Homem de 26 anos, HbSS, internado por crise dolorosa, evolui...

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Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia) |

Q4021697 Medicina

Homem de 26 anos, HbSS, internado por crise dolorosa, evolui em 24 horas com febre, dor torácica e dispneia. Saturação 86% apesar de oxigênio por máscara reservatório, FR 34 irpm. Gasometria: PaO₂ 58 mmHg. Radiografia com infiltrado bilateral novo. Hb atual 8,6 g/dL (baseline 9,0). Diante do exposto, assinale a estratégia transfusional CORRETA:

Realizar transfusão simples visando Hb em torno de 10 g/dL, mantendo suporte ventilatório e antibiótico conforme avaliação clínica.

Realizar transfusão de troca (manual ou por eritrocitaférese) associada a suporte respiratório e antibiótico, visando reduzir rapidamente HbS.

Manter analgesia e hidratação, adiando transfusão até queda adicional de hemoglobina em hemograma seriado.

Administrar concentrado de plaquetas e antifibrinolítico, priorizando prevenção de microtrombose pulmonar associada.

Realizar flebotomia terapêutica com reposição volêmica, visando reduzir viscosidade e melhorar oxigenação.

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