A expansão volêmica é considerada a pedra angular no tratamento hemodinâmico da sepse, e o
suporte hemodinâmico inicial está indicado apenas para pacientes com sinais de hipoperfusão tecidual ou
hiperlactatemia. Partindo dessa premissa, entre as recomendações do Surviving Sepsis Campaign está
incluído(a):

Question

A expansão volêmica é considerada a pedra angular no tratamento hemodinâmico da sepse, e o
suporte hemodinâmico inicial está indicado apenas para pacientes com sinais de hipoperfusão tecidual ou
hiperlactatemia. Partindo dessa premissa, entre as recomendações do Surviving Sepsis Campaign está
incluído(a): Alternativa A:  escolha de coloides sintéticos como uma opção em algumas circunstâncias Ou Alternativa B: ressuscitação volêmica com dose fixa de 30mL/kg de cristaloide balanceado  Ou Alternativa C:  incentivo à utilização de albumina por resultar em menor taxa de mortalidade  Ou Alternativa D: uso preferencial de solução salina 0,9% devido aos melhores desfechos renais

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] ressuscitação volêmica com dose fixa de 30mL/kg de cristaloide balanceado  Gabarito: BFundamento decisivo: A SSC indica pelo menos 30 mL/kg de cristaloide IV na ressuscitação inicial da sepse com hipoperfusão/choque séptico e prefere cristaloides balanceados à salina 0,9%; isso torna correta a alternativa B.Tema central: Ressuscitação volêmica na sepseAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a SSC não recomenda coloides sintéticos como opção de ressuscitação inicial na sepse. O fluido de escolha é cristaloide, o que exclui essa alternativa.BCertaA alternativa B acerta o ponto decisivo da diretriz: na sepse com hipoperfusão induzida ou choque séptico, a SSC recomenda pelo menos 30 mL/kg de cristaloide intravenoso na ressuscitação inicial. Há uma imprecisão semântica na expressão "dose fixa", porque a recomendação é de pelo menos 30 mL/kg com reavaliação subsequente, mas essa é a única opção que reproduz o conteúdo técnico central exigido.CErradaEstá errada porque a albumina não é incentivada rotineiramente na fase inicial com base em redução de mortalidade. Pela diretriz, ela pode ser considerada apenas em situações selecionadas, como após grandes volumes de cristaloide.DErradaEstá errada porque inverte a preferência da diretriz. A SSC sugere cristaloides balanceados em vez de salina 0,9%, portanto não há respaldo para uso preferencial da salina 0,9%.Pegadinha da questãoA banca misturou uma alternativa correta no núcleo, mas com redação não literal da diretriz: a SSC recomenda "pelo menos 30 mL/kg" com reavaliação, não um volume rígido e inflexível. Além disso, explorou a confusão entre albumina e coloides sintéticos e a inversão da preferência entre balanceados e salina 0,9%.Dica para questões semelhantesSe a pergunta citar a SSC para sepse com hipoperfusão, procure a combinação: pelo menos 30 mL/kg de cristaloide IV na fase inicial.Entre os cristaloides, a preferência da diretriz é por soluções balanceadas, não por salina 0,9%.Albumina não é rotina inicial por mortalidade; quando aparece na diretriz, é como possibilidade após grandes volumes de cristaloide.Não confunda albumina com coloides sintéticos: a diretriz afasta coloides sintéticos da ressuscitação habitual na sepse.

A expansão volêmica é considerada a pedra angular no tratame...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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