Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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Q4307030 Medicina
Durante a visita aos pacientes internados em seu serviço de cirurgia, você é designado para o preparo pré-operatório de um paciente de 52 anos, com diagnóstico de hipertensão portal esquistossomótica, com antecedente de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, tratado com ligadura elástica.

Após discussão em sessão clínica, teve como indicação terapêutica a desconexão ázigo-portal com esplenectomia. É hipertenso, diabético tipo 2, tabagista, tem DPOC moderada e relata dispneia aos médios esforços.

Exames mostram plaquetas de 68.000/mm³, INR 1,4, albumina discretamente reduzida, função renal limítrofe e esplenomegalia volumosa. Está clinicamente estável, sem sangramento ativo.

A conduta pré-operatória mais adequada para o caso será
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Q4304050 Medicina
Homem de 69 anos procura atendimento ambulatorial por fadiga progressiva há cerca de seis meses. Nega episódios de hematêmese, melena, hematoquezia ou outras queixas digestivas. Exames laboratoriais revelam: 
•Hemoglobina: 9,2 g/dL 
•VCM: 70 fL
•Ferritina: 9 ng/mL
O restante do hemograma não apresenta alterações relevantes. Diante desse quadro, assinale a alternativa CORRETA.
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Q4296694 Medicina
Homem de 68 anos, com história de etilismo e má nutrição, apresenta-se com quadro de dispneia e fadiga há vários meses. Ela está hipocorado 3+/4; o restante do exame físico não apresenta alterações significativas. Exames séricos: hemoglobina: 6,1 g/dL; VCM: 116 fL; leucócitos: 3.109/mm3 ; plaquetas: 98.000/mm3 ; reticulócitos: 1,0%; ferritina: 110 ng/mL (normal: 35 a 150); capacidade total de ligação do ferro: 243 mcg/dL (normal: 240 a 450); saturação de transferrina: 13% (normal: 20 a 50%); vitamina B12: 220 pg/mL (normal: 211 a 911 pg/mL); folato: 3 ng/mL (normal > 3); ácido metilmalônico: 2,8 mcg/dL (normal: < 4,7); homocisteína: 77 micromol/L (normal: < 11). Para esse paciente, a principal hipótese diagnóstica para a anemia é deficiência de 
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Q4293252 Medicina
Na deficiência de vitamina K em recém-nascidos, a principal alteração laboratorial inicial observada é o prolongamento do:
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Q4290261 Medicina
O que pode significar uma maior quantidade de neutrófilos jovens no sangue periférico, constatado no hemograma?
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Q4283026 Medicina
Uma criança de 18 meses é levada à Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura. A mãe refere que a criança apresenta diminuição do apetite e maior cansaço durante as brincadeiras, além de dieta rica em leite de vaca. O exame físico evidencia palidez cutaneomucosa discreta, sem outras alterações. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina de 9,8 g/dL, VCM de 68 fL, HCM reduzida, ferritina sérica de 8 ng/mL e proteína C reativa normal. Considerando o quadro clínico e laboratorial, a conduta mais adequada é:         
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Q4279997 Medicina
Sobre a hemofilia A adquirida e sua investigação laboratorial, analise as afirmativas:
I – O tempo de tromboplastina parcial ativada pode estar isoladamente prolongado, com tempo de protrombina e contagem plaquetária preservados.
II – A correção imediata e mantida depois da incubação no estudo de mistura favorece um inibidor do fator VIII dependente de tempo.
III – A perda da correção depois da incubação sustenta um inibidor dependente de tempo, e o resultado imediato isolado pode deixar de detectá-lo.
IV – O anticoagulante lúpico costuma produzir sangramento espontâneo intenso e atividade muito reduzida do fator VIII, reproduzindo o mesmo fenótipo clínico.
V – A confirmação inclui a atividade do fator VIII e a quantificação do inibidor pelo ensaio de Bethesda modificado por Nijmegen.
Estão corretas, apenas, as afirmativas: 
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Q4279996 Medicina
Na investigação de uma microangiopatia trombótica, a amostra para dosagem da atividade da ADAMTS13 foi colhida antes da infusão de plasma. Qual conjunto favorece especificamente a púrpura trombocitopênica trombótica imune?
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Q4278636 Medicina
Em relação às anemias na população pediátrica, assinale a alternativa correta. 
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Q4278205 Medicina
Paciente de 32 anos, assintomático, é encaminhado após hemograma de rotina mostrar anemia microcítica e hipocrômica leve, com contagem de hemácias elevada (6,2 milhões/mm³) e RDW normal. Ferritina sérica e demais estudos do metabolismo do ferro são normais. A eletroforese de hemoglobina revela HbA2 aumentada, com HbA e HbF dentro da normalidade. Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q4258857 Medicina
A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN), também conhecida como eritroblastose fetal, é uma afecção imunológica decorrente da incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o feto. Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e manejo dessa condição, assinale a alternativa INCORRETA:
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Q4255468 Medicina
Liana, 29 anos, apresenta fadiga progressiva, fraqueza e palidez cutâneo-mucosa há cerca de 2 meses. Ela relata menstruação intensa nos últimos 5 meses. Exames laboratoriais recentes mostram: Hemoglobina: 9,2 g/dL; Hematócrito: 28%; VCM: 70 fL; Ferritina: 8 ng/mL; TIBC (capacidade total de ligação do ferro): 460 µg/Dl. Com base no caso clínico e nos exames laboratoriais, assinale a alternativa correta. 
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Q4255053 Medicina
A Classificação de Consenso Internacional (ICC) atualizou os critérios para leucemia linfoblástica aguda (LLA), integrando morfologia, imunofenotipagem e, principalmente, dados genômicos e perfis de expressão gênica (GEX). Essas revisões são fundamentais para a medicina de precisão, pois permitem identificar subtipos com prognósticos distintos e alvos terapêuticos específicos, como o uso de inibidores de tirosina quinase em casos selecionados. Sobre a classificação e o diagnóstico da LLA, de acordo com os critérios da ICC, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A LLA-B com hipodiploidia é formalmente subdividida em duas categorias distintas com base no número de cromossomos: hipodiploidia baixa (32–39 cromossomos) e quase haploide (24–31 cromossomos).
II. O subtipo de LLA-B com rearranjo DUX4 é frequentemente identificado em adolescentes e jovens adultos (AYA) e está associado a um excelente prognóstico, apesar de poder apresentar níveis elevados de doença residual mínima no início da terapia.
III. Na nova classificação, a LLA-B BCR::ABL1-like é tratada como uma entidade única e homogênea, definida exclusivamente pela presença de rearranjos no gene CRLF2.
IV. A distinção entre LLA-B BCR::ABL1 positivo com envolvimento apenas linfoide e com envolvimento multilinhas baseia-se na célula-alvo da transformação, sendo esta última biologicamente semelhante à fase blástica linfoide da Leucemia Mieloide Crônica (LMC).
V. O diagnóstico da LLA de Precursor de Célula T Precoce (ETP-ALL) é definido primariamente por sequenciamento de transcriptoma completo, não sendo possível sua identificação por citometria de fluxo.
VI. O subtipo LLA-B com mutação PAX5 P80R é mais comum em adultos, possui um prognóstico relativamente bom e é caracterizado por um perfil de expressão gênica (GEX) distinto.

Glossário:
LLA – Leucemia Linfoblástica Aguda
ICC – Classificação de Consenso Internacional (International Consensus Classification)
LLA-B – Leucemia Linfoblástica Aguda de linhagem B AYA – Adolescentes e Jovens Adultos (Adolescents and Young Adults)
MRD – Doença Residual Mínima (Minimal Residual Disease)
BCR::ABL1 – Gene de fusão BCR-ABL1 (antiga nomenclatura BCR-ABL)
LMC – Leucemia Mieloide Crônica
ETP-ALL – Leucemia Linfoblástica Aguda de Precursor de Célula T Precoce (Early T-cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia)
GEX – Expressão Gênica (Gene Expression, perfil de expressão gênica)
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Q4255052 Medicina
No manejo das síndromes talassêmicas, considerando as diretrizes da Federação Internacional de Talassemia, assinale a alternativa incorreta.
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Q4254408 Medicina
Graças às suas características estruturais e funcionais excepcionais, as plaquetas desempenham papéis cruciais na hemostasia, na função vasomotora e na imunidade. Com relação ao seu papel na hemostasia, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4254407 Medicina
Sobre as complicações cardíacas na betatalassemia maior, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q4243190 Medicina
Paciente do sexo masculino, 24 anos, solteiro, auxiliar administrativo, procura atendimento médico queixando-se do surgimento de um "caroço" no pescoço há cerca de 3 semanas. Relata que a lesão aumentou progressivamente de tamanho, é indolor e não apresenta sinais inflamatórios locais (como vermelhidão ou calor). Refere ainda febre baixa diária vespertina (não aferida), sudorese noturna que o obriga a trocar de roupa e perda ponderal não intencional de 6 kg no último mês (aproximadamente 8% do seu peso corporal). Nega tosse, dispneia, odinofagia ou histórico de viagens recentes. Não possui comorbidades ou uso de medicações contínuas. 

Exame Físico:
Sinais Vitais: Frequência cardíaca: 82 bpm; Frequência respiratória: 16 irpm; Pressão arterial: 120/75 mmHg; Temperatura axilar: 37,6 °C.
Ectoscopia: Regular estado geral, descorado (+/4+), acianótico, anictérico.
Linfonodos: Presença de linfonodomegalia em cadeia cervical anterior esquerda, caracterizada por conglomerado ganglionar de aproximadamente 3,5 cm no maior diâmetro, de consistência endurecida, aderido aos planos profundos, indolor à palpação. Ausência de linfonodomegalias palpáveis em regiões supraclaviculares, axilares ou inguinais.
Sistemas Cardiorespiratório e Gastrointestinal: Aparelho respiratório com murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios. Aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros. Abdômen plano, flácido, indolor, sem visceromegalias (fígado e baço não palpáveis).  

Com base na abordagem diagnóstica e conduta indicada para o caso clínico estruturado acima, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4242373 Medicina

Homem, 58 anos de idade, com histórico de gastrectomia total há 3 anos, procura atendimento com queixa de cansaço progressivo e parestesias em membros inferiores. O hemograma revela:


Exame Resultado Valor de Referência
Hemoglobina 8,9 g/dL 13,0 a 17,0 g/dL
VCM 116 fL 80 a 98 fL
HCM 36 pg 29 a 33 pg
Leucócitos 3.200/mm³ 4.000 a 11.000/mm³
Plaquetas 90.000/mm³ 150.000 a 450.000/mm³


Diante do quadro clínico-laboratorial, qual o diagnóstico mais provável e o exame laboratorial inicial mais apropriado para confirmá-lo?

Alternativas
Q4238543 Medicina
Homem, 67 anos de idade, com câncer gástrico, apresenta TVP poplítea, mas evolui com melena e Hb 6,8 g/dL. A endoscopia confirma lesão tumoral gástrica sangrante. Qual a melhor conduta inicial?
Alternativas
Q4235887 Medicina
A redução da produção de eritropoetina após o nascimento, associada à menor sobrevida das hemácias fetais (cerca de 90 dias), leva à diminuição progressiva da concentração de hemoglobina durante os primeiros meses de vida. Esse fenômeno é denominado anemia fisiológica do lactente e representa uma adaptação normal ao período pós-natal. Em relação à anemia fisiológica do recém-nascido a termo, é correto afirmar que é uma anemia 
Alternativas
Respostas
1: D
2: D
3: B
4: E
5: C
6: C
7: A
8: C
9: A
10: C
11: D
12: E
13: C
14: C
15: C
16: D
17: C
18: B
19: C
20: A