Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 23

Q3913339

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Pediatria Intensivista |

Q3913339 Medicina

Um paciente de 10 anos é admitido com Cetoacidose Diabética (CAD). Os exames iniciais mostram: Glicemia 600 mg/dL, Sódio (Na+) 130 mEq/L, Potássio (K+) 4,0 mEq/L, Cloro (Cl-) 100 mEq/L, Bicarbonato (HCO3-) 10 mEq/L. Analise os cálculos e interpretações a seguir.

I.O Ânion Gap (AG) calculado [Na+ - (Cl- + HCO3-)] é de 20 mEq/L, indicando uma acidose metabólica de AG elevado, compatível com a CAD.
II.O Sódio (Na+) corrigido para a hiperglicemia [Na+ medido + 1.6 * (Glicemia - 100) / 100] é de 138 mEq/L, indicando hipernatremia relativa.

III.O paciente apresenta risco de hipocalemia iatrogênica, mas a reposição de potássio (K+) só deve ser iniciada se o K+ sérico cair abaixo de 3,5 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

A

II e III.

B

I, II e III.

C

I e II.

D

I e III.

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Q3913338

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Pediatria Intensivista |

Q3913338 Medicina

Após seis minutos de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade em um escolar de 8 anos que apresentou parada cardiorrespiratória (PCR) em assistolia, a equipe obtém o Retorno da Circulação Espontânea (RCE). O paciente é intubado e ventilado, mas permanece comatoso. Qual é a meta terapêutica prioritária no cuidado pós-PCR para otimizar o prognóstico neurológico, conforme as diretrizes do Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS)?

A

Manter uma Pressão Arterial Média (PAM) em níveis de hipertensão leve (acima do percentil 95) para garantir a pressão de perfusão cerebral.

B

Administrar Glicose endovenosa em bolus (2 mL/kg de Glicose 50%) para garantir o aporte energético cerebral, mesmo com normoglicemia.

C

Manter a normoxemia (Saturação de Oxigênio 94-99%) e a normocapnia (Pressão Parcial de Dióxido de Carbono 35-45 mmHg), evitando rigorosamente a hiperventilação e a hiperoxemia.

D

Induzir hipotermia terapêutica (32-34°C) imediatamente, pois esta é a única intervenção que comprovadamente melhora o desfecho em PCR pediátrica de causa cardíaca.

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Q3913337

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Pediatria Intensivista |

Q3913337 Medicina

Um paciente pediátrico de 6 anos é admitido na UTI Pediátrica com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA ou SARA) grave de origem pulmonar. O paciente é intubado e colocado em ventilação mecânica (VM). Sobre os princípios da estratégia de ventilação protetora para SARA nesta criança, analise as afirmativas a seguir.

I.O objetivo da estratégia é utilizar volumes correntes (VC) baixos (4 a 6 mL/kg de peso ideal) para evitar o volutrauma.

II.A estratégia de "hipercapnia permissiva" é aceita, tolerando-se níveis de PaCO2 acima do normal (ex: 50-70 mmHg) e pH (7,20-7,35), desde que o VC protetor seja mantido.

III.A pressão de platô (Pplat) deve ser mantida elevada (acima de 35 cmH2O) para garantir o recrutamento alveolar máximo.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

A

I e II.

B

II e III.

C

I, II e III.

D

I e III.

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Q3913336

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Pediatria Intensivista |

Q3913336 Medicina

O suporte nutricional na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Pediátrica é vital, mas ambas as vias, enteral e parenteral, apresentam riscos. Sobre as complicações associadas ao Suporte Nutricional, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A Nutrição Enteral (NE) precoce (iniciada nas primeiras 24-48h), mesmo em doses tróficas, é preferível à Nutrição Parenteral (NP), pois preserva a integridade da mucosa intestinal e atenua a resposta inflamatória sistêmica.

(__)A complicação metabólica mais comum e temida durante a Nutrição Parenteral Total (NPT) prolongada em neonatos e lactentes é a colestase associada à NPT.

(__)A Síndrome de Realimentação é um risco em crianças com desnutrição crônica (ex: Marasmo) que recebem suporte nutricional, caracterizada por hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia.

(__)A principal complicação infecciosa da NPT está relacionada à translocação bacteriana intestinal, decorrente da atrofia das vilosidades.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A

V, F, V, V.

B

F, V, F, V.

C

V, V, F, F.

D

V, V, V, F.

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Q3912904

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |

Q3912904 Medicina

A relação entre o volume intracraniano e a Pressão Intracraniana (PIC) é descrita pela Doutrina de Monro-Kellie e pela curva pressão-volume. Sobre a fisiopatologia da hipertensão intracraniana, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A Doutrina de Monro-Kellie estabelece que, dentro de um crânio rígido, o volume total (parênquima cerebral, Líquido Cefalorraquidiano - LCR, e sangue) é constante. O aumento de um componente exige a diminuição compensatória de outro para manter a PIC normal.
(__)A complacência cerebral é definida como a variação de pressão por unidade de variação de volume (∆P/∆V), indicando a resistência do sistema à expansão volumétrica.
(__)Quando a complacência cerebral está alta, pequenos aumentos de volume (como um hematoma em expansão) levam a grandes e abruptos aumentos na PIC, indicando falha dos mecanismos compensatórios.
(__)O tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) baseia-se na redução de um dos componentes volumétricos, como a drenagem de LCR (ventriculostomia), a redução do edema (terapia hiperosmolar) ou a evacuação de uma massa (hematoma).

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":

A

V, F, F, V

B

F, F, V, V

C

F, V, F, V

D

V, V, V, F

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Q3912899

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |

Q3912899 Medicina

A avaliação do Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave envolve a compreensão de lesões primárias, secundárias e o uso de biomarcadores prognósticos. Sobre a fisiopatologia e o diagnóstico do TCE grave, assinale a alternativa correta.

A

O principal uso da proteína S100B no manejo do TCE é no cenário grave (Escala de Coma de Glasgow < 8), onde sua ausência no soro permite descartar com segurança a necessidade de monitorização da Pressão Intracraniana (PIC).

B

A proteína S100B, um biomarcador de lesão astrocitária, possui valor prognóstico no TCE grave; níveis séricos persistentemente elevados nas primeiras 72 horas após o trauma correlacionam-se com maior gravidade tomográfica (conforme escores como o de Marshall) e pior desfecho neurológico.

C

A classificação tomográfica de Marshall é o método padrão-ouro para o diagnóstico de Lesão Axonal Difusa (LAD), pois quantifica o volume das lesões de cisalhamento (shear injuries) na substância branca profunda.

D

A Lesão Axonal Difusa (LAD) é uma forma de lesão cerebral secundária, resultante da cascata inflamatória e do edema cerebral, sendo diagnosticada primariamente por hemorragias petequiais no corpo caloso visíveis na Tomografia Computadorizada (TC) de crânio inicial.

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Q3912736

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cirurgia Vascular |

Q3912736 Medicina

No pós-operatório de cirurgia vascular, a abordagem intensiva em UTI exige integração entre monitorização hemodinâmica especializada e intervenção preemptiva frente a deterioração fisiológica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A relação PPV (pulse pressure variation) e SVV (stroke volume variation) são confiavelmente preditoras de responsividade volêmica mesmo em pacientes com ventilação espontânea ou com ventilação mecânica com volumes correntes muito baixos, pois são marcadores "resistentes ao ruído" respiratório.

(__)Em choque séptico pós-operatório vascular, a dose inicial de noradrenalina recomendada é titulada para manter PAM ≥ 65 mmHg; abaixo deste alvo, aumenta-se desproporcionalmente o risco de injúria renal aguda e mortalidade.

(__)Em pacientes com isquemia aguda de membro evoluindo com síndrome compartimental refratária a expansão volêmica e vasopressores, a conduta de descompressão cirúrgica dos compartimentos deve ser adiada até normalizar o lactato, pois o aumento de perfusão tardio durante acidose elevada aumenta o risco de reperfusão tóxica.

(__)A monitorização da saturação venosa central (ScvO2) e do lactato seriado são marcadores de adequação de DO2 sistêmica e podem ser usados para avaliar se a terapia inicial está restaurando o balanço oferta-demanda de oxigênio.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, F, F, F.

B

V, V, V, V.

C

F, V, F, V.

D

F, F, V, V.

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Q3912681

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Nefrologia |

Q3912681 Medicina

Paciente internado em UTI evolui com creatinina em ascensão nas últimas 48h, acidose metabólica persistente, hipercalemia variável com tendência à piora e instabilidade hemodinâmica em uso de vasopressor; a equipe avalia a confiabilidade dos marcadores laboratoriais e a segurança de métodos dialíticos possíveis no contexto de choque, considerando parâmetros dinâmicos e risco metabólico; com base em princípios aceitos da nefrologia intensiva, assinale a alternativa correta sobre esta situação.

A

Em acidose metabólica grave e refratária em paciente crítico, a diálise é contraindicada, pois a correção da acidose deve ser sempre farmacológica antes de qualquer método extracorpóreo.

B

No choque séptico, não se utiliza terapia dialítica contínua porque o fluxo sanguíneo extracorpóreo, ainda que baixo, provocará queda inevitável da perfusão sistêmica.

C

A depuração e a correção de potássio sérico em hipercalemia grave refratária podem fazer parte das indicações da terapia dialítica, inclusive em cenário intensivo.

D

Em UTI, a creatinina isolada é marcador de excelente estabilidade no paciente com baixa massa muscular e a dosagem de creatinina é suficiente isoladamente para guiar decisão dialítica.

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Q3911202

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Clínico Geral - 24hs |

Q3911202 Medicina

Um paciente de 80 anos, hipertenso e diabético, é trazido por familiares por quadro de início súbito, há 2 horas, de hemiparesia esquerda completa e desvio da comissura labial para a direita, sem alteração da fala. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste realizada na admissão é normal (sem sinais de hemorragia ou isquemia precoce). Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre o manejo:

(__)O quadro clínico é altamente sugestivo de um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico agudo em território da artéria cerebral média direita.
(__)A TC de crânio normal nas primeiras horas é o esperado no AVC isquêmico e sua principal função é descartar hemorragia (AVC hemorrágico).
(__)O paciente é um candidato à terapia de trombólise intravenosa com Alteplase (rt-PA), pois está dentro da janela terapêutica (geralmente de 4,5 horas).
(__)A idade avançada (80 anos) é uma contraindicação absoluta à trombólise intravenosa, devendo-se optar por antiagregação plaquetária isolada.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

A

F, F, V, V

B

V, F, V, F

C

F, V, F, V

D

V, V, V, F

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Q3911200

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Clínico Geral - 24hs |

Q3911200 Medicina

Na fisiopatologia da sepse, após a fase hiper-inflamatória inicial (tempestade de citocinas), o sistema imune frequentemente entra em um estado de imunoparalisia (fase hipo-inflamatória). Qual é o principal mecanismo celular que define esta fase?

A

Consumo exclusivo do sistema complemento (C3 e C5a), levando à falha na opsonização bacteriana, mas com preservação da imunidade celular.

B

Hiperativação persistente dos macrófagos e neutrófilos, que continuam liberando Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNF-alfa) e Interleucina-1 (IL-1), perpetuando a lesão tecidual.

C

Anergia de linfócitos T e apoptose de células linfoides (linfopenia), com aumento da expressão de receptores inibitórios (como PD-1), levando à incapacidade de combater infecções secundárias

D

Falha da medula óssea em produzir neutrófilos (neutropenia grave), sendo este o único mecanismo responsável pela imunossupressão.

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Q3910006

Ano: 2026 Banca: FUNDESTE Órgão: Prefeitura de Ipuaçu - SC Prova: FUNDESTE - 2026 - Prefeitura de Ipuaçu - SC - Médico |

Q3910006 Medicina

O atendimento inicial em urgências clínicas visa a estabilização hemodinâmica e a prevenção de danos irreversíveis. Sobre o manejo em situações críticas, analise as afirmativas a seguir:

I.O manejo inicial do Choque Anafilático envolve a administração rápida de adrenalina por via intramuscular para reverter a hipotensão e o angioedema.
II.A estabilização do paciente em Insuficiência Respiratória Aguda pode exigir o uso de oxigenioterapia ou ventilação mecânica para garantir a saturação adequada.
III.O encaminhamento para níveis superiores de complexidade deve ser realizado apenas após a realização de uma autópsia completa no paciente ainda consciente na unidade.

Está correto o que se afirma em:

A

III apenas.

B

II apenas.

C

I e II apenas.

D

I, II e III.

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Q3909121

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cirurgia Geral |

Q3909121 Medicina

Durante a fase de "flow" (fluxo) da resposta metabólica ao trauma, caracterizada pelo hipermetabolismo e catabolismo, qual é o principal mediador hormonal responsável pela mobilização de substratos energéticos e pela proteólise muscular?

A

Cortisol, que atua sinergicamente com catecolaminas e glucagon, promovendo gliconeogênese e proteólise.

B

Hormônio do crescimento (GH), que é liberado para promover a síntese proteica e antagonizar o catabolismo.

C

Aldosterona, que é primariamente responsável pela retenção de sódio e água, mas não pela proteólise.

D

Insulina, que tem sua secreção aumentada para tentar captar a glicose elevada, mas encontra resistência periférica.

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Q3909061

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3909061 Medicina

Paciente politraumatizado chega ao hospital, hemodinamicamente instável, sem sangramento externo evidente, com queda progressiva de hemoglobina após volume inicial de cristaloide, tendo sido mantido acesso venoso calibroso, medidas iniciais de suporte e avaliação sequencial de leito, e encontra-se em investigação diagnóstica para identificar o sítio de perda sanguínea. Considerando aspectos técnicos de tomada de decisão frente a sangramento aparente ou oculto no contexto de trauma agudo, assinale a alternativa correta.

A

Hemorragia intraperitoneal sem peritonite e sem instabilidade pode ser acompanhada exclusivamente com medidas clínicas, pois a identificação imagética definitiva da fonte e a indicação terapêutica podem ser adiadas para avaliação ambulatorial.

B

Em hemorragia externa compressível, o controle mecânico precoce com compressão direta local é um princípio elementar, inclusive no suporte básico inicial, e deve anteceder estratégias avançadas ou complexas, quando a origem é acessível ao primeiro atendimento.

C

Hemorragia intratorácica sem instabilidade inicial documentada deve receber fibrinolítico precoce para evitar coágulos organizados, sendo a anticoagulação imediata estratégia recomendada na ausência de trauma penetrante.

D

Hemorragia retroperitoneal de natureza traumática deve ser, após confirmação, manejada primordialmente com esplenectomia precoce, independentemente de estabilidade hemodinâmica e sem estratificação de compartimentalização.

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Q3908036

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Clínico Geral - 20hs |

Q3908036 Medicina

A Pneumopatia Intersticial associada à Esclerose Sistêmica (ES-DPI) é uma manifestação visceral grave que exige monitoramento funcional respiratório constante para a detecção de progressão fibrótica. O padrão tomográfico mais comum nesta condição é o de Pneumonia Intersticial Não Específica (PINE), diferenciando-se da Pneumonia Intersticial Usual (PIU) encontrada na Fibrose Pulmonar Idiopática. Acerca das características diagnósticas e terapêuticas da pneumopatia intersticial autoimune, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A presença do anticorpo anti-topoisomerase I (Anti-Scl-70) está fortemente associada a um maior risco de desenvolvimento e progressão rápida da doença pulmonar intersticial em pacientes esclerodérmicos.

(__)A Tomografia Computadorizada (TC) de alta resolução do tórax é o padrão ouro para o diagnóstico, revelando tipicamente áreas de opacidade em vidro fosco com distribuição predominantemente subpleural e basal.

(__)O tratamento farmacológico com Nintedanibe, um inibidor de tirosina quinase, foi aprovado para reduzir a taxa de declínio da Capacidade Vital Forçada (CVF) em pacientes com fibrose pulmonar progressiva.

(__)A realização de biópsia pulmonar a céu aberto é obrigatória em todos os casos de Esclerose Sistêmica, uma vez que os achados de espirometria são tecnicamente incapazes de distinguir a restrição pulmonar da asma brônquica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

A

V, F, F, V.

B

F, V, V, F.

C

V, V, V, F.

D

V, V, F, V.

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Q3906385

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Veterinário |

Q3906385 Medicina

Na anestesiologia, a utilização de bloqueadores neuromusculares (como o Atracúrio) exige obrigatoriamente

A

que o animal esteja apenas em sedação leve.

B

o uso de ventilação mecânica controlada, pois causam paralisia dos músculos respiratórios.

C

que o animal não receba analgesia prévia, pois o bloqueador já é analgésico.

D

a aplicação exclusiva pela via subcutânea para reduzir a velocidade de absorção.

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Q3906041

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico Pediatra |

Q3906041 Medicina

Com base nas atualizações de 2025 do Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS), sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e cuidados pósPCR em crianças, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Para monitorar a qualidade da RCP em um paciente pediátrico (idade ≥ 1 ano) com acesso arterial invasivo, a nova recomendação é buscar manter a Pressão Arterial Diastólica (PAD) em valores iguais ou superiores a 30 mmHg, pois isso está correlacionado com a perfusão coronariana.

( ) O alvo de Dióxido de Carbono ao final da expiração (EtCO₂) foi revisado para valores iguais ou superiores a 20 mmHg para indicar maior probabilidade de Retorno da Circulação Espontânea (RCE) e melhor prognóstico neurológico, sendo o valor anterior de 10 a 15 mmHg.

( ) Em um lactente menor de 1 ano, a técnica de compressão torácica com a base de uma das mãos é a preferencial para dois ou mais socorristas, devido a estudos que demonstraram maior profundidade e eficácia comparada à técnica de dois dedos.

( ) No manejo de taquicardia supraventricular (TSV) com pulso e instabilidade hemodinâmica que se mostre refratária à adenosina e cardioversão sincronizada, na indisponibilidade de um cardiologista pediátrico, os agentes Procainamida, Amiodarona ou Sotalol são considerados alternativas aceitáveis nas diretrizes de 2025.

A

V – F – V – V.

B

F – V – V – F.

C

V – V – F – V.

D

F – F – V – V.

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Q3905977

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico PSF |

Q3905977 Medicina

Com relação à sepse em pacientes vivendo com HIV, de acordo com os achados consistentes na literatura e diretrizes recentes, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes HIV+ apresentam sempre maior mortalidade na sepse quando comparados a indivíduos não infectados, independentemente do uso de terapia antirretroviral.

B

A presença de imunossupressão avançada (CD4 <200 células/mm³) está associada a pior prognóstico em quadros sépticos, especialmente quando há infecções oportunistas.

C

Em pacientes vivendo com HIV, o trato urinário é o principal sítio de infecção associado a sepse.

D

A resposta inflamatória sistêmica mediada por citocinas em pacientes HIV+ sépticos é profundamente diferente daquela observada em indivíduos não-HIV.

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Q3903528

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903528 Medicina

Um paciente de 62 anos, submetido a ressecção intestinal extensa por neoplasia, encontra-se no 3º dia de pós-operatório, em unidade de terapia intensiva. Recebe nutrição enteral parcial, analgesia adequada e monitorização contínua. Durante a avaliação diária, nota-se perda de peso significativa desde o pós-operatório imediato, hiperglicemia persistente, apesar de insulina subcutânea ajustada, hipotrofia muscular acentuada, diminuição da temperatura basal e leve oligúria, além da presença de níveis séricos elevados de ureia e creatinina, sugerindo degradação proteica intensa. Considerando os estágios da resposta endócrina, metabólica e inflamatória (REMI) pós-operatória, características que indicam que o paciente se encontra na fase catabólica tardia da REMI são:

A

aumento do gasto energético e retenção hídrica significativa.

B

perda de massa muscular, hiperglicemia persistente e degradação proteica intensa.

C

redução progressiva da ureia sérica, ganho de peso e melhora do balanço nitrogenado.

D

estabilização hemodinâmica precoce, redução do metabolismo basal e retorno ao apetite normal.

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Q3903510

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903510 Medicina

Sepse é atualmente entendida como síndrome de disfunção orgânica potencialmente ameaçadora da vida provocada por uma atividade imune desregulada a um processo infeccioso. No seu extremo de gravidade, nós temos os quadros de choque séptico, condição em que há grave comprometimento da entrega e utilização periférica de oxigênio pelo organismo, resultando em acidose lática. As principais intervenções iniciais dirigidas ao tratamento dessa grave condição visam à melhora da utilização de oxigênio na periferia, sendo seu sucesso reconhecido através de uma efetiva melhora na depuração sanguínea do lactato.
Nessa fase, as três intervenções fundamentais, aplicadas ainda na primeira hora da abordagem, são as seguintes:

A

drenagem do sítio primário de infecção, início de vasopressores e corticoterapia sistêmica.

B

colheita de hemoculturas, drenagem do sítio primário da infecção e corticoterapia sistêmica.

C

colheita de hemoculturas, expansão volêmica cautelosa e instituição de ventilação mecânica protetora.

D

início de antibioticoterapia empírica de alto espectro, expansão volêmica generosa e início de vasopressor, caso hipotensão sustentada.

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Q3892705

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Clínica Médica |

Q3892705 Medicina

Paciente de 59 anos, em hemodiálise irregular, é trazido ao pronto-socorro após colapso súbito em domicílio. Encontra-se em parada cardiorrespiratória em assistolia. Durante a reanimação, gasometria arterial revela pH 7,05 e potássio sérico estimado de 7,2 mEq/L. Além das manobras-padrão de reanimação cardiopulmonar, qual intervenção tem maior racional fisiopatológico imediato nesse cenário?

A

Administração rotineira de bicarbonato de sódio em bólus.

B

Infusão imediata de gluconato de cálcio intravenoso.

C

Diálise peritoneal durante a ressuscitação.

D

Administração de antiarrítmico classe III.

E

Ventilação com hiperventilação agressiva.

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