e vasoativo quando o choque não responde aos fluidos.Exames laboratoriais, monitorização e gasometria podem fazer parte da abordagem, mas não substituem as medidas que restauram perfusão e tratam a infecção.Intubação e hidrocortisona só entram como respostas centrais se o enunciado trouxer indicação específica; isoladamente, não representam a conduta principal universal.

Segundo as orientações do Suporte Avançado de Vida em Pedia...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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