Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 7

Q4021715

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021715 Medicina

Mulher de 76 anos em uso de varfarina por fibrilação atrial chega com rebaixamento do nível de consciência e TC compatível com hemorragia intracraniana, com necessidade de reversão imediata para manejo neurocirúrgico. INR 4,2. Sobre o tema, assinale a estratégia CORRETA para reversão rápida e sustentada:

A

Administrar plasma fresco congelado e reavaliar INR após correção volêmica, mantendo vitamina K para etapa posterior.

B

Administrar apenas vitamina K por via oral e observar queda do INR, com controle seriado a cada 6 horas.

C

Administrar heparina de baixo peso molecular após suspensão da varfarina, evitando progressão do hematoma.

D

Administrar crioprecipitado e concentrado de plaquetas, visando correção hemostática sem reposição de fatores vitamina K-dependentes.

E

Administrar complexo protrombínico de 4 fatores associado à vitamina K endovenosa, com monitorização clínica e do INR.

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Q4021714

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021714 Medicina

Homem de 67 anos em pós-operatório de artroplastia, em uso de heparina profilática há 7 dias, apresenta queda de plaquetas de 220.000 para 92.000/mm³ e dor em panturrilha, com US sugestivo de trombose venosa. Escore 4Ts indica probabilidade intermediária/alta. Nesse contexto, a conduta imediata CORRETA deve ser:

A

Manter heparina e solicitar repetição de hemograma, pois plaquetas permanecem acima de 50.000/mm³.

B

Suspender heparina e iniciar anticoagulante nãoheparínico em intensidade terapêutica, com investigação laboratorial para HIT.

C

Transfundir plaquetas e manter heparina até resultado do teste imunológico, visando estabilizar contagem.

D

Iniciar varfarina isoladamente e suspender heparina, visando anticoagulação oral precoce.

E

Administrar vitamina K e plasma, corrigindo coagulograma antes de decidir mudança de anticoagulante.

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Q4021713

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021713 Medicina

Homem de 35 anos apresenta petéquias difusas e sangramento gengival. Hemograma: plaquetas 8.000/mm³, Hb e leucócitos normais, esfregaço sem esquizócitos. Sem uso de heparina. Dessa forma, a abordagem inicial CORRETA para elevar rapidamente plaquetas e reduzir risco hemorrágico, deve ser:

A

Prescrever antiagregante e observar resposta clínica, repetindo hemograma em 7 dias.

B

Transfundir plaquetas como medida principal e adiar imunossupressão até excluir causas secundárias.

C

Iniciar anticoagulação profilática e solicitar investigação ampliada de trombofilias antes de intervenção.

D

Iniciar corticosteroide e considerar imunoglobulina endovenosa conforme gravidade do sangramento e necessidade de resposta rápida.

E

Iniciar plasmaférese terapêutica e reposição de plasma, buscando remoção de autoanticorpos.

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Q4021712

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021712 Medicina

Mulher de 19 anos com epistaxes recorrentes e menorragia. História familiar positiva. Plaquetas normais. aPTT discretamente prolongado. Testes sugerem redução de atividade do vWF compatível com tipo 1. Precisa de extração dentária eletiva. Com base no caso, assinale a medida CORRETA para reduzir risco de sangramento perioperatório:

A

Administrar vitamina K e repetir coagulograma no dia do procedimento, guiando conduta pelo TP e fibrinogênio.

B

Transfundir concentrado de plaquetas antes do procedimento, visando elevar hemostasia primária.

C

Administrar desmopressina conforme resposta prévia ou teste, associando antifibrinolítico quando apropriado ao sítio.

D

Iniciar heparina profilática e suspender 12 horas antes do procedimento, reduzindo consumo de fatores por microtrombose.

E

Realizar plasmaférese terapêutica e infundir plasma, visando elevar níveis de vWF e fator VIII.

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Q4021711

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021711 Medicina

Homem de 28 anos com hemofilia A grave, histórico de inibidor de alto título, chega com hemartrose volumosa e dor importante após trauma. aPTT prolongado. De acordo como o caso, a estratégia hemostática CORRETA para controle do sangramento agudo é:

A

Administrar fator VIII em altas doses como medida principal, repetindo até normalização do aPTT.

B

Administrar plasma fresco congelado em volume terapêutico, buscando reposição de fatores e controle da hemorragia.

C

Administrar vitamina K endovenosa e manter observação, aguardando correção espontânea da coagulação.

D

Administrar crioprecipitado em dose plena, visando elevar fator VIII e reduzir sangramento articular.

E

Administrar agente bypassing (ex.: rFVIIa ou aPCC), com avaliação clínica de resposta e vigilância para eventos trombóticos.

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Q4021710

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021710 Medicina

Homem de 59 anos com sepse abdominal evolui com sangramento em sítios de punção e hemorragia digestiva. Plaquetas 42.000/mm³, TP prolongado, fibrinogênio 85 mg/dL, dímero-D elevado. Está em reposição volêmica e antibiótico. A estratégia hemostática CORRETA, além do controle da causa, é:

A

Administrar heparina em dose terapêutica e manter plaquetas em alvo baixo, priorizando prevenção de trombose.

B

Tratar a causa e repor componentes guiado por sangramento e exames, incluindo plaquetas, plasma fresco e crioprecipitado para fibrinogênio reduzido.

C

Indicar plasmaférese terapêutica imediata, visando retirar mediadores inflamatórios e corrigir coagulopatia.

D

Administrar vitamina K isolada e aguardar correção do TP, usando resposta como indicador de reversão da CIVD.

E

Transfundir plaquetas para normalizar contagem de rotina, independentemente do sangramento e do fibrinogênio.

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Q4021709

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021709 Medicina

Mulher de 36 anos chega com confusão mental, petéquias e icterícia discreta. Hb 8,1 g/dL, plaquetas 18.000/mm³, creatinina 1,6 mg/dL, LDH elevada. Esfregaço com esquizócitos. Coagulação sem prolongamento importante de TP/aPTT. De acordo com o caso, a conduta imediata CORRETA diante de alta suspeita de PTT adquirida é:

A

Transfundir plaquetas e iniciar heparina, prevenindo trombose microvascular enquanto aguarda ADAMTS13.

B

Iniciar apenas corticoide em alta dose e aguardar ADAMTS13 para decidir plasmaférese.

C

Iniciar concentrado de fibrinogênio e vitamina K, tratando como coagulopatia de consumo.

D

Iniciar plasmaférese terapêutica e corticoterapia, com consideração de terapia anti-vWF/antiADAMTS13 conforme disponibilidade.

E

Iniciar transfusão de hemácias e investigar sangramento oculto, considerando anemia ferropriva como causa principal.

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Q4021708

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021708 Medicina

Mulher de 22 anos com equimoses e infecções de repetição. Hemograma: Hb 7,9 g/dL, neutrófilos 600/mm³, plaquetas 18.000/mm³. Reticulócitos baixos. Medula óssea com hipocelularidade acentuada, sem displasia significativa; citometria revela pequeno clone de PNH. Conforme o enunciado, a conduta CORRETA acerca do manejo inicial, considerando ausência de doador aparentado compatível imediato, deve ser:

A

Iniciar quimioterapia mieloablativa e resgatar com autólogo, visando repovoamento medular rápido.

B

Iniciar ferro endovenoso e eritropoetina, mantendo transfusões até recuperação espontânea do tecido hematopoético.

C

Iniciar imunossupressão com globulina antitimócito e ciclosporina, com suporte transfusional e prevenção de infecções.

D

Iniciar anticoagulação plena pelo risco trombótico do clone PNH, priorizando prevenção de trombose.

E

Iniciar rituximabe e IVIG, tratando como pancitopenia imunomediada até nova avaliação de medula.

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Q4021707

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021707 Medicina

Homem de 66 anos com perda ponderal, sudorese noturna e esplenomegalia dolorosa. Hemograma: anemia, leucocitose discreta e dacriócitos/leucoeritroblastose no esfregaço. Biópsia de medula mostra fibrose. A conduta terapêutica CORRETA para controle de sintomas constitucionais e redução de esplenomegalia em paciente sem indicação imediata de transplante é:

A

Reposição de ferro e transfusões seriadas como estratégia central, visando corrigir anemia e reduzir esplenomegalia.

B

Prednisona em dose imunossupressora e IVIG, tratando como citopenia imune com repercussão sistêmica.

C

Antibiótico de amplo espectro e fator estimulador de colônias, visando reversão rápida de síndrome consumptiva.

D

Flebotomias seriadas e antiagregação, mantendo hematócrito baixo para reduzir congestão esplênica.

E

Inibidor de JAK como terapia direcionada para sintomas e esplenomegalia, com monitorização hematológica.

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Q4021706

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021706 Medicina

Mulher de 74 anos com cefaleia e eritromelalgia. Plaquetas 980.000/mm³ em repetição, Hb normal, leucócitos discretamente elevados. Mutação JAK2 positiva. Sem sangramento ativo. Em relação ao caso, a abordagem terapêutica CORRETA para reduzir risco de complicações trombóticas é:

A

Indicar observação e repetir hemograma em 6 meses, guiando-se por sintomas e contagem plaquetária.

B

Transfundir plaquetas profilaticamente para reduzir disfunção plaquetária associada a contagens elevadas.

C

Iniciar anticoagulação plena indefinida e evitar antiagregação, priorizando prevenção de trombose venosa.

D

Iniciar antiagregação e considerar citoredução (ex.: hidroxiureia) pela idade e perfil de risco trombótico.

E

Iniciar ferro parenteral e flebotomias seriadas para reduzir viscosidade e controlar sintomas.

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Q4021705

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021705 Medicina

Homem de 61 anos, prurido após banho quente e cefaleia. Hb 19,1 g/dL, Ht 57%, leucócitos 13.200/mm³, plaquetas 520.000/mm³. Eritropoetina baixa. Mutação JAK2 detectada. Sem trombose prévia. Acerca do caso, a conduta inicial CORRETA para reduzir risco trombótico deve ser:

A

Iniciar ferro oral para reduzir necessidade de flebotomias e melhorar viscosidade por correção de microcitose.

B

Realizar flebotomias para alvo de hematócrito e introduzir antiagregação, com estratificação para citoredução conforme risco.

C

Iniciar anticoagulação plena por tempo indefinido e manter hematócrito sem alvo, guiando-se por sintomas.

D

Iniciar corticoterapia para controle de prurido e acompanhar hematócrito, introduzindo flebotomia apenas após trombose.

E

Iniciar transfusões seriadas de hemácias para suprimir eritropoiese e reduzir sintomas.

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Q4021704

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021704 Medicina

Homem de 68 anos com dor lombar, perda ponderal e creatinina 2,1 mg/dL. Cálcio 11,4 mg/dL. Hemograma com anemia normocítica. Eletroforese de proteínas séricas sem pico monoclonal evidente. Urina com proteinúria e teste para cadeias leves positivo. O exame que complementa CORRETAMENTE a investigação para confirmar gamopatia monoclonal por cadeias leves é:

A

VHS e PCR seriadas como principal critério diagnóstico, correlacionando inflamação com atividade de doença.

B

Dosagem de ferritina e saturação de transferrina, visando explicar anemia e alteração renal por carência de ferro.

C

Imunofixação sérica e urinária associada à dosagem de cadeias leves livres séricas.

D

Provas de coagulação completas, buscando coagulopatia de consumo como explicação para disfunção renal e hipercalcemia.

E

Citometria de fluxo em sangue periférico, substituindo avaliação de medula por quantificação de plasmócitos circulantes.

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Q4021703

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021703 Medicina

Homem de 63 anos com linfoma difuso de grandes células B volumoso, LDH muito elevada e creatinina limítrofe. Antes de iniciar quimioterapia: ácido úrico 9,8 mg/dL, fósforo 5,6 mg/dL, potássio 5,3 mEq/L. Sobre o caso, assinale a estratégia CORRETA para reduzir risco de síndrome de lise tumoral e complicações:

A

Restrição hídrica e diurético de alça, priorizando controle de edema para evitar sobrecarga volêmica.

B

Alcalinização urinária de rotina com bicarbonato e suplementação de cálcio para prevenir hipocalcemia.

C

Antibiótico profilático e adiamento da quimioterapia até normalização completa de eletrólitos e função renal.

D

Corticoterapia isolada por 7 dias, aguardando redução tumoral antes de medidas metabólicas específicas.

E

Hidratação, monitorização laboratorial frequente e terapia hipouricemiante conforme risco (alopurinol ou rasburicase).

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Q4021702

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021702 Medicina

Mulher de 29 anos, febre intermitente e sudorese noturna, com linfonodo cervical de 2,5 cm há 6 semanas. Tomografia mostra adenomegalias mediastinais. Nesse contexto, a estratégia diagnóstica CORRETA para estabelecer diagnóstico e permitir classificação adequada é:

A

Punção aspirativa por agulha fina do linfonodo, com laudo citológico como base para iniciar quimioterapia.

B

Dosar VHS seriada e iniciar corticoterapia, usando resposta clínica como critério para diagnóstico presuntivo.

C

Realizar biópsia de medula óssea como primeiro procedimento, visando confirmar infiltração e reduzir necessidade de biópsia nodal.

D

Realizar biópsia excisional de linfonodo para avaliação histopatológica e imunofenotípica completa.

E

Solicitar PET-CT e iniciar tratamento guiado por captação, sem necessidade de amostra tecidual.

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Q4021701

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021701 Medicina

Homem de 70 anos, linfocitose persistente (linfócitos 18.000/mm³) e linfonodos cervicais pequenos, indolores. Citometria de fluxo em sangue periférico: 7 CONCURSO PÚBLICO população B clonal com CD19+, CD20 fraco, CD5+, CD23+, cadeia leve restrita. Em relação ao caso, o diagnóstico CORRETAMENTE compatível é:

A

Leucemia de células pilosas, pela expressão de CD5 e padrão de linfocitose crônica.

B

Leucemia linfocítica crônica/linfoma linfocítico pequeno, pelo fenótipo B CD5+ CD23+ típico.

C

Linfoma do manto, pela coexpressão de CD23 e baixa intensidade de CD20, padrão considerado clássico.

D

Linfoma folicular, pela expressão de CD5 e apresentação com linfocitose importante em sangue periférico.

E

Linfoma de zona marginal, pela presença de CD23 e CD20 fraco, associada a adenomegalias periféricas.

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Q4021700

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021700 Medicina

Paciente de 41 anos com leucemia mieloide crônica em fase crônica iniciou inibidor de tirosina-quinase e apresenta boa resposta hematológica após 3 meses. Para avaliar resposta molecular e guiar decisões terapêuticas no seguimento, o método CORRETO deve ser:

A

VHS e proteína C reativa seriadas, correlacionando redução de inflamação com controle da doença.

B

Citometria de fluxo em sangue periférico trimestral, quantificando células CD34+ como marcador de resposta.

C

Eletroforese de proteínas séricas, monitorando pico monoclonal como substituto de carga tumoral.

D

FISH seriado em todas as avaliações trimestrais como método preferencial para monitorização longitudinal.

E

PCR em tempo real (qPCR) para BCR::ABL1 em escala padronizada, com periodicidade conforme fase e resposta.

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Q4021699

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021699 Medicina

Homem de 57 anos, com leucemia mieloide aguda recém-diagnosticada, apresenta dispneia, cefaleia e turvação visual. Leucócitos 210.000/mm³, Hb 7,6 g/dL, plaquetas 42.000/mm³. Saturação 90% em ar ambiente, sem sinais de infecção evidente. O serviço dispõe de leucaférese de forma imediata. Dessa forma, a intervenção inicial CORRETA para reduzir risco de complicações relacionadas à leucostase é:

A

Transfundir concentrado de hemácias para elevar Hb e reduzir hipóxia, mantendo redução leucocitária para momento posterior.

B

Iniciar eritropoetina e hidratação, priorizando correção gradual da anemia e reavaliação dos sintomas em 48 horas.

C

Iniciar citorredução e suporte e solicitar leucaférese urgente, além de medidas de prevenção de lise tumoral, conforme gravidade clínica.

D

Administrar anticoagulação plena e antiagregante, priorizando prevenção de trombose microvascular, apesar de plaquetopenia.

E

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e aguardar resposta clínica, mantendo suporte ventilatório conforme necessidade.

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Q4021698

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021698 Medicina

Mulher de 33 anos chega com equimoses, gengivorragia e astenia. Hemograma: Hb 8,4 g/dL, leucócitos 18.000/mm³, plaquetas 28.000/mm³. Coagulação: TP prolongado, fibrinogênio 90 mg/dL, dímero-D elevado. Esfregaço com promielócitos anômalos e bastonetes de Auer. Suspeita-se leucemia promielocítica aguda. A medida que deve ser instituída de forma imediata, antes mesmo da confirmação por FISH/PCR, é:

A

Iniciar citarabina em dose plena e aguardar confirmação molecular para adicionar terapia diferenciadora.

B

Administrar heparina em infusão contínua e manter plaquetas acima de 20.000/mm³ como alvo principal.

C

Iniciar hidroxiureia para controle leucocitário e postergar terapias específicas até resultado de FISH.

D

Iniciar ácido all-trans retinoico (ATRA) e corrigir coagulopatia com suporte transfusional conforme necessidade clínica e exames.

E

Iniciar rituximabe e imunoglobulina endovenosa, tratando como citopenia imunomediada até confirmação diagnóstica.

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Q4021697

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021697 Medicina

Homem de 26 anos, HbSS, internado por crise dolorosa, evolui em 24 horas com febre, dor torácica e dispneia. Saturação 86% apesar de oxigênio por máscara reservatório, FR 34 irpm. Gasometria: PaO₂ 58 mmHg. Radiografia com infiltrado bilateral novo. Hb atual 8,6 g/dL (baseline 9,0). Diante do exposto, assinale a estratégia transfusional CORRETA:

A

Realizar transfusão simples visando Hb em torno de 10 g/dL, mantendo suporte ventilatório e antibiótico conforme avaliação clínica.

B

Realizar transfusão de troca (manual ou por eritrocitaférese) associada a suporte respiratório e antibiótico, visando reduzir rapidamente HbS.

C

Manter analgesia e hidratação, adiando transfusão até queda adicional de hemoglobina em hemograma seriado.

D

Administrar concentrado de plaquetas e antifibrinolítico, priorizando prevenção de microtrombose pulmonar associada.

E

Realizar flebotomia terapêutica com reposição volêmica, visando reduzir viscosidade e melhorar oxigenação.

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Q4021696

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021696 Medicina

Mulher de 27 anos, assintomática, encontrada com Hb 11,2 g/dL em exame ocupacional. Hemograma: VCM 66 fL, HCM baixa, contagem de hemácias 6,1 milhões/mm³, RDW pouco alterado. Ferritina 62 ng/mL. Esfregaço com células-alvo. De acordo com o enunciado, assinale o exame CORRETO para confirmar a hipótese provável:

A

Dosagem seriada de ferritina e início de ferro oral, avaliando reticulócitos como marcador de resposta.

B

Teste de antiglobulina direto e pesquisa de hemoglobinúria, com investigação de hemólise imune associada.

C

Mielograma com pesquisa de sideroblastos em anel e avaliação citogenética, visando confirmar anemia sideroblástica.

D

Provas de coagulação e dosagem de fibrinogênio, buscando coagulopatia associada à anemia microcítica.

E

Eletroforese de hemoglobinas com quantificação de HbA2 e HbF, avaliando padrão compatível com talassemia.

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