Tema central: A questão aborda a policitemia vera (PV), uma neoplasia mieloproliferativa crônica, importante para provas de concursos por suas características clínicas e diagnósticas específicas.

Justificativa da alternativa correta (C): O gene JAK2 localiza-se no cromossomo 9p24 e apresenta a mutação JAK2V617F em cerca de 95% dos pacientes com PV, promovendo a proliferação autônoma das células hematopoiéticas. Essa alteração molecular é considerada um critério maior nos critérios diagnósticos atuais da OMS. Tal informação pode ser confirmada no Manual de Hematologia de Hoffbrand e nos PCDT do Ministério da Saúde.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Na PV, os níveis de eritropoietina (EPO) são geralmente baixos devido ao crescimento eritroide independente do estímulo de EPO. Níveis altos sugerem policitemias secundárias.

B) Incorreta. A biópsia de medula óssea mostrando hipercelularidade com panmielose e megacariócitos pleomórficos constitui um critério maior e não menor segundo a OMS (“WHO diagnostic criteria for PV”, 2022).

D) Incorreta. Apesar de pacientes com PV e plaquetas elevadas poderem desenvolver doença de von Willebrand adquirida, isso ocorre principalmente em casos de muito alta plaquetose (>1.000.000/µL), e não a partir de 450.000/µL.

E) Incorreta. Eritromelalgia é, de fato, complicação microvascular trombótica típica da PV, mas é incomum nas policitemias secundárias (ref.: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.).

Dicas Estratégicas de Prova:

• Repare em palavras absolutas como “sempre”, “incomum” e “critério menor/maior”; muitas vezes são as “pegadinhas”.
• Memorize critérios diagnósticos segundo a OMS, pois são frequentemente solicitados em concursos médicos.
• Termos genéticos e localização cromossômica, especialmente JAK2 em PV, são pontos-chave em provas objetivas.

Resumo: O diagnóstico de PV exige atenção à tríade: hemoglobina/hematócrito elevados, biópsia de medula óssea característica e mutação JAK2. O domínio desses critérios aumenta a segurança clínica e em provas.

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