Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039353 Medicina

Mulher de 28 anos, com diabetes mellitus tipo 1, dá entrada no pronto-socorro com náuseas, vômitos, dor abdominal e dispneia. Ao exame, apresenta sinais de desidratação, taquipneia profunda e hálito cetônico. Ao realizar os exames laboratoriais, os resultados mostram glicemia = 480mg/dL, pH arterial = 7,12, bicarbonato = 9mEq/L, ânion gap elevado e potássio sérico = 3,2mEq/L. Considerando o manejo inicial desse caso clínico, a conduta mais adequada é:

A

iniciar insulina subcutânea de ação rápida e aguardar normalização do potássio

B

administrar bicarbonato de sódio intravenoso devido à acidose metabólica grave

C

iniciar insulina intravenosa contínua imediatamente, associada à reposição volêmica e à correção do potássio

D

iniciar reposição volêmica com solução cristaloide isotônica e corrigir o potássio antes do início da insulinoterapia

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Q4039349

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039349 Medicina

O tratamento adequado do choque, visando à recuperação da perfusão tecidual, requer um profundo conhecimento do mecanismo de ação, indicações e potenciais efeitos adversos das opções terapêuticas. Baseando-se nesses princípios, é correto afirmar que a:

A

noradrenalina deve ser utilizada em pacientes com hipotensão e resistência vascular sistêmica baixa, insensíveis à reposição volêmica

B

dobutamina produz seus efeitos por meio da estimulação dos receptores dopaminérgicos e, com isso, proporciona aumento do fluxo sanguíneo renal e mesentérico

C

adrenalina deve ser utilizada em veia profunda central e, sob nenhuma hipótese, deve ser utilizada em veias periféricas sob risco de dano tecidual grave por extravasamento

D

vasopressina é utilizada com frequência associada à noradrenalina no choque séptico, mas, na última revisão do Surving Sepsis Campaign, há recomendação para uso como agente único no choque

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Q4039182

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039182 Medicina

Paciente masculino, 55 anos, com antecedente apenas de diabetes melito, iniciou há 10 dias com coriza, mialgias e febre autolimitada de até 38,1 o C. Obteve melhora discreta dos sintomas iniciais, mas, há 2 dias, iniciou com dispneia aos moderados esforços, que evoluiu para os pequenos esforços, motivo pelo qual buscou atendimento de emergência. Há 2 dias, realizou também teste molecular rápido em swab nasal para vírus influenza em laboratório externo, com resultado positivo para influenza A. Ao exame, se apresenta lúcido, comunicativo e colaborativo, negando dispneia em repouso, com pressão arterial de 124/78 mmHg; frequência cardíaca de 88bpm; temperatura axilar de 36,7 ^oC; frequência respiratória de 28 irpm; e saturação de oxigênio de 79% em ar ambiente, sem tiragens e sem uso de musculatura respiratória acessória. A ausculta cardíaca não tem alterações significativas, e a ausculta pulmonar apresenta estertores finos bilaterais.
Após oferta de oxigênio sob máscara com reservatório a 10 L/min, o paciente passou a apresentar saturação de oxigênio de 94% e frequência respiratória de 24 irpm, mantendo sem tiragens e sem uso de musculatura respiratória acessória. A gasometria arterial inicial após a instalação da máscara de O₂ mostra os seguintes parâmetros: pH = 7,44; PaCO₂ = 34 mmHg; PaO₂ = 74 mmHg; Saturação de O₂= 95%; e Bicarbonato = 22 mMol/L.
O paciente foi internado, iniciando tratamento com oseltamivir, cobertura antibiótica empírica para pneumonia adquirida na comunidade e coriticoterapia com hidrocortisona, permanecendo monitorado com oferta de oxigênio sob máscara de reservatório.
No dia seguinte, pela manhã, o paciente persistia com bom estado neurológico, negando dispneia em repouso, com frequência respiratória de 28 irpm, saturação de oxigênio 93% com máscara com reservatório de O₂ a 15 L/min, sem tiragens ou uso de musculatura respiratória acessória. A nova gasometria arterial mostrava os seguintes parâmetros: pH = 7,38; PaCO₂ = 37 mmHg; PaO₂ = 70 mmHg; Saturação de O₂ = 92%; e Bicarbonato = 23 mMol/L.
Considerando os métodos disponíveis para oferta de oxigênio suplementar e de suporte ventilatório, assinale a alternativa correta.

A

Está indicada a intubação orotraqueal imediata e a ventilação mecânica invasiva, visto que o paciente evoluiu com sinais de fadiga ventilatória e a causa do comprometimento respiratório perdurará por pelo menos alguns dias.

B

Deve-se manter a oferta de oxigênio por meio de máscara não reinalante, já que o paciente evoluiu com melhora dos seus parâmetros respiratórios.

C

Deve-se iniciar ventilação não invasiva, visto haver sinais de fadiga ventilatória e haver grande benefício desse método ventilatório para pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica devido à pneumonite viral.

D

Deve-se aumentar dose do corticosteroide e iniciar terapia broncodilatadora a fim de reverter o processo que está levando ao aumento do trabalho respiratório.

E

Está indicado aumentar a oferta de oxigênio por meio de cateter nasal de alto fluxo (CNAF), visto que o paciente evoluiu principalmente com piora da hipoxemia, mas não apresenta sinais de fadiga ventilatória.

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Q4039009

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cirurgia Geral |

Q4039009 Medicina

O choque é definido como uma anormalidade do sistema circulatório que resulta na inadequada perfusão orgânica e oxigenação tecidual. De acordo com esse conceito, assinale a alternativa correta.

A

O choque hipovolêmico, em sua fisiopatologia, cursa com redução da pré-carga decorrente inequivocamente de hemorragia aguda.

B

A pontuação SOFA é utilizada como base para definir um dos tipos de choque distributivo.

C

A sepse é a principal componente do choque obstrutivo, resultante da perda do tônus vascular e do aumento da permeabilidade capilar.

D

O tamponamento cardíaco é a principal causa de choque cardiogênico devido à redução crítica da capacidade de bombeamento do coração.

E

A gasometria arterial e a dosagem do lactato são exames que diferenciam o choque hemorrágico do não hemorrágico.

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Q4025177

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Plástica) |

Q4025177 Medicina

Paciente de 65 anos, pós-operatório imediato de gastrectomia, apresenta hipotensão grave, taquicardia e pele fria. Nesse caso, a diagnóstico e a conduta inicial CORRETA são:

A

Choque séptico, iniciar antibióticos de amplo espectro imediatamente sem reposição volêmica.

B

Choque anafilático, administrar adrenalina intramuscular e suspender antibióticos.

C

Choque hipovolêmico por sangramento, iniciar reposição volêmica agressiva e avaliação cirúrgica imediata.

D

Choque cardiogênico, iniciar inotrópicos sem reposição volêmica.

E

Choque neurogênico, administrar corticoides em altas doses.

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Q4025159

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Plástica) |

Q4025159 Medicina

Um paciente politraumatizado evolui com hipotensão refratária, acidose metabólica grave e disfunção renal aguda. Em relação ao caso, a alternativa que indica CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico central na progressão para falência de múltiplos órgãos é:

A

Hipoperfusão tecidual persistente, levando a disfunção mitocondrial e incapacidade de utilização adequada de oxigênio.

B

Ativação exclusiva do sistema nervoso simpático, resultando em vasoconstrição generalizada sem repercussões metabólicas.

C

Liberação de catecolaminas em excesso, que por si só explicam todas as falências orgânicas observadas.

D

Supressão completa da resposta inflamatória, impedindo recrutamento celular e reparo tecidual.

E

Aumento isolado da pressão venosa central, sem repercussão sistêmica significativa.

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Q4023798

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Jati - CE Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Jati - CE - Médico PSF |

Q4023798 Medicina

O manejo da Parada Cardiorrespiratória (PCR) em ambiente extra-hospitalar ou em unidades de pronto atendimento exige rapidez e adesão aos algoritmos atualizados. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Em ritmos chocáveis como Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem pulso, o choque deve ser seguido imediatamente por dois minutos de compressões.
(__) A administração de epinefrina deve ser realizada o mais precocemente possível em ritmos não chocáveis, como Assistolia e Atividade Elétrica Sem Pulso.
(__) Durante a ressuscitação, a ventilação deve ser realizada com frequência de uma insuflação a cada seis segundos após a colocação de via aérea avançada.
(__) O uso de vasopressina substitui com superioridade comprovada a epinefrina no primeiro ciclo de atendimento da parada cardíaca em ambiente de atenção primária.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, V, V, F.

B

F, F, V, V.

C

V, F, F, V.

D

V, V, V, V.

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Q4021768

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Infectologia) |

Q4021768 Medicina

Homem de 63 anos chega à emergência com pneumonia, PA 84/50 mmHg, FC 128 bpm, extremidades frias e lactato 4,6 mmol/L após fluidos iniciais. Nas primeiras horas, a conduta CORRETA deve ser:

A

Priorizar tomografia de tórax e iniciar antibiótico após imagem e revisão de exames, para escolher esquema dirigido e reduzir amplo espectro.

B

Coletar culturas sem atrasar, iniciar antibiótico precoce, ressuscitar com cristaloide e iniciar noradrenalina para alvo de PAM adequada.

C

Administrar diurético e vasodilatador, por hipótese de congestão, e reavaliar perfusão após estabilizar febre e frequência respiratória.

D

Iniciar corticoide em altas doses como primeira medida e postergar antibiótico até melhora hemodinâmica sustentada e redução do lactato.

E

Manter oxigenoterapia e antitérmicos e observar evolução, por considerar hipotensão relacionada a desidratação e desconforto agudo.

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Q4021748

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia) |

Q4021748 Medicina

Paciente de 55 anos apresenta parada cardiorrespiratória súbita em ambiente hospitalar. ECG mostra fibrilação ventricular. De acordo com o enunciado, a conduta CORRETA deve ser:

A

Administração exclusiva de anticoagulante oral, sem intervenção elétrica.

B

Observação clínica, pois arritmia pode cessar espontaneamente.

C

Administração exclusiva de betabloqueador oral, sem intervenção elétrica.

D

Solicitação de exames laboratoriais, sem intervenção imediata.

E

Desfibrilação elétrica imediata, seguida de suporte avançado de vida, pois fibrilação ventricular é ritmo chocável.

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Q4016110

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Urologia) |

Q4016110 Medicina

Paciente de 65 anos, submetido a nefrectomia parcial por tumor renal, apresenta instabilidade hemodinâmica no transporte da sala cirúrgica para UTI. Considerando os protocolos de segurança perioperatória, é CORRETO afirmar que:

A

O transporte pode ser feito sem monitorização, desde que o paciente esteja consciente.

B

O transporte deve ser realizado com monitorização contínua, suporte ventilatório e equipe treinada, garantindo continuidade do cuidado.

C

O transporte deve ser realizado apenas por equipe de enfermagem, sem necessidade de médico.

D

O transporte dispensa protocolos formais em hospitais universitários.

E

O transporte pode ser adiado até a estabilização espontânea do paciente.

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Q4013897

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013897 Medicina

Paciente feminina, 47 anos chega trazida pelo servico de emergência, após acidente automobilístico carro X poste, sem TCE aparente. Encontra-se, sonolenta com pouca resposta aos estímulos (Glasgow Coma Scale: 9), Pressão arterial 80x40 mmHg, Frequência cardiaca: 128 bpm, Frequência respiratória de 26 irpm. Sem sinais de exteriorização de sangramentos e sem escoriações.
Em relação ao manejo desse paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

Lavado abdominal com saida de conteúdo hemático indica abordagem cirúrgica.

B

Paciente deve ser levado imediatamente ao setor de imagem para realização de tomografia na busca do foco do choque.

C

Paciente deve ser levado ao centro cirúrgico o mais brevemente possível.

D

Realização do US protocolo Fast sem alteragdes exclui necessidade de outras investigações abdominais.

E

Paciente sem sinais de choque.

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Q4013892

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013892 Medicina

Paciente em choque séptico de provável pneumonia recebeu piperacilina-tazobactam + vancomicina. Em 48h, aspirado traqueal com Streptococcus pneumoniae sensivel; hemoculturas negativas; melhora clinica.
A conduta mais adequada é:

A

Manter esquema amplo por 14 dias “por ser UTI”.

B

Trocar para meropenem por seguranga.

C

Descalonar para beta-lactamico dirigido ao pneumococo e revisar duração.

D

Suspender antibiótico imediatamente em todos com 48h.

E

Adicionar antifúngico por rotina.

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Q4013891

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013891 Medicina

Homem, 72 anos, choque séptico. Após reposição volêmica adequada, usa noradrenalina 0,7 mcg/kg/min + vasopressina 0,03 U/min e mantém PAM 58-60.
A conduta adjuvante mais apropriada é:

A

Hidrocortisona EV (ex.: 200 mg/dia).

B

Suspender vasopressores e observar.

C

Metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias.

D

Fludrocortisona isolada substitui hidrocortisona.

E

Corticoide é contraindicado na sepse.

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Q4013890

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013890 Medicina

Mulher, 58 anos, choque séptico. Lactato 5,0 mmol/L. PA 78x40 mmHg. Suspeita de foco pulmonar.
Qual conduta inicial está mais alinhada ao bundle?

A

Aguardar resultado de culturas para escolher antibiótico.

B

Coletar culturas sem atrasar; iniciar antibiótico precoce; volume inicial; vasopressor para pressão arterial média > 65 mmHG.

C

Dar apenas antitérmico e O₂.

D

Iniciar corticoide antes de volume e vasopressor.

E

Iniciar heparina plena por prevenção de trombose.

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Q4013888

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013888 Medicina

Homem, 66 anos, sepse abdominal. Após 30 mL/kg de cristaloide e noradrenalina, mantém oligúria (0,2 mL/kg/h). Creatinina subiu de 1,0 para 2,8 mg/dL em 24h. Sedimento urinário com cilindros granulosos “muddy brown”. FeNa 2,2% (sem diuréticos).
Qual o diagnóstico mais provável e conduta inicial mais adequados?

A

IRA pré-renal; aumentar diurético para “forgar diurese”.

B

Nefrite intersticial; iniciar corticoide de rotina.

C

Necrose tubular aguda; otimizar perfuséo, evitar nefrotoxicos e ajustar doses.

D

Obstrução; tratar com alfabloqueador e observar.

E

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; plasmaférese imediata.

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Q4013884

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013884 Medicina

Homem, 70 anos, DPOC GOLD IV. Em VNI ha 1 h. Gasometria inicial: pH 7,24 / PaCO₂ 78. Após 1 h: pH 7,20 / PaCO₂ 86, sonolento, secreção abundante.
A conduta adequada é:

A

Insistirna VNI por mais 6 h.

B

Aumentar O₂para SatO₂ 100%.

C

Intubação e VM invasiva (falha de VNI).

D

Suspender suporte e observar.

E

Apenas broncodilatador.

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Q4013883

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013883 Medicina

Mulher, 28 anos, asmática. Inicialmente sibilante; após 40 min piora: sonolenta, FR caiu, ausculta com tórax silencioso. Gasometria: pH 7,22 / PaCO₂62 / PaO₂58 (com O₂ suplementar).
A interpretação e a conduta devem ser:

A

Melhora clínica; manter nebulização.

B

Crise ansiosa; sedar e observar.

C

Falência ventilatória iminente; preparar intubação e VM com tempo expiratório prolongado.

D

Edema pulmonar; diurético imediato.

E

Apenas antibiótico.

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Q4013882

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013882 Medicina

Homem, 63 anos, COVID confirmado. Em HFNC, FiO₂ 0,90, fluxo 60 L/min, SatO₂ 90%, FR 40, grande uso de musculatura acessoria, rebaixando progressivamente.
A conduta adequada é:

A

Manter HFNC por mais 8 horas “para tentar evitar intubagao”.

B

Trocar para mascara simples e reavaliar.

C

Indicar intubação orotraqueal e VM invasiva (falha do suporte).

D

Fazer nebulização e reduzir sedação.

E

Apenas aumentar PEEP na VNI sem monitorização.

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Q4013881

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013881 Medicina

Homem, 39 anos, febre e tosse há 5 dias. Agora com dispneia, FR 32, SatO₂ 89% em ar ambiente, tiragem. Imagem: RX com infiltrado bilateral interstício-alveolar.
A conduta inicial CORRETA é:

A

Tratar como síndrome gripal e liberar.

B

Classificar como SRAG: oxigênio titulado, monitorização e investigação etiológica.

C

Intubar todos os casos com SatO₂ < 92%.

D

Não coletar exames microbiológicos para não atrasar.

E

Broncodilatador contínuo como base.

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Q4013879

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013879 Medicina

Mulher, 64 anos, pneumonia, FR 34, uso de musculatura acessória, SatO₂: 86% em méascara 10 L/min. Esta alerta, porém exausta. Gasometria: pH 7,46 / PaCO 31/ PaO 55. Qual a melhor conduta inicial em ambiente monitorado?

A

Manter máscara e reavaliar em 6-8 h.

B

Intubação imediata em todo paciente com SatO₂> < 90%.

C

Alto fluxo nasal (HFNC) com monitorização e critérios de falha/intubação.

D

VNI prolongada sem metas, por tempo indefinido.

E

Nebulização broncodilatadora como principal medida.

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