Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 8

Q4319642

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319642 Medicina

A família de uma paciente de 18 anos de idade, portadora de beta-talassemia, está em programa de hipertransfusão. A paciente tolera bem as transfusões, e não está alo-imunizada. Mesmo assim, a família decide entrar na justiça para que a filha passe a receber luspatercepte, que não está incorporado ao SUS. Eles pedem ao médico-assistente que elabore um relatório, explicando porque esse medicamento pode mudar o prognóstico e a história natural da doença, e como a filha se beneficiaria desta terapia.

De acordo com as evidências até agora disponíveis, o médico deve indicar, em seu relatório, que o luspatercepte

A

é uma proteína de fusão, que promove a maturação completa dos eritroblastos, resolvendo a eritropoiese ineficaz e evitando as transfusões.

B

reduz a absorção de ferro presente na talassemia beta major e evita o uso de quelantes de Ferro.

C

não muda nem o prognóstico nem a história natural, mas reduz a necessidade transfusional e melhora a qualidade de vida.

D

é considerada uma terapia com potencial de cura da talassemia, competindo, neste aspecto, com o transplante de medula óssea (TMO) alogênico, e tendo a vantagem de ter menos complicações que o TMO.

E

beneficiaria a paciente, mas só depois que ela completasse 21 anos, idade em começam a surgir as complicações decorrentes do programa de hipertransfusão.

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Q4319641

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319641 Medicina

Um paciente internado em um centro de atendimento a queimados recebe transfusão de uma bolsa de concentrado de hemácias. Uma hora depois do início da infusão, sua temperatura, que era de 36,8^oC no início da transfusão, sobe para 39^oC, e ele refere também calafrios. O paciente se queixa de dor abdominal intensa, tipo cólica e sensação de morte iminente; apresenta taquicardia (frequência de 130 bmp) e sua pressão arterial, que era de 120 X 80 mmHg, passa a ser de 90 X 60 mmHg. Chamado, o médico plantonista interrompe imediatamente a transfusão e prescreve dipirona.

Esse conjunto de sinais e sintomas é indicativo de:

A

sepse transfusional.

B

reação febril não-hemolítica (RFNH).

C

reação hemolítica intravascular.

D

lesão pulmonar aguda induzida pela transfusão (TRALI).

E

incompatibilidade ABO.

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Q4319639

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319639 Medicina

Um paciente de 60 anos de idade procura uma unidade de emergência com queixa de cefaleia, visão turva, diplopia, disartria, dor torácica, tosse seca e sonolência intensa. Os sintomas surgiram 24 horas antes e vêm piorando desde então. O paciente era diabético tipo 2, em uso de metformina, e hipertenso leve, em uso de losartana, sem outras comorbidades.

Ao exame físico, apresentava palidez cutaneomucosa (+/4+), esplenomegalia (baço a 7 cm da reborda costal esquerda. O exame de fundo de olho mostrava edema de papila. O hemograma de urgência mostrava dosagem de hemoglobina de 10,5 g/dL, 280.000 leucócitos/µL, com 4% de mielócitos, 6% de metamielócitos, 10% de bastões, 70% de neutrófilos segmentados, 3,5 % de basófilos, 5% de eosinófilos, 0,5% de monócitos e 1% de linfócitos. Sua contagem de plaquetas era de 428.000/µL.

O diagnóstico mais provável para o quadro agudo apresentado pelo paciente e o respectivo tratamento imediato são:

A

acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico devido à hipertensão e ao diabetes; transfusão de concentrado de plaquetas.

B

leucemia mieloide crônica; início imediato de terapia com inibidor de tirosina-quinase.

C

leucemia mieloide aguda; quimioterapia citorredutora, por via intravenosa..

D

eucostase; leucaférese automatizada + quimioterapia citorredutora.

E

reação leucemoide; corticosteroide + antibioticoterapia.

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Q4319638

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319638 Medicina

Um lactente está no D+35 pós-TMO alogênico. A monitorização semanal da da carga viral por PCR quantitativo em tempo real para Citomegalovírus (CMV) no sangue revela ascensão rápida de <150 UI/mL para 4.800 UI/mL. A paciente permanece assintomática, sem febre, diarreia, hepatite ou infiltrados pulmonares.

A melhor conduta para o caso é

A

aguardar o surgimento de sinais clínicos de acometimento de órgão-alvo (como pneumonia ou colite) antes de intervir com antivirais.

B

realizar broncoscopia com lavado broncoalveolar antes de iniciar qualquer antiviral. .

C

iniciar terapia antiviral preventiva com ganciclovir ou valganciclovir intravenoso.

D

iniciar aciclovir oral em dose habitual profilática para herpes simples, sem necessidade de monitorar carga viral.

E

suspender imediatamente todo o suporte imunossupressor sem associar antivirais.

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Q4319637

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319637 Medicina

Uma criança portadora de Leucemia Linfoblástica Aguda tem indicação absoluta de um transplante de medula óssea alogênico. Ela tem dois irmãos consanguíneos. Seu pai já havia morrido; uma genotipagem HLA da mãe, da paciente e dos seus irmãos foi realizada. Os resultados estão mostrados abaixo.

Imagem associada para resolução da questão

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Os resultados indicam que

A

o irmão número1 é o doador ideal

B

o melhor doador é o irmão número 2

C

nenhum dos dois irmãos tem com compatibilidade HLA aceitável

D

o ideal é um transplante haploidêntico, com células-tronco hematopoiéticas doadas pela mãe

E

em face dos resultados das genotipagens HLA da família, a melhor opção é um transplante autólogo.

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Q4319634

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319634 Medicina

Um lactente de 11 meses com LMA de alto risco não tem doadores compatíveis na família. A equipe começa uma busca por um doador não aparentado voluntário nos registros nacional (REDOME) e internacional (WMDA).

Assinale a afirmativa correta a respeito dessa busca.

A

Pacientes pediátricos só podem receber células de doadores voluntários cadastrados no mesmo estado federativo do centro transplantador.

B

Os registros fornecem apenas dados de tipificação sanguínea ABO/Rh, dispensando a compatibilidade HLA.

C

Qualquer doador cadastrado no REDOME pode ser convocado para coleta logo após a identificação no sistema, dispensando teste confirmatório.

D

O teste de compatibilidade cruzada (prova cruzada) por citometria de fluxo substitui a necessidade de compatibilidade nos alelos HLA-DRB1.

E

A busca informatizada baseia-se na tipificação HLA de alta resolução dos loci HLA-A, -B, -C, -DRB1 e -DQB1.

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Q4319632

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319632 Medicina

Uma paciente de 7 anos com recidiva precoce pós-TMO e progressão fulminante de leucemia refratária a múltiplas linhas terapêuticas encontra-se internada, fora de possibilidade terapêutica. A criança apresenta dor óssea intensa e dispneia por infiltrado leucêmico e sangramento pulmonar.

Nessa situação, assinale a afirmativa correta sobre a conduta adequada.

A

Deve-se fazer controle dos sintomas, alívio da dor, suporte psicológico interdisciplinar à família, suspender procedimentos diagnósticos dolorosos.

B

O uso de opioides deve ser restrito ao mínimo possível para não causar dependência química na criança.

C

A nutrição parenteral total e exames laboratoriais diários devem ser mantidos sempre que houver acesso venoso disponível.

D

A sedação paliativa e o controle da dor só devem ser iniciados se houver falha na ventilação não invasiva.

E

Deve-se transferir a paciente para a UTI para ventilação mecânica invasiva e ressuscitação cardiopulmonar plena.

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Q4319631

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319631 Medicina

No D+30 pós-TMO autólogo por meduloblastoma, uma criança de 6 anos mantém contagem de neutrófilos < 100/μL, plaquetas < 10.000/μL e hemoglobina dependente de transfusões semanais, sem evidência de pega de nenhuma linhagem. A medula óssea realizada no D+28 mostra celularidade global < 5%, sem sinais de doença neoplásica infiltrativa ou infecção evidente.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto e a conduta a ser considerada.

A

Reação adversa tardia ao mesna; substituir mesna por hidratação isolada.

B

DECH hiperaguda de medula óssea; iniciar pulsoterapia com ciclofosfamida 200 mg/kg.

C

Pega tardia fisiológica normal para transplante autólogo; apenas aguardar sem intervenções até o D+90.

D

Falha primária de enxertia; deve-se avaliar o uso de G-CSF e planejar infusão de células-tronco autólogas de reserva ou fazer um TMO alogênico de resgate.

E

Síndrome hemofagocítica induzida por quimioterapia; iniciar dexametasona e imunoglobulina intravenosa.

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Q4319630

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319630 Medicina

Após o transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico, o acompanhamento da reconstituição hematopoiética e da pega do enxerto é realizado rotineiramente por meio da análise de quimerismo.

A respeito da definição e da utilidade clínica do quimerismo no pós-TMO, assinale a afirmativa correta.

A

Consiste na dosagem da produção de imunoglobulinas policlonais pelo fígado, utilizada para orientar o desmame de profilaxia para infecções fúngicas

B

Representa a quantificação de anticorpos do doador contra antígenos HLA do receptor, servindo para confirmar a rejeição hiperaguda do enxerto. Refere-se à avaliação da fração celular do doador e do receptor no sangue ou na medula óssea, sendo usado para monitorar a pega do enxerto e a recidiva precoce da doença.

C

Refere-se à avaliação da proporção de células do doador e do receptor no sangue ou na medula óssea, sendo usado para monitorar a pega do enxerto e a recidiva precoce da doença.

D

Consiste na análise da capacidade proliferativa de linfócitos T in vitro após estímulo antigênico, indicada para o diagnóstico de doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) aguda.

E

É a contagem diferencial de blastos residuais por citometria de fluxo após o condicionamento, com o objetivo exclusivo de calcular a dose de imunossupressores como a ciclosporina.

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Q4319629

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319629 Medicina

Uma paciente de 11 anos comparece à consulta de seguimento no D+360 pós-TMO alogênico por LMA. Encontra-se assintomática, em remissão completa da doença de base e sem sinais de DECH ativa, tendo encerrado o desmame de imunossupressores há 3 meses.

A orientação para o seguimento é

A

manter profilaxia para Pneumocystis jirovecii com sulfametoxazol-trimetoprima até cinco anos após o transplante, mesmo sem imunossupressão.

B

adiar qualquer atividade física até a conclusão da revacinação.

C

administrar imediatamente vacinas de vírus vivos atenuados como febre amarela e BCG em dose dobrada.

D

iniciar a revacinação sistemática do receptor, realizar rastreamento de disfunções endócrinas, monitorar densitometria óssea.

E

dispensar acompanhamento laboratorial e clínico pois, após 1 ano, o paciente é considerado clinicamente imune e sem riscos de sequelas tardias.

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Q4319628

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319628 Medicina

Um receptor pediátrico do grupo sanguíneo "O" Rh positivo recebe enxerto de medula óssea de doador "A" Rh positivo (configurando incompatibilidade ABO maior).

Assinale a afirmativa correta a respeito da complicação esperada e de sua prevenção.

A

Há risco de hemólise intravascular das hemácias presentes no enxerto, a ser prevenida com a retirada das hemácias do enxerto.

B

Há risco de lise imediata de todos os neutrófilos do doador, sem qualquer repercussão sobre a linhagem eritroide.

C

A incompatibilidade ABO impede a enxertia plaquetária de forma definitiva, exigindo troca plasmática antes da infusão do enxerto.

D

Não há qualquer risco imunológico, dispensando manipulação do enxerto, embora se mantenha monitorização de hemólise.

E

Há necessidade de transfusão imediata de sangue total do tipo "AB" Rh negativo logo após a infusão.

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Q4319627

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319627 Medicina

No D+28 pós-TMO alogênico não aparentado, um menino de 10 anos desenvolve rash maculopapular eritematoso difuso acometendo 60% da superfície corporal total, diarreia aquosa secretória de 1.200 mL/dia (>30 mL/kg/dia) e elevação de bilirrubina direta (5,0 mg/dL).

Assinale a opção que apresenta a hipótese mais provável e o tratamento inicial adequado para o caso.

A

DECH hiperaguda; intensificar a profilaxia de DECH e observar a evolução por 48 horas.

B

Infecção primária por Citomegalovírus (CMV); suspender ciclosporina e iniciar foscarnet em monoterapia.

C

Farmacodermia associada a infecção por Clostridioides difficile; suspender todos os imunossupressores e iniciar metronidazol oral.

D

Síndrome de Lise Tumoral tardia; iniciar rasburicase e hiperhidratação.

E

doença do enxerto contra o hospedeiro aguda (DECHa) grau III/IV (Estágio cutâneo 3, GI 3, Hepático 2); corticoterapia sistêmica com metilprednisolona (2 mg/kg/dia).

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Q4319625

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319625 Medicina

Criança de 4 anos no D+18 de TMO alogênico mieloablativo apresenta ganho ponderal inexplicado de 12% em relação ao peso basal, hepatomegalia dolorosa à palpação, aumento de bilirrubina total para 4,2 mg/dL e ascite identificada ao ultrassom com fluxo reverso na veia porta ao Doppler.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e como deve ser tratado.

A

Colangite esclerosante bacteriana aguda; antibioticoterapia empírica com ampicilina e gentamicina.

B

Síndrome de Obstrução Sinusoidal (SOS/Doença Veno-Oclusiva Hepática); início de defibrotida associada ao controle restrito do balanço hídrico e suporte.

C

doença do enxerto contra o hospedeiro aguda puramente cutânea; uso tópico de hidrocortisona a 1%.

D

Sobrecarga volêmica isolada por falência renal aguda; indicação de terapia renal substitutiva e diureticoterapia.

E

Rejeição hiperaguda do enxerto; pulsoterapia com metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 5 dias.

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Q4319624

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319624 Medicina

Uma lactente de 9 meses, pesando 8 kg, no D+8 pós-TMO alogênico, necessita de transfusão de concentrado de hemácias por apresentar hemoglobina de 6,8 g/dL.

Antes de ser transfundido, o concentrado de hemácias deve passar pelo seguinte procedimento de modificação:

A

congelamento do concentrado para reduzir o risco de transmissão viral.

B

não irradiar hemocomponentes para receptores pediátricos devido ao risco de mutagênese radioinduzida.

C

apenas lavagem com soro fisiológico a 0,9% para eliminar todo o complemento sérico, sem necessidade de irradiação.

D

lavagem do concentrado de hemácias para reduzir a exposição a proteínas plasmáticas.

E

irradiação gama/raios-X e leucorredução por filtração.

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Q4319623

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319623 Medicina

Na criopreservação de células-tronco hematopoiéticas para TMO autólogo, o crioprotetor mais utilizado é o Dimetilsulfóxido (DMSO).

A reação adversa clássica mais frequente observada no paciente durante a infusão das células descongeladas é

A

o sangramento digestivo maciço por hiperfibrinólise.

B

composto por náuseas, bradicardia e hálito característico (odor de milho cozido/alho).

C

a hipercalcemia grave refratária imediata.

D

o choque anafilático por incompatibilidade ABO com as próprias células.

E

a pancitopenia irreversível causada pelo congelamento em nitrogênio.

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Q4319622

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319622 Medicina

O Ministério da Saúde e o REDOME estabeleceram 35 anos como idade máxima para o cadastro de novos voluntários à doação de medula óssea.

A principal justificativa médica para priorizar doadores mais jovens é

A

reduzir o risco de rejeição e de doença do enxerto contra hospedeiro (DECH).

B

evitar a incompatibilidade natural do sistema ABO entre doador e receptor.

C

impossibilidade de doadores com mais de 35 anos realizarem aférese.

D

garantir que o doador permaneça com a mesma tipagem HLA ao envelhecer.

E

ausência de veias periféricas calibrosas em doadores acima dessa faixa etária.

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Q4319621

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319621 Medicina

Um adolescente com linfoma de Hodgkin refratário está em protocolo de mobilização autóloga com G-CSF (10 μg/kg/dia). No 4º dia de uso, a contagem periférica de células CD34+ encontra-se em apenas 6/μL, configurando uma mobilização insatisfatória para início da aférese.

Para tentar viabilizar essa coleta, a melhor conduta é

A

substituir imediatamente o G-CSF por eritropoetina recombinante em altas doses.

B

associar plerixafor para estimular a liberação rápida de células CD34+ da medula para a circulação periférica.

C

administrar Mesna e dexametasona por via intratecal.

D

suspender o G-CSF e aguardar 30 dias para reiniciar o mesmo esquema sem adjuvantes.

E

iniciar quimioterapia mieloablativa imediatamente, sem a coleta de células.

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Q4319620

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319620 Medicina

Em relação ao acompanhamento de uma criança submetida a um transplante de células-tronco hematopoiéticas, assinale a opção que indica a definição laboratorial de enxertia neutrofílica ("pega") e o momento adequado para a alta hospitalar.

A

Neutrófilos ≥ 1.000/μL no primeiro dia; alta imediata no mesmo dia.

B

Neutrófilos > 500/μL por 3 dias consecutivos; alta se estabilidade clínica e afebril.

C

Plaquetas > 20.000/μL em dose única; alta sem necessidade de checar neutrófilos.

D

Leucócitos totais > 4.000/μL por 24 horas; alta com neutropenia tolerada.

E

Hemoglobina > 10 g/dL sem transfusão; alta mesmo na vigência de febre.

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Q4319618

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319618 Medicina

Na avaliação de uma criança com neuroblastoma de alto risco, com indicação de TMO autólogo em tandem, a equipe médica está planejando a coleta e a criopreservação das células-tronco autólogas.

A estratégia mais apropriada para a coleta de células-tronco é o uso de

A

aspirado de medula óssea, tendo como alvo colhido sem analgesia, as células mononucleadas totais.

B

células obtidas de aspirado de medula óssea criopreservado e sem mobilização prévia.

C

células mesenquimais estromais purificadas de cordão umbilical alogênico.

D

células-tronco de sangue periférico colhidas por aférese, pós-quimioterapia de resgate e G-CSF, visando atingir uma dose mínima segura de células CD34+/kg.

E

linfócitos T do sangue periférico sem mobilização prévia.

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Q4319617

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319617 Medicina

Para um lactente de 1 ano com síndrome de Wiskott-Aldrich sem doador aparentado idêntico, a equipe busca opções nos registros nacionais e internacionais de doadores voluntários.
São identificados um doador voluntário adulto, não aparentado, com compatibilidade 9/10 (disparidade em HLA-A) e uma unidade de sangue de cordão umbilical compatibilidade 5/6 com celularidade total e dose de CD34+ adequadas ao peso do receptor.

Com base nessas alternativas, é correto afirmar que

A

o doador vivo deve ser sempre priorizado, independentemente do número de incompatibilidades (“mismatches”) HLA.

B

doadores não aparentados com disparidade em HLA-DRB1 apresentam o mesmo risco de falha de pega que doadores 10/10 idênticos.

C

o sangue do cordão umbilical possibilita o TMO com mais incompatibilidade HLA, devido à imaturidade imunológica dos linfócitos T fetais.

D

a sorologia para CMV do doador não tem impacto na escolha, se a compatibilidade HLA for total (10/10).

E

o sangue de cordão umbilical é contraindicado se houver qualquer grau de incompatibilidade HLA.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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