O choque é definido como uma anormalidade do sistema circula...
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Ano: 2026
Banca:
COPERVE - UFSC
Órgão:
UFSC
Prova:
COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cirurgia Geral |
Q4039009
Medicina
O choque é definido como uma anormalidade do sistema circulatório que resulta na inadequada
perfusão orgânica e oxigenação tecidual. De acordo com esse conceito, assinale a alternativa
correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A alternativa B é a correta porque, no contexto da Sepsis-3, o SOFA é o escore usado para operacionalizar a definição de sepse, e o choque séptico é um subgrupo da sepse pertencente ao grupo dos choques distributivos.
Tema central: Classificação dos choques
Análise das alternativas
A
Errada
O erro é transformar choque hipovolêmico em sinônimo de hemorragia aguda. A redução da pré-carga realmente faz parte do choque hipovolêmico, mas a perda de volume intravascular efetivo pode ser hemorrágica ou não hemorrágica. Portanto, dizer que isso decorre inequivocamente de hemorragia aguda restringe de modo incorreto a definição fisiopatológica.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o SOFA é o escore usado na definição operacional de sepse pelo Consenso Sepsis-3, e o choque séptico é reconhecido como subgrupo da sepse e, portanto, como choque distributivo. Assim, a alternativa faz a associação correta entre SOFA, sepse e choque distributivo, sem contrariar a definição contemporânea.
C
Errada
A alternativa descreve mecanismos de choque distributivo, mas os rotula como obstrutivo. Sepse não é componente de choque obstrutivo; ela é a principal causa de choque distributivo. Perda do tônus vascular e aumento da permeabilidade capilar correspondem ao mecanismo do choque séptico, não ao obstrutivo.
D
Errada
Tamponamento cardíaco não é causa de choque cardiogênico, e sim de choque obstrutivo. O problema central é impedimento mecânico ao enchimento cardíaco, com redução do débito por obstrução, e não falência primária da contratilidade miocárdica. Isso distingue obstrutivo de cardiogênico.
E
Errada
Gasometria arterial e lactato avaliam hipoperfusão tecidual, acidose e gravidade, mas não distinguem especificamente choque hemorrágico de não hemorrágico. Tanto choques hemorrágicos quanto não hemorrágicos podem cursar com lactato elevado e alterações ácido-básicas. São exames úteis para reconhecer e acompanhar choque, não para definir etiologia de forma específica.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre mecanismo e classificação: sepse foi trocada por choque obstrutivo, tamponamento por cardiogênico, hipovolêmico por hemorrágico e, na correta, exigiu reconhecer a relação entre SOFA, sepse e choque séptico dentro do grupo distributivo.
Dica para questões semelhantes
- Separe os choques pelo mecanismo dominante: perda de volume é hipovolêmico, vasodilatação é distributivo, falha de bomba é cardiogênico, impedimento mecânico ao enchimento ou ejeção é obstrutivo.
- Quando aparecer SOFA na prova, pense primeiro em sepse pela definição operacional do Sepsis-3 e, se houver choque séptico, classifique-o como distributivo.
- Não aceite como específicos exames que apenas mostram hipoperfusão: lactato e gasometria indicam gravidade e metabolismo, não definem sozinhos a etiologia do choque.
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