Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 59

Q3366720

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366720 Medicina

Homem 65 anos, portador de doença arterial crônica e úlcera péptica com baixa ingestão de carne vermelha e outras restrições alimentares. Admitido com quadro de astenia, adinamia, dispneia aos esforços moderados, cefaleia, irritabilidade, diminuição da memória, de curto prazo, e parestesia nos membros inferiores.
O exame físico revelou palidez cutâneo mucosa generalizada e icterícia, língua despapilada, e, também, edema de membros inferiores.
Exames laboratoriais-hemoglobina 7,6 g/dL, hematócrito 21,3%, volume corpuscular médio (VCM) 130 fL, RDW 31,9%, leucócitos 1000/uL, neutrófilos 450/uL, linfócitos 550/uL, plaquetas 92.000/uL, VHS 44mm/h. No esfregaço de sangue periférico, foram relatados anisocitose, poiquilocitose, macrocitose, hipersegmentação nuclear na maioria dos neutrófilos. Ferritina 789 ng/mL, creatinina 0,9 mg/dL, desidrogenase láctica 823 U/L, bilirrubina total 5,3 mg/dL, bilirrubina indireta 4,67 mg/dL, aspartato transaminase 56 U/L, alanina aminotransferase 29 U/L.
Para elucidação diagnóstica, o teste mais indicado no momento é

A

teste da antiglobulina direto.

B

dosagem vitamina B12.

C

dosagem de G6PD.

D

dosagem ADAMST13.

E

eletroforese de hemoglobina.

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Q3366718

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366718 Medicina

Amiloidose é um termo genérico que se refere à deposição de tecido extracelular de fibrilas compostas por subunidades de uma variedade de proteínas séricas normais.
Em relação a ela, é correto afirmar:

A

todas as formas de amiloidose sistêmica, nas quais as fibrilas são derivadas de cadeias leves monoclonais, independentemente da natureza do distúrbio subjacente das células plasmáticas (gamopatia monoclonal de significado indeterminado, mieloma múltiplo ou macroglobulinemia de Waldenström), são consideradas amiloidose AL.

B

a aparência da deposição de fibrilas na microscopia eletrônica ou sua capacidade de se ligar ao vermelho Congo (levando à birrefringência verde sob luz polarizada) e tioflavina T permitem o diagnóstico diferencial entre as várias formas de amiloidose.

C

a amiloidose AL deve ser diferenciada de outras formas de amiloidose (p. ex., amiloidose AA, amiloidose ATTRv e amiloidose ATTRwt), que a despeito de terem terapias específicas também se beneficiam da quimioterapia direcionada a células plasmáticas.

D

o envolvimento renal é raro na amiloidose AL, e na maioria das vezes se apresenta como proteinúria assintomática ou síndrome nefrótica clinicamente aparente (50%).

E

A púrpura, caracteristicamente provocada em uma distribuição periorbital (olhos de guaxinim) por uma manobra de Valsalva ou trauma menor, é manifestação frequente de todas as formas de amiloidose.

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Q3366717

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366717 Medicina

A plasmaférese terapêutica (PT) é uma terapia extracorpórea que permite a remoção de patógenos do plasma. O papel da PT, em doenças imunomediadas e condições tóxicas, tem sido de interesse há décadas.
Em relação ao exposto, qual das alternativas a seguir se enquadra em recomendação categoria I pela ASFA – Sociedade Americana de Aférese?

A

Linfo-histiocitose hemofagocítica.

B

Pemphigus vulgaris severo.

C

Síndrome HELLP.

D

Insuficiência hepática aguda.

E

Envenenamento por cogumelos.

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Q3366716

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366716 Medicina

Homem de 52 anos, portador de insuficiência renal crônica (clearence de creatinina 32 mL/min), é diagnosticado com embolia pulmonar e inicia dose terapêutica de enoxaparina. Oito dias após o início do tratamento, apresenta um ataque isquêmico transitório. Laboratorialmente apresenta uma queda na contagem de plaquetas de 300 × 10⁹ /L há 1 semana para 51 × 10⁹/L. O ensaio imunoenzimático para anticorpos anti-PF4/heparina é positivo, e o diagnóstico de trombocitopenia induzida pela heparina (TIH) é confirmado com um ensaio de liberação de serotonina. A enoxaparina é imediatamente interrompida.

Qual o agente anticoagulante alternativo mais apropriado nesse caso?

A

Bivalirudina.

B

Apixabana.

C

Varfarina.

D

Prasugrel.

E

Idarucizumabe.

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Q3366715

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366715 Medicina

Em relação à coleta e preparação de hemocomponentes, é correto afirmar:

A

até a produção de Concentrado de Hemácias (CH), plasma fresco congelado (PFC), e concentrado de plaquetas as bolsas de sangue total, serão acondicionadas o mais brevemente possível, após a coleta entre 4+/-2ºC.

B

independentemente da endemicidade da área, será considerado apto o candidato que teve infecção por Plasmodium malariae (Febre Quartã),12 meses após o tratamento e comprovação de cura.

C

o sangue total coletado em solução CPDA-1 terá validade de 42 (quarenta e dois) dias, contados a partir da coleta e de 21 (vinte e um) dias quando coletado em ACD, CPD e CP2D, sempre devendo ser armazenado a 4 ± 2 ºC.

D

os concentrados de plaquetas irradiados podem ser utilizados como alternativa para a redução da transmissão de citomegalovírus (CMV) em substituição a componentes soronegativos para CMV.

E

o concentrado de hemácias irradiado deve, preferencialmente, ser produzido até 14 (quatorze) dias após a coleta e, obrigatoriamente, armazenado até, no máximo, 28 (vinte oito) dias após a irradiação observando a data de validade original do componente.

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Q3366714

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366714 Medicina

Homem, 47 anos, apresentou-se com quadro de fraqueza, fadiga e dor no hipocôndrio esquerdo. Referia perda de peso significativa e febre nos últimos dois meses. O exame físico revelou esplenomegalia. O hemograma revelou anemia e plaquetopenia e leucocitose às custas de linfócitos, com projeções citoplasmaticas. O aspirado de medula foi hemodiluído mostrando 85% de linfócitos com citoplasma abundante, cromatina nuclear condensada e projeções citoplasmáticas circunferenciais. Citometria de fluxo de sangue periférico revelou que a população linfoide foi de 76%. Os linfócitos eram CD45+, CD19+, CD20+, CD22+, CD25+, C11c+ e CD 103+. E negativos para CD5, CD 10,CD23, CD38 e CD56.
Qual das mutações a seguir está associada a patologia ?

A

BRAF V600E

B

MYD88 L265P

C

T315I

D

JAK2 V617F

E

NPM1

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Q3366713

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366713 Medicina

É um distúrbio hereditário raro de coagulação do sangue caracterizado por plaquetas gigantes, trombocitopenia e tempo de sangramento prolongado.
A apresentação típica começa ao nascimento e continua ao longo da vida, caracterizada por sangramento de diferentes locais, epistaxe, sangramento cutâneo, hemorragia após trauma, por exemplo, hemorragia cerebral após traumatismo craniano, sangramento prolongado após procedimentos odontológicos e sangramento menstrual intenso em mulheres e mais raramente sangramento gastrointestinal e hematúria.
É resultante de mutações genéticas que codificam para GPIb-alfa (GPIBA), GPIB-beta (GPIBB) e GPIX (GP9), que são 3 das 4 subunidades que compõem o complexo GPIb-IX-V.
Estudos de agregação plaquetária demonstram uma resposta reduzida à ristocetina que não é corrigida pela adição de plasma normal. As respostas ao ADP, colágeno e ácido araquidônico são normais.
A citometria de fluxo demonstra uma redução acentuada de CD42a (GPIX) e CD42b (GPIb-alfa).
Tal descrição corresponde ao observado na

A

trombastenia de Glanzmann.

B

síndrome de Bernard-Soulier.

C

doença de Von Willebrand.

D

teleangiectasia vascular hemorrágica.

E

síndrome da plaqueta cinzenta.

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Q3366712

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366712 Medicina

Em relação à leucemia linfoblástica aguda(LLA), é correto afirmar:

A

idade (≤1 ano ou ≥10 anos), contagem de leucócitos ≥ 50.000 / microL e sexo masculino constituem fatores de bom prognóstico.

B

antígenos mieloides, como CD13 e CD33, quando expressos excluem o diagnóstico de LLA.

C

a LLA hiperdiploide é comum na idade adulta, tem características morfológicas e clínicas distintas, e tem um prognóstico muito favorável nesse grupo.

D

muitos bebês têm translocações envolvendo o KMT2A (MLL) em 11q23, o que está associado a bom prognóstico em qualquer idade.

E

os linfoblastos de LLA de células B são quase sempre positivos para os marcadores de células B CD19, CD79a citoplasmático e CD22 citoplasmático.

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Q3366711

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366711 Medicina

A reversão da anticoagulação é desejável em um paciente com sangramento grave ou com risco de vida que permanece ativamente anticoagulado com um anticoagulante oral direto. O idarucizumabe é um fragmento de anticorpo monoclonal humanizado que pode ser usado para reversão de emergência do efeito anticoagulante da

A

apixabana.

B

rivaroxabana.

C

fondaparinux.

D

edoxabana.

E

dabigatrana.

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Q3366710

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366710 Medicina

Homem, 78 anos, iniciou quadro de astenia, fraqueza, tontura, palidez e inapetência. Hemograma evidenciou Hb: 5,6 VCM: 114 HCM: 33 RDW: 24 leucograma e plaquetas normais, ácido úrico 8,0 e demais exames, para investigação de causas secundárias de anemia, normais. Endoscopia sem sinais de sangramento ativo. Ultrassonografia de abdome com baço e fígado normais; função tireoidiana e hepática normal. Aspirado de medula óssea evidenciando hipercelularidade para idade e alterações displásicas em mais de 10% da série eritrocítica, granulocítica e megacariocítica. Biópsia de medula óssea compatível com alterações displásicas. O cariótipo mostrou deleção 5q, necessitando suporte transfusional a cada 15 dias.
A abordagem terapêutica mais adequada para esse paciente é:

A

azacitidina.

B

decitabina.

C

azacitidina+ venetoclax.

D

lenalidomida.

E

decitabina+ lenalidomida.

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Q3366709

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366709 Medicina

O diagnóstico de anemia aplástica severa (SAA) requer ambos os seguintes critérios:

● Celularidade da medula óssea <25 por cento (ou 25 a 50 por cento se <30 por cento das células residuais forem hematopoiéticas); e
● Pelo menos dois dos seguintes. São eles:

A

contagem absoluta de neutrófilos (ANC) no sangue periférico <500/microL (<0,5 X 10⁹ /L) e contagem de plaquetas no sangue periférico <20.000/microL.

B

contagem absoluta de neutrófilos (ANC) no sangue periférico <500/microL (<0,5 X 10⁹ /L) e contagem de plaquetas no sangue periférico <50.000/microL.

C

contagem de reticulócitos no sangue periférico <60.000/microL e contagem absoluta de neutrófilos (ANC) no sangue periférico <1.000/microL (< 1,0X 10⁹ /L).

D

contagem de reticulócitos no sangue periférico <60.000/mcroL e contagem de plaquetas no sangue periférico <50.000/microL.

E

contagem absoluta de neutrófilos (ANC) no sangue periférico <1.000/microL (<1,0 X 10⁹ /L) e contagem de plaquetas no sangue periférico <20.000/microL.

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Q3366708

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366708 Medicina

As translocações cromossômicas mais comuns no mieloma múltiplo envolvem o 14q32, o local do locus da cadeia pesada de imunoglobulinas (IgH) e são chamadas de “translocações primárias de IgH”.
É considerada citogenética de alto risco no ‘Sistema Internacional de Estadiamento Revisado (R-ISS)’ a seguinte translocação:

A

t(11;14)(q13;q32)

B

t(4;14)(p16.3;q32.3)

C

t(6;14)(p25;q32)

D

t(8;14)(q24;q32)

E

t(14;18)(q32.3;q23)

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Q3366707

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366707 Medicina

Homem de 74 anos sem história médica significativa foi admitido com leucocitose de 1,0 milhão/uL às custas de linfocitose (90%) em investigação de fadiga e tontura. Apresentava anemia e trombocitopenia. O exame físico revelou hepatoesplenomegalia sem outros achados O esfregaço de sangue demonstrou numerosas células linfoides maduras atípicas de tamanho intermediário com pequenos nucléolos e bolhas citoplasmáticas. A análise por citometria de fluxo demonstrou uma população de células T maduras com co-expressão de CD4+/CD8+ (88,7%). Os linfócitos neoplásicos foram positivos para TCL1 por imuno-histoquímica, e a citogenética revelou um cariótipo complexo incluindo inv14 (q11.2q32).
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Leucemia linfocítica crônica (LLC).

B

Leucemia linfocítica aguda.

C

Linfoma de células B esplênicas/leucemia com nucléolos proeminentes.

D

Leucemia prolinfocítica de células T (T-PLL).

E

Leucemia /linfoma de células T do adulto.

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Q3366706

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366706 Medicina

Mais de um quarto da população mundial é anêmica, com, aproximadamente, metade da carga da deficiência de ferro. A prevenção e o tratamento da deficiência de ferro são um importante objetivo de saúde pública, especialmente em mulheres, crianças e indivíduos em países de baixa renda.
Em relação à deficiência de ferro, é correto afirmar:

A

a deficiência de ferro em pacientes dialíticos é multifatorial. Pacientes em hemodiálise perdem em média 1 a 2 g de ferro por ano, e, por ser de natureza crônica, beneficiam-se mais com a reposição de ferro oral do que endovenoso.

B

bactérias e alguns outros organismos infecciosos consomem ferro como fator de crescimento, tornando os pacientes com deficiência de ferro, vulneráveis a infecções bacterianas graves.

C

se a pagofagia (pica para gelo) estiver presente, geralmente ela desaparece somente após a correção da anemia.

D

se a reposição for adequada, em pacientes com anemia moderada a grave, um pico reticulocitose significativo será observado, em, aproximadamente, 21 a 28 dias.

E

com o tratamento adequado, a concentração de hemoglobina aumentará lentamente, geralmente começando após, aproximadamente, uma a duas semanas de tratamento, e aumentará, aproximadamente, 2 g/dL nas três semanas seguintes. O nível de hemoglobina deve retornar ao normal em seis a oito semanas.

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Q3366705

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366705 Medicina

Homem, 68 anos, notou hematomas nas extremidades superiores bilaterais associados a leve inchaço e desconforto há 10 dias, sem outras queixas. Negava história pessoal ou familiar de distúrbios hemorrágicos. Submetido a uma extração dentária e herniorrafia inguinal há vários anos, sem sangramentos.
Ao exame físico – sinais vitais normais. Raras equimoses envolvendo braços, e abdômem, sem outras alterações.
Apresentava leucócitos 6.750/mm3 com diferencial normal, hemoglobina 13,2 g/dL, plaquetas 230.000/mm3 , RNI 1.0, tempo de tromboplastina parcial ativada(TTPA) 75,1 segundos, TTPA pós-teste da mistura 62 segundos, atividade de fator VIII 5,2%, fibrinogênio 252 mg/dL

Qual a abordagem terapêutica mais adequada para esse paciente?

A

Desmopressina.

B

Fator VIII recombinante.

C

Prednisona.

D

Complexo protrombínico ativado.

E

Imunoglobulina.

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Q3366704

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366704 Medicina

A ροlicitemia vera (PV) é uma neoplasia mieloproliferativa (ΜPN) caracterizada pela superprodução autônoma de glóbulos vermelhos que se manifesta clinicamente por hemoglobina /hematócrito elevados, com ou sem leucocitose e/ou plaquetose. É correto afirmar:

A

pacientes com ΡV geralmente apresentam altas concentrações séricas de еritropoietina (ΕРО). Níveis abaixo do normal são incomuns e sugerem policitemias secundárias.

B

biópsia da medula óssea mostrando hipercelularidade com panmielose e megacariócitos pleomórficos maduros é considerado um critério menor para o diagnóstico.

C

o cromossomo 9p24 abriga o gene JAK2, que carrega uma mutação pontual somática em praticamente todos os pacientes com РV.

D

em alguns pacientes com РV e contagem plaquetária > 450.000/microL, a doença de von Willebrand adquirida pode estar presente, provavelmente devido ao aumento da ligação de grandes multímeros do fator de von Willebrand às plaquetas.

E

eritrοmelalgiа e sintomas associados de parestesias acrais são considerados complicações trombóticas microvasculares que ocorrem na ΡV e policitemias secundárias.

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Q3366703

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366703 Medicina

A doença do enxerto contra o hospedeiro associada à trаոѕfսѕão (DECH-AT) é uma complicação rara e geralmente fatal da transfusão sanguínea.
Assinale a alternativa correta.

A

Seu reconhecimento precoce e pronta instituição de plasmaférese é essencial para o seu tratamento.

B

Ocorre ataque a todos os tecidos que expressam HLA classe II, como células progenitoras hematopoiéticas, epitélio intestinal e pele, causando aplasia medular, diarreia e descamação cutânea.

C

Drogas como glicocorticoides e rituximabe estão comumente associadas a DECH –AT.

D

Ao contrário do DECH associado ao transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas, no DECH-AT, os linfócitos do receptor atacam sua medula óssea, levando à aplasia da medula óssea e раոcitореոiа, que normalmente é a causa da morte.

E

É comum em indivíduos com infecção pelo HIV ou SIDA por terem um comprometimento de células CD8 que são críticas na prevenção da DECH-AT.

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Q3366702

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366702 Medicina

A leucemia mieloide aguda (LMA) compreende um grupo heterogêneo de neoplasias que surgem da expansão clonal de células precursoras malignas na medula óssea. As células leucêmicas interferem na produção de células sanguíneas normais, causando aոemia, infecção, sangramentos e outros sintomas e complicações.
Em relação à leucemia mieloide aguda, é correto afirmar:

A

a organização mundial de saúde reconhece o sarcoma mieloide como suficiente para o diagnóstico de LMA.

B

a adição de gemtuzumabe ozogamicina, um anticorpo monoclonal anti-CD33 ligado a caliqueamicina, aos esquemas de indução, agrega benefício apenas para pacientes com cariótipos de risco adverso.

C

a terapia de iոdução à base de mitοхаոtrοոе é mais eficaz e menos tóxica do que com uma antraciclina.

D

uma contagem de leucócitos >30 × 109 /L (30.000/microL) está associada ao aumento da mortalidade durante o tratamento por leucostase clínica, hemorragia, disfunção neurológica e outras complicações.

E

mesmo com quimioterapia de indução sistêmica, os portadores de sarcoma mieloide irão quase sempre evoluir para doença sistêmica em 3 a 6 meses.

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Q3360209

Ano: 2025 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Içara - SC Prova: Unesc - 2025 - Prefeitura de Içara - SC - Médico Pediatra |

Q3360209 Medicina

Diagnosticar alterações patológicas orienta o tratamento clínico. Examinando um paciente com anemia, a análise técnica foca no processo patológico que reduz a capacidade de transporte de oxigênio. Esse processo é conhecido como _______.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:

A

Trombocitopenia

B

Leucopenia

C

Anemia

D

Hemólise

E

Policitemia

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Q3360163

Ano: 2025 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Içara - SC Prova: Unesc - 2025 - Prefeitura de Içara - SC - Médico |

Q3360163 Medicina

A deficiência de ferro resulta do desequilíbrio entre absorção, consumo e perdas, levando à exaustão dos estoques e deficiência tecidual. Geralmente, envolve múltiplos fatores, como aumento da necessidade, redução da absorção, ou perdas sanguíneas. A anemia, consequência dessa deficiência, reduz a oxigenação dos tecidos devido à menor capacidade de transporte de oxigênio. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Os parâmetros laboratoriais que avaliam o transporte de ferro, como a transferrina sérica, capacidade total de ligação de ferro (CTLF) e índice de saturação da transferrina (IST), só se alteram no segundo estágio da deficiência de ferro, quando as reservas já estão esgotadas, mostrando ferro sérico reduzido, CTLF aumentada e IST diminuído.
(__)O aumento do RDW e? especi?fico de deficie?ncia de ferro, sendo que a diminuic?a?o da oferta de ferro a? eritropoese provoca elevac?a?o dos valores da RDW, antes mesmo da diminuic?a?o do VCM.
(__)Na anemia ferropriva, pode ocorrer leve diminuição dos leucócitos com granulocitopenia e presença de neutrófilos hipersegmentados, devendo-se excluir deficiência de folato. O número de plaquetas pode estar aumentado em casos de sangramento ativo ou diminuído na anemia grave.
(__)A pesquisa de ferro na medula óssea, realizada por reação de Perl ou azul da Prússia, é o método mais preciso para diagnosticar deficiência de ferro, mas, por ser invasivo e desconfortável, é reservada para casos complexos não esclarecidos por exames convencionais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, V, V, V.

B

F, F, V, V.

C

V, F, F, F.

D

V, F, V, V.

E

F, F, V, F.

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Questões de Concurso Sobre hematologia em medicina

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