A sepse é uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. O reconhecimento precoce e o manejo na primeira hora são determinantes para a sobrevida. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e tratamento da sepse (Sepsis-3 e Surviving Sepsis Campaign).
I.O escore qSOFA (quick SOFA) é utilizado para triagem à beira do leito e considera três critérios: alteração do nível de consciência (GCS <15), frequência respiratória igual ou maior que 22 irpm e pressão arterial sistólica menor ou igual a 100 mmHg.
II.O diagnóstico clínico de choque séptico é definido pela necessidade de vasopressor para manter PAM = 65 mmHg E lactato sérico > 2 mmolL (18 mgdL) a despeito de reposição volêmica adequada.
III.O 'Pacote de 1 hora' preconiza a coleta de hemoculturas antes dos antibióticos (sem atrasar o início destes), administração de antibióticos de amplo espectro, ressuscitação volêmica com 30 mLkg de cristaloide em caso de hipotensão ou lactato = 4 mmolL e início de vasopressor se hipotensão refratária.
IV.A noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha no choque séptico; a dopamina deve ser priorizada em pacientes com taquicardia ou alto risco de arritmias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

Question

A sepse é uma disfunção orgânica ameaçadora à vida
causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à
infecção. O reconhecimento precoce e o manejo na
primeira hora são determinantes para a sobrevida. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o
diagnóstico e tratamento da sepse (Sepsis-3 e Surviving
Sepsis Campaign).
I.O escore qSOFA (quick SOFA) é utilizado para triagem
 à beira do leito e considera três critérios: alteração do
nível de consciência (GCS <15), frequência respiratória
igual ou maior que 22 irpm e pressão arterial sistólica
menor ou igual a 100 mmHg.
II.O diagnóstico clínico de choque séptico é definido pela
necessidade de vasopressor para manter PAM = 65
mmHg E lactato sérico > 2 mmolL (18 mgdL) a despeito
de reposição volêmica adequada.
III.O 'Pacote de 1 hora' preconiza a coleta de
hemoculturas antes dos antibióticos (sem atrasar o início
destes), administração de antibióticos de amplo espectro,
ressuscitação volêmica com 30 mLkg de cristaloide em
caso de hipotensão ou lactato = 4 mmolL e início de
vasopressor se hipotensão refratária.
IV.A noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha
no choque séptico; a dopamina deve ser priorizada em
pacientes com taquicardia ou alto risco de arritmias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I, II, III e IV. Ou Alternativa B: I, II e III. Ou Alternativa C: I e III. Ou Alternativa D: II e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] I, II e III. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra os critérios operacionais do Sepsis-3 e as medidas iniciais da Surviving Sepsis Campaign 2021: a I descreve corretamente o qSOFA, a II traz a definição de choque séptico com vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L após reposição volêmica adequada, e a III reproduz o pacote de 1 hora; a IV é falsa porque, embora a noradrenalina seja a primeira escolha, a dopamina não deve ser priorizada em taquicardia ou alto risco de arritmias.Tema central: Sepse e choque sépticoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque considera a IV verdadeira. O erro médico da IV é inverter o critério de escolha do vasopressor: a noradrenalina é a droga de primeira linha no choque séptico, e a dopamina não deve ser priorizada em pacientes com taquicardia ou alto risco de arritmias, justamente por seu maior potencial arritmogênico.BCertaA alternativa B é a única que reúne apenas proposições compatíveis com a base cobrada. A I está correta porque o qSOFA inclui exatamente FR ≥ 22/min, alteração do nível de consciência e PAS ≤ 100 mmHg. A II está correta porque reproduz a definição clínica de choque séptico do Sepsis-3: necessidade de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg associada a lactato > 2 mmol/L apesar de ressuscitação volêmica adequada. A III também está correta porque descreve o núcleo do pacote inicial: hemoculturas antes do antibiótico sem atrasá-lo, antibiótico precoce de amplo espectro, 30 mL/kg de cristaloide em hipotensão ou lactato ≥ 4 mmol/L e vasopressor se a hipotensão persistir.CErradaEstá errada porque exclui a II, que está de acordo com o Sepsis-3. Choque séptico não é definido apenas por hipotensão ou lactato elevado isoladamente; o critério operacional cobrado é necessidade de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L após reposição volêmica adequada.DErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos: inclui a IV, que é falsa pela priorização inadequada da dopamina em cenário de taquicardia/risco arrítmico, e omite I e III, que reproduzem corretamente os componentes do qSOFA e do pacote inicial da sepse.Pegadinha da questãoA banca mistura uma assertiva amplamente correta sobre vasopressor inicial com uma conclusão falsa sobre dopamina: ela pode parecer opção equivalente, mas não é priorizada em taquicardia ou alto risco de arritmias; ao contrário, esse perfil a desfavorece.Dica para questões semelhantesEm questão de sepse, se aparecer definição de choque séptico, procure obrigatoriamente a combinação de vasopressor para PAM ≥ 65 mmHg, lactato > 2 mmol/L e reposição volêmica adequada.No bundle inicial, culturas vêm antes do antibiótico apenas se isso não atrasar o antibiótico.Se a alternativa comparar noradrenalina com dopamina, a referência prática é: noradrenalina é primeira linha; dopamina perde espaço por maior risco de taquiarritmia.Se a prova citar qSOFA, diferencie duas coisas: os critérios do escore podem estar corretos mesmo que ele não seja recomendado como ferramenta única de rastreio.

A sepse é uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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