Tema central: coleta, preparo, armazenamento e validação de hemocomponentes (temperatura, prazos e irradiação). Este tema cai muito por exigir memorização de temperaturas, prazos de validade e indicações de irradiação/leucorredução.

Alternativa correta: E

O concentrado de hemácias irradiado deve ser, preferencialmente, irradiado até o 14º dia pós-coleta e ter sua validade reduzida para no máximo 28 dias após a irradiação, respeitando-se a data de validade original (o que ocorrer primeiro). A irradiação inativa linfócitos T e previne TA-GVHD, mas aumenta potássio e hemólise com o tempo, justificando o encurtamento da validade. Referências: AABB Standards (32ª ed.), Ministério da Saúde – Guia para o Uso de Hemocomponentes (2015), ANVISA/RDC 34/2014.

Por que as demais estão incorretas?

A) Acondicionar sangue total logo após a coleta a 4 ± 2 ºC inviabiliza a produção de plaquetas, que exigem manutenção inicial a 20–24 ºC e processamento dentro do prazo (ex.: até 8 h para PFC “fresco” e plaquetas por PRP). Resfriar imediatamente é aceitável quando não se pretende produzir plaquetas, mas a assertiva generaliza para todos os componentes. Fontes: MS/Guia de Hemocomponentes; AABB; UpToDate.

B) Doadores com história de Plasmodium malariae não são aptos em “12 meses”. O P. malariae pode persistir por anos em baixa parasitemia, com risco de malária transfusional. No Brasil, o período de inaptidão é mais longo (tipicamente ≥ 3 anos, com critérios adicionais conforme endemicidade, história e testes), jamais “independente da endemicidade”. Referências: MS/Guia de Triagem Clínica de Doadores, ANVISA e hemoterapia nacional; UpToDate.

C) Validade do sangue total em CPDA-1 não é 42 dias. Em CPDA-1 a validade é 35 dias; já as soluções aditivas (AS-1/AS-3/AS-5) permitem 42 dias. Em ACD, CPD e CP2D a validade é 21 dias. Armazenamento a 1–6 ºC (4 ± 2 ºC) é correto, mas o prazo em CPDA-1 foi superestimado. Fontes: AABB; Harrison’s; MS.

D) Irradiação não reduz transmissão de CMV. A estratégia eficaz é usar componentes soronegativos para CMV e/ou leucorreduzidos (remoção de leucócitos, reservatórios do CMV). Irradiação previne TA-GVHD, mas não inativa CMV. Referências: AABB; UpToDate (Transfusion-transmitted CMV); MS.

Dicas de prova (pegadinhas):

• Temperatura pré-processamento: 20–24 ºC se for produzir plaquetas; resfriar cedo destrói função plaquetária.
• CPDA-1 = 35 dias; AS-1/3/5 = 42 dias.
• Irradiação previne TA-GVHD; CMV requer soronegativo/leucorredução.
• Malária: históricos exigem longa inaptidão e avaliação do risco/endemicidade.

Referências essenciais: Ministério da Saúde – Guia para o Uso de Hemocomponentes (2015); ANVISA RDC 34/2014; AABB Standards (32ª ed.); Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Irradiated blood products; Transfusion-transmitted infections).

Gabarito: E.

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A) Para a produção apenas de Concentrado de Hemácias (CH) e plasma fresco congelado (PFC), as bolsas de sangue total serão acondicionadas o mais brevemente possível, após a coleta, a 4 ± 2C. Se a produção de Concentrado de Plaquetas (CP) também for programada, as bolsas de sangue serão acondicionadas a temperaturas entre 20 a 24ºC (vinte a vinte e quatro graus Celsius), nunca devendo ser inferior a 20C (vinte), preferencialmente dentro das primeiras 8 (oito) horas e não excedendo o máximo de 24 (vinte quatro) horas, até que as plaquetas sejam separadas.

B) Independentemente da endemicidade da área, será considerado inapto definitivo o candidato que teve infecção por “Plasmodium malariae”.

C) O sangue total coletado em solução CPDA-1 terá validade de 35 (trinta e cinco) dias contados a partir da coleta e de 21 (vinte e um) dias quando coletado em ACD, CPD e CP2D, sempre devendo ser armazenado a 4 ± 2C.

D) Os concentrados de hemácias desleucocitados podem ser utilizados como alternativa para a redução da transmissão de citomegalovírus (CMV) em substituição a componentes soronegativos para CMV

E) Gabarito

Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 158, de 4 de fevereiro de 2016. Redefine o regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos. Diário Oficial da União, Brasília, DF.